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原發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)有時(shí)無(wú)的情況，可能與血壓波動(dòng)、腎臟損傷程度變化、飲食和生活方式、藥物作用以及合并其他疾病等因素有關(guān)。 1. 血壓波動(dòng)：血壓控制不穩(wěn)定時(shí)，對(duì)腎臟的損害程度會(huì)改變，從而導(dǎo)致蛋白尿出現(xiàn)波動(dòng)。 2. 腎臟損傷程度變化：腎臟的損傷在不同階段，腎小球?yàn)V過(guò)功能有所差異，蛋白尿也會(huì)隨之變化。 3. 飲食和生活方式：高鹽高脂飲食、過(guò)度勞累、吸煙飲酒等不良習(xí)慣，會(huì)影響腎臟功能，導(dǎo)致蛋白尿不穩(wěn)定。 4. 藥物作用：部分降壓藥物可能對(duì)蛋白尿有一定影響。 5. 合并其他疾?。喝缣悄虿　⒏哐?，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，影響蛋白尿的情況。 總之，原發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)有時(shí)無(wú)的情況較為復(fù)雜。對(duì)于降壓藥物的選擇，依那普利和厄貝沙坦都是常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類(lèi)藥物，它們都能有效降壓，并對(duì)腎臟有一定保護(hù)作用。但具體選擇哪種藥物，需綜合考慮患者的具體情況，如是否有其他基礎(chǔ)疾病、藥物耐受性等。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，并定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓和蛋白尿等指標(biāo)。

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