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65 歲男性，有痛風(fēng)病史及換瓣手術(shù)史，出現(xiàn)惡心嘔吐、無食欲、尿少、全身浮腫、胸水、咳嗽、失眠等癥狀，但多項(xiàng)檢查未見明顯異常，無法明確病因?？赡艿脑虬▋?nèi)分泌代謝紊亂、免疫系統(tǒng)疾病、藥物副作用、低蛋白血癥、特發(fā)性水腫等。 1. 內(nèi)分泌代謝紊亂：甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致代謝減緩，出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀。可通過甲狀腺功能檢查確診，治療藥物如左甲狀腺素鈉片。 2. 免疫系統(tǒng)疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可累及多系統(tǒng)，引起類似癥狀。通過自身抗體檢測(cè)等明確，常用藥物有潑尼松等糖皮質(zhì)激素。 3. 藥物副作用：某些長(zhǎng)期服用的藥物可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。需仔細(xì)核對(duì)用藥史，必要時(shí)調(diào)整用藥。 4. 低蛋白血癥：蛋白攝入不足或合成障礙，導(dǎo)致膠體滲透壓降低，引發(fā)水腫。補(bǔ)充白蛋白等可改善。 5. 特發(fā)性水腫：原因不明，可能與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。一般采取對(duì)癥治療，如利尿消腫。 患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種可能。建議前往正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如免疫全套、內(nèi)分泌指標(biāo)等，以明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

建議此病人一定要臥床休息,低鹽低脂飲食,控制液量,液速不可快!治療上可與利尿,抗感染,治療!如懷疑心衰可與BNP檢查!也可以找中醫(yī)治療!此病人可能伴有風(fēng)濕病!

你這種情況，以下幾方面都要考慮，1.慢支炎導(dǎo)致的心肺功能不全，要考慮有右心衰存在。2.電解質(zhì)紊亂，低鈉低鉀血癥。3.低蛋白血癥。4.有沒有腎上腺皮質(zhì)功能衰退。如果是腎上腺皮質(zhì)功能衰退，那么，電解質(zhì)紊亂就非常好解釋了。建議按上面幾個(gè)思路去思考病情，作相應(yīng)的化驗(yàn)檢查來明確診斷，重點(diǎn)應(yīng)該放在電解質(zhì)紊亂和腎上腺皮質(zhì)功能衰退這一點(diǎn)，如果有低蛋白血癥存在，應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)可輸人血白蛋白。醫(yī)生詢問：祝老人早日康復(fù)。