高血壓臨床表現(xiàn)發(fā)生的病理學(xué)基礎(chǔ)..
主要癥狀:心悸體力活動(dòng)時(shí)尤著.后枕不疼痛頭暈四肢發(fā)麻不省人事左側(cè)上下肢不能活動(dòng)伴有大小便失禁.神志不清呼吸深沉鼾聲大面色潮紅走側(cè)鼻唇溝較淺;頸項(xiàng)稍強(qiáng)直;心尖搏動(dòng)明顯呈抬舉樣心濁音界向左略擴(kuò)大心律齊主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn);左側(cè)上下肢成弛緩性癱瘓腱反射消失.發(fā)病時(shí)間:化驗(yàn)檢查結(jié)果:血常規(guī):白細(xì)胞18.5*10(9)/L中性粒細(xì)胞80%淋巴細(xì)胞20%.尿常規(guī):蛋白(+++)紅細(xì)胞(++)管型(+).腦脊液呈血型.上述臨床表現(xiàn)發(fā)生的病理學(xué)基礎(chǔ)是什么什么是病理學(xué)基礎(chǔ)
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回答1
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陳愛(ài)蘭 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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你好,這種病是很危險(xiǎn)的,而且合并有心臟病,有時(shí)候需要住院治療,要積極控制血壓,并且長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓,飲食上要清淡,不要抽煙喝酒。平時(shí)除了注意監(jiān)測(cè)血壓,血糖,血脂,吃降壓藥最好是在清晨服用,或者是在睡覺(jué)前服用。一定要按規(guī)律服用降壓藥,一定要積極的堅(jiān)持吃藥。
2019-01-21 21:59
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回答6
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孫克來(lái) 醫(yī)師
曹妃甸區(qū)六農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院
其他
全科
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你好,心悸指患者自覺(jué)心中悸動(dòng),甚至不能自主的一類(lèi)癥狀.發(fā)生時(shí),患者自覺(jué)心跳快而強(qiáng),并伴有心前區(qū)不適感.屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“驚悸”和“怔仲”的范疇. 注意調(diào)節(jié)情志,防止喜怒等七情過(guò)極.適當(dāng)注意休息,少房事,少進(jìn)食含動(dòng)物脂肪多的飲食,少進(jìn)咸,辣和酒,煙,濃茶,咖啡等.適當(dāng)參加體育鍛煉,如散步,太極拳,體操,氣功等,注意預(yù)防感冒等.一定要控制情緒,少生氣.心悸患者應(yīng)保持精神樂(lè)觀,情緒穩(wěn)定,堅(jiān)持治療,堅(jiān)定信心.應(yīng)避免驚恐刺激及憂(yōu)思惱怒等.生活作息要有規(guī)律.飲食有節(jié),宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化吸收的事物,宜低旨,低眼飲食,忌煙酒,濃茶.輕證可從事適當(dāng)體力活動(dòng),以不覺(jué)勞累,不加重癥狀為度,避免劇烈活動(dòng).重癥心悸應(yīng)臥床休息,還應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)變證,壞病先兆癥狀,做好急救準(zhǔn)備.
