54 歲男性鼻咽癌多次治療后復(fù)視加重伴雙耳道流水，原因及治療？
男性患者,54歲,1997年左側(cè)診斷鼻咽癌并伴頸淋巴轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除淋巴轉(zhuǎn)移灶,并行放療治療,2002年右側(cè)被診斷鼻咽癌,并行放療治療,2004年出現(xiàn)復(fù)視,系左眼外直肌麻痹,頭部CT顯示雙側(cè)顳葉水腫,予激素治療,后緩解.最近發(fā)現(xiàn)復(fù)視加重,而且雙耳道流水已經(jīng)1年多.身體一般狀況良好.想咨詢復(fù)視原因及如何治療?謝謝!!!
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回答5
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楊新杰 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤二科
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54 歲男性鼻咽癌多次治療后出現(xiàn)復(fù)視加重及雙耳道流水，可能與腫瘤復(fù)發(fā)、放療副作用、耳部感染、神經(jīng)損傷、自身免疫性疾病等有關(guān)。 1. 腫瘤復(fù)發(fā)：鼻咽癌可能復(fù)發(fā)并侵犯眼部和耳部周圍組織，導(dǎo)致癥狀加重。需要進(jìn)一步檢查，如鼻咽部磁共振成像（MRI）、病理活檢等，以明確診斷。若確診復(fù)發(fā)，可能需要再次放療、化療或靶向治療。 2. 放療副作用：之前的放療可能損傷眼部和耳部的正常組織，引起炎癥和功能障礙。治療上可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等，以及抗炎藥物如潑尼松。 3. 耳部感染：長(zhǎng)期的耳道流水可能是耳部感染所致。需進(jìn)行耳道分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感的抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等進(jìn)行抗感染治療。 4. 神經(jīng)損傷：放療或腫瘤侵犯可能損傷支配眼部肌肉的神經(jīng)?？蓢L試物理治療，如針灸、按摩等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 5. 自身免疫性疾?。鹤陨砻庖弋惓Ｒ部赡軐?dǎo)致類似癥狀。需進(jìn)行免疫相關(guān)檢查，如自身抗體檢測(cè)。若確診，可能需要使用免疫抑制劑如環(huán)孢素。 該患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科或耳鼻喉科就診，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，制定個(gè)體化的治療方案。
2025-03-06 06:10
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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放療后的這種情況是比較麻煩的，患者可以注意多吃一些維生素B12和C豐富的食物，
2016-01-06 08:57
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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放療的并發(fā)癥更多的就是一些骨髓抑制以及口腔潰瘍等等，其他都是沒什么的，而且放療也是鼻咽癌的首選治療方法，鼻咽癌的治療方案已經(jīng)比較成熟，多數(shù)有效，而且可以輔以人參皂苷RH2提高治療成功率，減少腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長(zhǎng)，故治療鼻咽癌必須做到發(fā)揮中西藥各自優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫功能。這樣，才能取得較好的療效.鼻咽癌就診病例中，中晚期較多，此外尚有60%左右在治療后3年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癥狀，所以西醫(yī)治療后結(jié)合人參皂苷RH2，可以很好的增效減毒，縮短愈后周期，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。鼻咽癌目前生存期還是比較不錯(cuò)的。預(yù)后要多復(fù)查，注意平時(shí)的生活規(guī)律，特別是飲食規(guī)律。
2016-01-06 03:39
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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放療是會(huì)有一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，長(zhǎng)期的放療是會(huì)有一些后遺癥的產(chǎn)生。鼻咽癌放療后患者在長(zhǎng)期存活的過程中的確會(huì)產(chǎn)生后遺癥。常見的后遺癥有：（1）口干、張口困難。（2）滲出性中耳炎。（3）鼻出血和鼻咽膜粘連。（4）面頸部皮下水腫及放射性丹毒。（5）齒齦炎、牙齒脫落。（6）視力減退、失明。（7）腦水腫、腦壞死。（8）放射性皮膚損傷和軟組織纖維化。（9）放射性腦神經(jīng)損傷。后遺癥的產(chǎn)生情況要看患者的總體體質(zhì)，如果在放療時(shí)有很好的耐受力來接受整個(gè)治療，也未必一定會(huì)產(chǎn)生后遺癥，所以在放療期間增強(qiáng)自身體質(zhì)與免疫力就顯得尤為重要，可以選擇一些藥物如配合放化療已經(jīng)取得很好效果的含量為16.2%的人參皂苷Rh2（護(hù)命素）來增強(qiáng)免疫力，提高生活質(zhì)量。同時(shí)也可以陪同患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行文娛及體育活動(dòng)，調(diào)節(jié)生活，以增加體力，減輕放射治療中的不良反應(yīng)。G3
2016-01-06 02:19
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議你用杞菊地黃丸合澤泄湯加減治療,(需有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)進(jìn)行處方用藥).
2016-01-06 01:39
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什么是鼻咽癌? 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)的發(fā)病與種族易感性、病毒和遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)多屬低分化鱗狀細(xì)胞癌，占全部惡性腫瘤的1.5%～26%。早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腦神經(jīng)侵犯，晚期可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在北美洲國(guó)家少見，但在東方國(guó)家是一種最常見的癌癥。移居北美的中國(guó)人較北美土著人更常見。在美國(guó)出生的中國(guó)人較其父輩發(fā)病率稍低。EB病毒在鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。男性多于女性，為2～3：1。好發(fā)年齡為40～49歲，發(fā)病率在20歲以后隨年齡增長(zhǎng)而上升，50歲以后則隨年齡增長(zhǎng)而下降。鼻咽癌發(fā)病率以廣東最高，次為廣西、福建、湖南、江西等省區(qū)。 查看全文»
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