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58 歲女性子宮內(nèi)膜癌 Ib 期術(shù)后治療的疑問

女58歲因絕經(jīng)10+年不規(guī)則陰道流血入院體查:T36.2度P82次/分R20次/分BP140/90mmHg2011-3-8盆腔B超:老年子宮內(nèi)膜厚6mm分別欠均勻雙附件區(qū)未見明顯腫塊TCT示:非典型鱗狀上皮細(xì)胞2011-3-14診刮病檢示:1、(宮腔)子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴重度非典型增生待手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)一步排出癌2、(頸管)粘膜慢性炎癥3、(宮腔)組織慢性炎曾經(jīng)治療情況和效果:住院經(jīng)過:入院后完善各項(xiàng)檢查胸片、血常規(guī)、大便常規(guī)、心電圖、白帶常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂、電解質(zhì)、凝血功能、泌尿系B超均未見明顯異常術(shù)前四項(xiàng)乙肝三抗體陽性余陰性陰道鏡:宮頸炎陰道彩超:宮腔分離雙附件區(qū)未見明顯腫塊腹部B超:脂肪肝膽囊炎并膽囊多發(fā)性結(jié)石(充填型)脾胰未見明顯異常聲像腫瘤標(biāo)志物12項(xiàng)均正常心內(nèi)科會(huì)診建議繼續(xù)觀察血壓變化心動(dòng)能I級(jí)擇期行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測遵執(zhí)于2011年3月22日在全麻下擬行全子宮、雙附件切術(shù)術(shù)中見肝、胃、大網(wǎng)膜、各段腸管未見異常盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)無腫大子宮萎縮約4*3*3CM大小表面光滑質(zhì)中子宮前壁與膀胱后壁粘連后壁與腸管膜狀粘連雙側(cè)宮旁組織增厚質(zhì)軟雙側(cè)附件未見異常手術(shù)已行全子宮、雙附件切除術(shù)+盆腔粘連分離術(shù)送快速病檢報(bào)告為子宮內(nèi)膜重度非典型增生局灶顯癌變肌層稍有浸潤手術(shù)順利術(shù)后予以抗炎補(bǔ)液對癥治療病檢結(jié)果回報(bào):子宮內(nèi)膜重度非典型增生局灶顯癌變肌層稍有浸潤;宮頸慢性炎(雙側(cè)輸卵管)慢性炎(雙側(cè)卵巢)纖維白體增生與臨床診斷相符患者復(fù)查血常規(guī)正?;颊咝g(shù)后恢復(fù)可要求出院出院情況:患者無不適精神飲食可大小便正常查體:血壓120/80mmHg心肺聽診無明顯異常腹平軟無壓痛今腹部傷口拆線換藥傷口甲級(jí)愈合雙下肢不腫簽字出院出院診斷:1、子宮內(nèi)膜癌Ib期2、高血壓部3、脂肪肝4、膽囊炎并膽囊多發(fā)性結(jié)石(充填型)出院醫(yī)囑:1、全休3月加強(qiáng)營養(yǎng)2、術(shù)后1月門診復(fù)查陰道殘端定期門診復(fù)查;必要時(shí)補(bǔ)充化療;3、終身隨訪:術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月1次;術(shù)后3-5年每6個(gè)月至1年1次4、定期監(jiān)測血壓門診行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測并隨診心內(nèi)科5、因膽囊炎并膽囊多發(fā)性結(jié)石(充填型)建議隨診外科必要時(shí)手術(shù)6、不適隨診想得到怎樣的幫助:現(xiàn)在出院快一個(gè)月了醫(yī)生的建議是現(xiàn)在再次入院做三次化療每次一周現(xiàn)在主要是擔(dān)心:1、現(xiàn)在最新的報(bào)告指出有很多癌癥都是放、化療過多導(dǎo)致的過早死亡;2、出院后恢復(fù)得很好不到半個(gè)月已經(jīng)能完全外出活動(dòng)、自理了只是一直是瞞著她本人的怕到時(shí)一化療知道是癌癥那對她的心理壓力太大反而不利于治療;3、由于是比較早期的是不是能夠用對身體相對影響少一點(diǎn)的孕激素來治療或者有沒有其他更好的方法;()