2016-01-06 08:04
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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全科
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你好!!高血壓的發(fā)病機(jī)理不詳,主要學(xué)說(shuō)有:一,交感腎上腺素能系統(tǒng)功能亢進(jìn)學(xué)說(shuō) 交感腎上腺素能系統(tǒng)與高血壓發(fā)病之間關(guān)系的研究,極受重視.高血壓患者血漿兒茶酚胺顯著高于正常人,去甲腎上腺素的升高較腎上腺素更明顯.臨界高血壓交感神經(jīng)活性明顯增強(qiáng),而穩(wěn)定性高血壓可能由于維持機(jī)制和各種反饋機(jī)制參與,將其與高血壓的關(guān)系掩蓋,故交感神經(jīng)活性對(duì)高血壓始動(dòng)機(jī)制作用大于維持機(jī)制,并發(fā)現(xiàn)在血壓未明顯升高前,心肌細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞較易肥大,增生和有關(guān)酶學(xué)變化,提示并非完全是血壓升高的結(jié)果,可能是交感神經(jīng)活性增強(qiáng)所致.長(zhǎng)期過(guò)度緊張或精神創(chuàng)傷,致交感神經(jīng)腎上腺素能系統(tǒng)功能亢進(jìn),血管痙攣收縮,血壓升高.二,腎原學(xué)說(shuō) 腎小球旁細(xì)胞分泌腎素.腎素可將血管緊張素原分解為血管緊張素Ⅰ,再經(jīng)肺循環(huán)中轉(zhuǎn)化酶的作用,轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ.血管緊張素Ⅱ作用于中樞,增加交感神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放或直接收縮血管.也刺激腎上腺分泌醛固酮,引起水鈉潴留.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),可調(diào)節(jié)細(xì)胞外液及血管阻力,血管緊張素及醛固酮是決定血壓的重要因素.腎缺血時(shí)腎小球旁細(xì)胞血流灌注壓低,腎素分泌增多,使血壓升高.三,心鈉素學(xué)說(shuō) 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)心房,腎臟和血管均含有心鈉素,其主要生理效應(yīng)是利尿,排鈉,擴(kuò)張血管,降低血壓,并增加營(yíng)養(yǎng)心肌血流量.可抑制血管緊張素促醛固酮的作用,并對(duì)抗兒茶酚胺的縮血管作用.高血壓病患者血漿心鈉素明顯降低,高血壓越重,心鈉素越低,提示高血壓的發(fā)生和維持,可能與心鈉素不足有關(guān).四,離子學(xué)說(shuō) 細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)與高血壓的關(guān)系,已成為80年代高血壓研究最新進(jìn)展之一,它標(biāo)志著高血壓發(fā)病機(jī)理的研究已深入到細(xì)胞分子水平.高血壓病患者的紅細(xì)胞,白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞內(nèi)的鈉高于正常.實(shí)驗(yàn)高血壓大鼠心血管組織的鈉含量也高于正常對(duì)照組.說(shuō)明細(xì)胞鈉改變不僅見(jiàn)于血細(xì)胞,也見(jiàn)于血管平滑肌細(xì)胞,血細(xì)胞鈉的變化與血壓呈正相關(guān).高血壓病早期有高血壓家族史的正常血壓者,細(xì)胞內(nèi)鈉也增多,提示細(xì)胞鈉變化不是血壓升高的后果,可能與原發(fā)性高血壓某些遺傳因素有關(guān),Dewardener提出高血壓發(fā)病的鈉泵抑制學(xué)說(shuō),高血壓病有遺傳性腎排鈉障礙,當(dāng)攝鈉量增多時(shí),排鈉障礙加重,為了排泄潴留的鈉,機(jī)體釋放鈉轉(zhuǎn)運(yùn)抑制因子,它抑制腎小管細(xì)胞膜鈉泵,促進(jìn)排鈉.同時(shí)也抑制了小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞鈉泵,導(dǎo)致血壓升高.鈉泵抑制導(dǎo)致血壓升高的可能機(jī)制有①血管平滑肌細(xì)胞膜部分去極化對(duì)加壓物質(zhì)的敏感性提高.②細(xì)胞鈉增高,通過(guò)Na1+-Ca2+交換,使細(xì)胞內(nèi)游離鈣增多.③交感神經(jīng)末稍去甲腎上腺素?cái)z取減少,釋放增加.高血壓病患者可能存在不同的離子轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷,部分表現(xiàn)為鈉泵抑制,與血漿內(nèi)源性類(lèi)洋地黃物質(zhì)增加有關(guān).鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)障礙.使細(xì)胞內(nèi)Na1+濃度升高.部分患者為鈣代謝異常,質(zhì)膜對(duì)鈣通透性增高,或Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)能力降低,細(xì)胞內(nèi)鈣濃度升高,血管平滑肌張力增高,導(dǎo)致血壓升高.希望對(duì)你有用.祝你健康快樂(lè)!!希望你盡快給與答復(fù)并采納,謝謝!!
