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升主動(dòng)脈內(nèi)徑 59mm 病情嚴(yán)重嗎？如何治療？

2025-03-05 10:09 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病史:高血壓10年以上彩色超聲檢查報(bào)告心臟測(cè)量:右室流出道內(nèi)徑28mm右室內(nèi)徑18mm主動(dòng)脈內(nèi)徑30mm室間隔厚度10mm左房?jī)?nèi)徑36mm左室內(nèi)徑51mm左室后壁厚度10mm肺動(dòng)脈內(nèi)徑20mm主動(dòng)脈內(nèi)徑59mm心功能測(cè)定:EF70%FS40%SV120mlCO7.41/mA>E左房?jī)?nèi)徑增大，升主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯增寬，呈瘤樣擴(kuò)張，各瓣膜形態(tài)及活動(dòng)未見(jiàn)異常，室壁運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)異常。M超:主動(dòng)脈前壁曲線(xiàn)示主波上升速度減慢，重搏波變小。彩色多普勒:過(guò)二尖瓣可見(jiàn)五彩鑲嵌返流束。過(guò)三尖瓣可見(jiàn)五彩鑲嵌返流束。過(guò)主動(dòng)脈瓣可見(jiàn)五彩鑲嵌返流束速度（4.3m/s)。超聲提示:1.左房大、主動(dòng)脈硬化。2.升主動(dòng)脈瘤。3.二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全（輕度）、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（輕度－中度）病情就是這些。請(qǐng)問(wèn)各位醫(yī)師、專(zhuān)家，升主動(dòng)脈內(nèi)徑59mm是不是已經(jīng)很?chē)?yán)重了？治療上只能進(jìn)行手術(shù)治療嗎？如果手術(shù)治療，風(fēng)險(xiǎn)有多大？手術(shù)后的效果如何？很多醫(yī)院做不了這樣的手術(shù)，能不能給建議幾家醫(yī)院？如果風(fēng)險(xiǎn)大，有沒(méi)有保守治療的方法？我們?nèi)曳浅ＯＭ玫侥慕ㄗh和幫助！非常非常感謝！

回答5
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楊艷旗主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管外科

升主動(dòng)脈內(nèi)徑 59mm 屬于較嚴(yán)重的情況。主動(dòng)脈瘤可能導(dǎo)致破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療方法包括手術(shù)和保守治療，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，效果因個(gè)體差異而異。 1. 病情嚴(yán)重程度：升主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯增寬，瘤樣擴(kuò)張?jiān)黾恿似屏扬L(fēng)險(xiǎn)，可能危及生命，因此較為嚴(yán)重。 2. 手術(shù)治療：是有效的治療手段，但手術(shù)復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、心功能受損等。 3. 保守治療：適用于病情較輕或無(wú)法手術(shù)的患者。包括控制血壓、定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：取決于患者的整體健康狀況、動(dòng)脈瘤的具體情況等。 5. 手術(shù)效果：多數(shù)患者術(shù)后癥狀改善，心功能恢復(fù)，但也有部分可能出現(xiàn)并發(fā)癥。 6. 醫(yī)院選擇：建議選擇大型綜合性三甲醫(yī)院，其心血管外科技術(shù)成熟。總之，對(duì)于升主動(dòng)脈內(nèi)徑 59mm 的情況，應(yīng)綜合評(píng)估患者狀況，選擇合適的治療方案?；颊吆图覍僖c醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊。
2025-03-05 18:02

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回答4
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

你好：主動(dòng)脈瘤的有關(guān)情況介紹可你供參考：一般較預(yù)期正常主動(dòng)脈段直徑擴(kuò)大至少1.5倍以上。病因：動(dòng)脈中層受損，彈力纖維斷裂，代之以纖維瘢痕組織，失去彈性不能受血流沖擊，動(dòng)脈在兵變段逐漸擴(kuò)大，形成動(dòng)脈瘤。主要病因如下：1、動(dòng)脈粥樣硬化；2、感染，如梅毒、敗血癥、心內(nèi)膜炎時(shí)主動(dòng)脈受累、動(dòng)脈粥樣硬化性潰瘍的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染等；3、囊性中層壞死，男性多見(jiàn)，如遺傳性馬方綜合癥；4、外傷；5、先天性，以主動(dòng)脈竇瘤為主；6其他，巨細(xì)胞性主動(dòng)脈炎、白塞病、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等。治療：手術(shù)及介入治療。內(nèi)科治療主要是血壓控制在120/75-100/60mmHg為最好。
2016-01-06 14:24

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回答3
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郭立軍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

59mm是我見(jiàn)過(guò)的最大的主動(dòng)脈內(nèi)徑.這樣的瘤臨床上太少見(jiàn)了,瘤的破裂隨時(shí)可出現(xiàn),病情兇險(xiǎn),請(qǐng)盡快就診心外科.
2016-01-06 07:34

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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

最好的方法就是手術(shù)治療（多為介入治療），但是選擇手術(shù)要根據(jù)動(dòng)脈瘤的位置、大小、病人的全身狀況以及醫(yī)生的技術(shù)等等因素。一般三甲醫(yī)院都能做。
2016-01-06 01:52

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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

動(dòng)脈瘤沒(méi)有別的好辦法手術(shù)是唯一的辦法，因?yàn)閯?dòng)脈瘤它會(huì)漲的所以及時(shí)手術(shù)是唯一的辦法治療的話(huà)建議你最好去北京天壇醫(yī)院那里是咱們國(guó)內(nèi)最權(quán)威的醫(yī)院了所以手術(shù)的成功率會(huì)高一些
2016-01-06 00:13

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