  • 回答5

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    種軼文 副主任醫(yī)師

    北京大學(xué)第三醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    58 歲女性子宮內(nèi)膜癌 Ib 期術(shù)后,對于是否化療、患者心理、替代治療方法等存在疑問,包括化療風(fēng)險(xiǎn)、隱瞞病情、孕激素治療可行性等。 1. 化療風(fēng)險(xiǎn):目前沒有權(quán)威報(bào)告明確指出放、化療過多會(huì)導(dǎo)致過早死亡。對于子宮內(nèi)膜癌 Ib 期,化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),提高生存率?;煼桨笗?huì)根據(jù)患者具體情況制定,以減少不良反應(yīng)。 2. 患者心理:隱瞞病情雖能暫時(shí)避免心理壓力,但長期來看,患者有權(quán)了解自身病情??稍谶m當(dāng)時(shí)候,以溫和方式告知,并給予心理支持。 3. 孕激素治療:對于早期子宮內(nèi)膜癌,孕激素治療有一定作用,但效果因人而異。且該患者已出現(xiàn)肌層浸潤,單純孕激素治療可能效果不佳。 4. 綜合治療:手術(shù)結(jié)合化療、放療等綜合治療是常見方案,能更好地控制病情,提高生活質(zhì)量。 5. 定期復(fù)查:無論選擇何種治療方式,定期復(fù)查都至關(guān)重要,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。 總之,對于該患者的治療方案,應(yīng)綜合考慮多種因素,權(quán)衡利弊。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定最適合的治療計(jì)劃,患者及家屬應(yīng)積極配合治療和復(fù)查。

    2025-03-05 12:12
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腫瘤最好中西醫(yī)結(jié)合治療,同時(shí)進(jìn)行目前患者及時(shí)采用無毒抗癌綠色療法中醫(yī)中藥治療,減輕放化療毒副作用同時(shí)控制腫瘤病情發(fā)展,進(jìn)一步使腫瘤縮小延長生存期減輕痛苦提高生存質(zhì)量。

    2016-01-06 11:20
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    腫瘤最好中西醫(yī)結(jié)合治療同時(shí)進(jìn)行目前患者及時(shí)采用無毒抗癌綠色療法中醫(yī)中藥治療減輕放化療毒副作用同時(shí)控制腫瘤病情發(fā)展進(jìn)一步使腫瘤縮小延長生存期減輕痛苦提高生存質(zhì)量

    2016-01-06 10:07
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    孕激素治療是絕對不能取代放化療的放化療的根本目的是殺死轉(zhuǎn)移或自身所存的癌細(xì)胞任何的治療都會(huì)是雙刃劍必須要患者自己有堅(jiān)定的信息才行只要控制得當(dāng)患者的治愈還是有很大的希望作為有子女的母親都會(huì)更堅(jiān)強(qiáng)的她會(huì)配合好醫(yī)師的治療的建議遵醫(yī)囑處理平時(shí)多吃一些抗癌的食物比如糧食類:黃豆、綠豆、大米、玉米和小麥等;蔬菜類:菠菜、韭菜、芹菜、薺菜、大頭菜、花椰菜、甘藍(lán)、萵苣、胡蘿卜、黃瓜、絲瓜、苦瓜、番茄等;水果類:柑橘、山楂、蘋果、杏、梨、獼猴桃等;瓜類:西瓜、甜瓜等;肉、蛋、奶類:瘦肉、動(dòng)物肝臟、雞蛋、牛奶、羊奶等;海產(chǎn)品、水產(chǎn)品:海帶、海藻、沙丁魚等;菌類:木耳、香菇、蘑菇、平菇、猴頭菇等;調(diào)味品類:大蒜、生姜、蔥和花椒等;茶:紅茶、綠茶、烏龍茶比如龍井茶、祁紅、滇紅等;其他:大栆、無花果、蓮子等

    2016-01-06 01:12
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    我能理解你現(xiàn)在的心情一般來說化療得6-7次作為一個(gè)醫(yī)生我還是建議她做治療任何治療都有利有弊治療利大于弊我們現(xiàn)在能做的就是給她一個(gè)開心的環(huán)境想吃什么做什么想玩什么隨她去你一定要樂觀的對待我們要堅(jiān)持下去給媽媽信心加油媽媽一定會(huì)健康的

    2016-01-05 20:58
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是子宮內(nèi)膜癌?   子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌,是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌。絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一,高發(fā)年齡為58~61歲。約占女性癌癥總數(shù)的7%,占女性生殖道惡性腫瘤的20%~30%,近年發(fā)病率有上升趨勢,與宮頸癌比較,已趨于接近甚至超過。其發(fā)病可能與雌激素的長期持續(xù)刺激及肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)等因素有關(guān)。絕經(jīng)后發(fā)生率為75%,凡50歲以上,已絕經(jīng)。無生育史伴月經(jīng)不規(guī)律,近6個(gè)月有子宮不正常出血婦女,應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜癌。屬中醫(yī)的“崩漏”、“五色帶下”、“癥瘕”等范圍。 查看全文»

盆腔積液 陰道出血
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  • 馮忻

    主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    擅長:各種婦科良、惡性腫瘤的診治。積極倡導(dǎo)防癌篩查及癌前病變,宮頸 詳情»

  • 萬小平

    主任醫(yī)師 教授

    國際婦幼保健院

    擅長:腹腔鏡乙狀結(jié)腸代陰道術(shù)治療先天性無陰道;宮頸癌保留生育功能的 詳情»

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