2016-01-06 05:35
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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所謂“病理”就是指疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程和原理,包括疾病的病因,發(fā)病機(jī)制和患病機(jī)體的代謝和機(jī)能變化.高血壓的病理學(xué)基礎(chǔ)就是從以上各方面做出解釋,您上面所說(shuō)的是高血壓的癥狀變化,病理學(xué)基礎(chǔ)就是說(shuō)明為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀和數(shù)據(jù)指標(biāo)的變化.造成血壓升高的病因很多,比如飲食,尤其是高鹽飲食,精神刺激,如從事的職業(yè)需要高度的精神緊張,長(zhǎng)期處于噪聲環(huán)境中,體重偏高,呼吸不暢,藥物影響等.這些因素會(huì)引起血壓調(diào)節(jié)機(jī)制功能的紊亂,如神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn),水鈉在體內(nèi)積累過(guò)多引起血管阻力增加,腎素分泌過(guò)多引起心血管收縮性增強(qiáng)等.長(zhǎng)期收這樣的刺激就會(huì)引起全身的小動(dòng)脈病變,小動(dòng)脈中層的平滑肌細(xì)胞增殖纖維化,漸漸失去原有的收縮舒張的彈性,因此血流不再順暢,引起心腦腎等臟器的供血不足,就會(huì)發(fā)生心悸頭暈神志不清等,腎臟供血不足發(fā)生腎小管腎小球的缺血缺氧損害原先的功能受損不能完成對(duì)尿液的稀釋和濃縮作用,就會(huì)出現(xiàn)您描述的化驗(yàn)中尿中有血有蛋白的情況.這里只是針對(duì)比較典型的癥狀給您解釋,其余的細(xì)微之處大多都是這樣的根本原因?qū)е履巢课坏难髯兓窠?jīng)興奮性變化所致.重點(diǎn)還是控制血壓,讓血壓降下來(lái),但要避免突然降低.高血壓的治療目的是要減少出現(xiàn)心腦血管等重要臟器的病變引起的發(fā)生率和死亡率.
2016-01-05 22:54
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
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全科
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您好,高血壓的臨床表現(xiàn)發(fā)生的病理學(xué)基礎(chǔ)比較復(fù)雜,在這里我們來(lái)簡(jiǎn)單分析一下,您出現(xiàn)的臨床癥狀的病理檢查!心悸,體力活動(dòng)時(shí)尤著,是因?yàn)檠獕焊呙坎┬妮敵隽坎蛔?導(dǎo)致心跳加快!頭暈,四肢發(fā)麻,左側(cè)上下肢不能活動(dòng)伴有大小便失禁,是因?yàn)槊坎┬妮敵隽坎蛔銓?dǎo)致的重要器官供血不足產(chǎn)生貧血已經(jīng)神經(jīng)損害等癥狀!意志出現(xiàn)神志不清,呼吸深沉,頸項(xiàng)稍強(qiáng)直;心尖搏動(dòng)明顯,呈抬舉樣,心濁音界向左略擴(kuò)大,心律齊,主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn);是由于長(zhǎng)期的血壓高,心輸出量不足導(dǎo)致心房心室長(zhǎng)期反射性的肥大,而在臨床聽(tīng)診以及觸診的臨床特征!建議到正規(guī)醫(yī)院晚上檢查后住院治療,祝早日康復(fù)!
2016-01-05 22:40
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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患者朋友,您好!您問(wèn)的這些問(wèn)題不知道是不是你的癥狀.心悸,體力活動(dòng)時(shí)尤著.后枕不疼痛,頭暈,四肢發(fā)麻,不省人事,左側(cè)上下肢不能活動(dòng)伴有大小便失禁.神志不清,呼吸深沉,鼾聲大,面色潮紅,走側(cè)鼻唇溝較淺;頸項(xiàng)稍強(qiáng)直;心尖搏動(dòng)明顯,呈抬舉樣,心濁音界向左略擴(kuò)大,心律齊,主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn);左側(cè)上下肢成弛緩性癱瘓,腱反射消失.這些癥狀很可能是腦膜炎.建議您還是積極治療,不要追求什么病理學(xué)基礎(chǔ),病理學(xué)基礎(chǔ)的研究是醫(yī)生們的事情.
2016-01-05 21:20
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