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9 個(gè)月寶寶缺血缺氧性腦病治療后續(xù)如何抉擇

2025-03-06 11:23 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：個(gè)月生的時(shí)間太長(zhǎng)，沒(méi)有生下來(lái)，后又剖腹產(chǎn)。寶寶生下來(lái)沒(méi)幾分鐘臉發(fā)紫，被送往兒科診斷為新生兒缺血缺氧性腦病中度的）和吸入性肺炎。肺炎已治愈。曾經(jīng)治療情況和效果：缺血缺氧性腦病已治療四個(gè)療程，每個(gè)療程10天，用的進(jìn)口的神經(jīng)節(jié)苷脂。在第三個(gè)療程后，寶寶四個(gè)半月時(shí)做了腦CT，顯示:雙側(cè)大腦半球諸腦溝、裂增寬。兩側(cè)側(cè)腦室及諸腦池稍增大，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)密度均勻，灰白質(zhì)界限清楚，未見(jiàn)明顯異常密度區(qū)，中線結(jié)構(gòu)居中，其余未見(jiàn)明顯異常改變。診斷為:兩側(cè)大腦半球腦發(fā)育不良。隨即又進(jìn)行了第四個(gè)療程的治療。寶寶現(xiàn)在9個(gè)月了，對(duì)照網(wǎng)上寶寶發(fā)育指標(biāo)，一直都能滿足，會(huì)翻身，會(huì)坐，會(huì)爬，扶墻站的很穩(wěn)，肢體智力發(fā)育都很好。想得到怎樣的幫助：上次的腦CT醫(yī)生說(shuō)，大腦沒(méi)長(zhǎng)滿，保守點(diǎn)接著治療。還需要第五個(gè)療程的治療嗎？治到什么時(shí)候才算結(jié)束？以寶寶現(xiàn)在的情況來(lái)看大腦長(zhǎng)滿了嗎？會(huì)有后遺癥嗎？最后不做腦CT確認(rèn)就這樣結(jié)束治療可以嗎(怕對(duì)小孩輻射大)？

回答1
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黃茂主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

呼吸內(nèi)科

寶寶因生產(chǎn)時(shí)的狀況出現(xiàn)缺血缺氧性腦病，已治療四個(gè)療程，目前肢體智力發(fā)育良好，但腦 CT 顯示大腦未長(zhǎng)滿。對(duì)于是否需要第五個(gè)療程及后續(xù)治療方案，需要綜合多方面因素考慮，包括寶寶的癥狀、檢查結(jié)果、治療效果、康復(fù)情況以及醫(yī)生的建議等。 1.癥狀：寶寶目前肢體智力發(fā)育良好，是積極的信號(hào)，但仍需密切觀察是否有細(xì)微的異常表現(xiàn)。 2.檢查結(jié)果：腦 CT 顯示大腦未長(zhǎng)滿，需要對(duì)比之前的檢查，看恢復(fù)進(jìn)展。 3.治療效果：之前四個(gè)療程使用神經(jīng)節(jié)苷脂有一定效果，需評(píng)估是否需要繼續(xù)用藥。 4.康復(fù)情況：日常的翻身、坐、爬等動(dòng)作良好，后續(xù)要繼續(xù)關(guān)注大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作的發(fā)展。 5.醫(yī)生建議：醫(yī)生對(duì)寶寶的病情了解最全面，其意見(jiàn)至關(guān)重要。綜合以上因素，建議家長(zhǎng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)寶寶的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。如果醫(yī)生認(rèn)為需要繼續(xù)治療，應(yīng)積極配合；如果醫(yī)生認(rèn)為可以觀察隨訪，也要定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。
2025-03-06 21:35

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