心衰患者腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)相關(guān)疑問及非手術(shù)治療探討
主要癥狀:有心衰心功能在40%除心臟擴(kuò)大無明顯癥狀經(jīng)腹CTA檢查確診為腹主動(dòng)脈瘤.發(fā)病時(shí)間:不知道化驗(yàn)檢查結(jié)果:歲瘤體情況:雙腎動(dòng)脈開口下方約2CM處可見腹主動(dòng)脈管徑增粗血管寬度約為7CM下緣到達(dá)腹主動(dòng)脈分叉處病變血管長度約為15cm雙側(cè)髖總動(dòng)脈受累雙側(cè)髖內(nèi)外動(dòng)脈亦可見粥樣硬化性改變腹腔干SMA及雙腎動(dòng)脈未見明顯異常.請(qǐng)問這樣的情況適合做手術(shù)嘛手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大微創(chuàng)介入手術(shù)怎么樣在手術(shù)中手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥手術(shù)后的存活率如何如果不采用手術(shù)治療藥物治療怎么樣能夠控制到什么情況通過藥物能夠存活幾年另外還有別的治療方法以及風(fēng)險(xiǎn)情況如何.再次感謝你們的相助謝謝!曾經(jīng)治療情況和效果：希望能夠獲得詳細(xì)的說明.（）
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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陳衛(wèi)英 主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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腹主動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的血管疾病，對(duì)于心衰且心功能在 40%的患者，手術(shù)決策需綜合多方面因素。包括瘤體狀況、患者整體健康、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)以及非手術(shù)治療效果等。 1. 瘤體狀況：瘤體較大，達(dá) 7CM 且累及雙側(cè)髖總動(dòng)脈等，增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。 2. 患者健康：心衰心功能 40%使身體對(duì)手術(shù)的耐受能力下降。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)中可能出現(xiàn)大出血、血管損傷、心腦血管意外等，術(shù)后可能有感染、內(nèi)漏、移植物移位等并發(fā)癥。 4. 術(shù)后恢復(fù)：取決于手術(shù)情況和患者自身恢復(fù)能力，需密切監(jiān)護(hù)和康復(fù)治療。 5. 非手術(shù)治療：藥物治療常用他汀類（如阿托伐他?。⒖寡“逅幬铮ㄈ绨⑺酒チ郑?、降壓藥（如硝苯地平）等，可延緩瘤體進(jìn)展，但效果有限。 綜合考慮，手術(shù)與否需權(quán)衡利弊。若選擇手術(shù)，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，術(shù)后嚴(yán)格隨訪；若不手術(shù)，需密切監(jiān)測瘤體變化，積極控制基礎(chǔ)疾病。
2025-03-05 19:21
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