新生兒缺氧缺血性腦病伴黃疸等，病情如何？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：天第一天:寶寶順產(chǎn)時擠壓，頭部變形，出生后皮膚青紫，拍打后有呻吟，Apgar評分:8，9，9；后轉(zhuǎn)兒科監(jiān)護(hù)。生后6小時喂奶粉，5ml，嘔吐；30小時排胎便，12小時排尿；第二天:36多小時照腦部CT，發(fā)現(xiàn)有低密度陰影，后縱裂有高密度陰影，診斷為新生兒缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)有血，后轉(zhuǎn)往北京兒童醫(yī)院。途中有給寶寶母乳和喂水多次，未發(fā)現(xiàn)吐的情況，有大便兩次，排尿兩次?？迺r開始哽咽，下顎有震顫，兩三聲后聲音轉(zhuǎn)大?，F(xiàn)在在北京兒童醫(yī)院新生兒住院部接收治療，辦住院手續(xù)時，發(fā)現(xiàn)有黃疸，后背及頸下發(fā)現(xiàn)水痘形，第三天:醫(yī)生說在照藍(lán)光和輸液第四天:醫(yī)生說照藍(lán)光、輸液加入神經(jīng)節(jié)苷脂想得到怎樣的幫助：1、寶寶的病情很嚴(yán)重嗎？留下后遺癥的幾率大嗎？2、聽說高壓氧艙對缺氧缺血性腦病有幫助，但是我今天問兒童醫(yī)院的醫(yī)生說，現(xiàn)在不需要做，高壓氧艙有什么副作用嗎？做這個好的更快一些？3、出院后，都是要注意一些什么？
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回答1
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夏慧敏 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
新生兒外科
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新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病，伴黃疸、水痘樣皮疹等情況，病情是否嚴(yán)重、后遺癥幾率、治療方法及出院注意事項備受關(guān)注，包括高壓氧艙的應(yīng)用等。 1.病情嚴(yán)重程度：新生兒缺氧缺血性腦病的嚴(yán)重程度取決于損傷的范圍和程度。低密度陰影和顱內(nèi)出血提示存在一定程度的損傷，但具體嚴(yán)重程度還需結(jié)合臨床表現(xiàn)和后續(xù)恢復(fù)情況綜合判斷。 2.后遺癥幾率：有留下后遺癥的可能，如智力低下、癲癇、運(yùn)動障礙等，但早期積極治療可降低風(fēng)險。影響后遺癥幾率的因素包括損傷程度、治療及時性和有效性、個體恢復(fù)能力等。 3.高壓氧艙治療：高壓氧艙治療可增加血氧含量，但也可能有副作用，如視網(wǎng)膜病變、中耳氣壓傷等。目前不做可能是病情尚不適宜，治療應(yīng)綜合考慮多種因素。 4.出院注意事項：要密切觀察寶寶的精神狀態(tài)、吃奶情況、睡眠情況等。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)、神經(jīng)發(fā)育評估等。注意保暖，避免感染。保證充足的營養(yǎng)供給。 5.黃疸和皮疹處理：黃疸可能通過照藍(lán)光等治療逐漸消退。水痘樣皮疹需明確原因，進(jìn)行針對性處理。 總之，寶寶目前的病情需要密切觀察和積極治療，家長要積極配合醫(yī)生，關(guān)注寶寶的恢復(fù)情況，爭取良好的預(yù)后。
2025-03-05 22:12
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