国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

痛風(fēng)是一種由于尿酸代謝紊亂導(dǎo)致的疾病，患者關(guān)節(jié)處形成大包可能與尿酸鹽結(jié)晶沉積、肥胖、遺傳、不良生活習(xí)慣、未規(guī)范治療等有關(guān)。 1.尿酸鹽結(jié)晶沉積：尿酸在關(guān)節(jié)處形成結(jié)晶，長期積累導(dǎo)致大包形成。應(yīng)控制尿酸水平，減少結(jié)晶沉積。 2.肥胖：體重超標(biāo)會(huì)影響代謝，增加尿酸生成。需合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重。 3.遺傳因素：家族中有痛風(fēng)患者，遺傳易感性較高。定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。 4.不良生活習(xí)慣：如長期高嘌呤飲食、飲酒、勞累等。改變生活方式，避免誘因。 5.未規(guī)范治療：未按時(shí)服藥或治療不系統(tǒng)。遵循醫(yī)囑，規(guī)律用藥，如非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等。 總之，對(duì)于痛風(fēng)患者，綜合管理至關(guān)重要。患者要積極配合治療，改善生活習(xí)慣，定期復(fù)查，以控制病情發(fā)展。

原發(fā)性高尿酸血癥與痛風(fēng)的防治目的：①控制高尿酸血癥預(yù)防尿酸鹽沉積；②迅速終止急性關(guān)節(jié).炎的發(fā)作；③防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害.（一）一般治療控制飲食總熱量；限制飲酒和高嘌呤食物（如心,肝,腎等）的大量攝入;每天飲水2000ml以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿藥等；避免誘發(fā)因素和積極治療相關(guān)疾病等.（二）高尿酸血癥的治療目的是使血尿酸維持正常水平.1.排尿酸藥抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收,從而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,適合腎功能良好者；當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率3.57mmol(600mg)時(shí)不宜使用；用藥期間應(yīng)多飲水,并服碳酸氫鈉3～6g/d；劑量應(yīng)從小劑量開始逐步遞增.常用藥物：①苯溴馬隆(benzbromarone)：25～100mg/d,該藥的不良反應(yīng)輕,一般不影響肝腎功能；少數(shù)有胃腸道反應(yīng),過敏性皮炎,發(fā)熱少見.②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺)：初始劑量為0.25g,每日2次；兩周后可逐漸增加劑量,最大劑量不超過2g/d.約5%的患者可出現(xiàn)皮疹,發(fā)熱,胃腸道刺激等不良反應(yīng).2.抑制尿酸生成藥物別嘌呤醇(allopurinol)通過抑制黃嘌呤氧化酶,使尿酸的生成減少,適用于尿酸生成過多或不適合使用排尿酸藥物者.每次100mg,每日2～4次,最大劑量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可減量至最小劑量或別嘌呤醇緩釋片250mg/d,與排尿酸藥合用效果更好.不良反應(yīng)有胃腸道刺激,皮疹,發(fā)熱,肝損害,骨髓抑制等,腎功能不全者劑量減半.3.堿性藥物碳酸氫鈉可堿化尿液,使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶,成人口服3～6g/d,長期大量服用可致代謝性堿中毒,并且因鈉負(fù)荷過高引起水腫.（三）急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療絕對(duì)臥床,抬高患肢,避免負(fù)重,迅速給秋水仙堿,越早用藥療效越好.1.秋水仙堿(colchicine)治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物,通過抑制中性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞釋放白三烯B↓4,糖蛋白化學(xué)趨化因子,白細(xì)胞介素-1等炎癥因子,同時(shí)抑.制炎癥細(xì)胞的變形和趨化,從而緩解炎癥.口服法：初始口服劑量為lmg,隨后0.5mg/h或1mg/2h,直到癥狀緩解,最大劑量6～8mg/d.90%的患者口服秋水仙堿后48小時(shí)內(nèi)疼痛緩解.癥狀緩解后0.5mg,每天2～3次,維持?jǐn)?shù)天后停藥.不良反應(yīng)為惡心,嘔吐,厭食,腹脹和水樣腹瀉,發(fā)生率高達(dá)40%～75%,如出現(xiàn)上述不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量或停藥,若用到最大劑量癥狀無明顯改善時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥.該藥還可以引起白細(xì)胞減少,血小板減少等骨髓抑制表現(xiàn)以及脫發(fā)等.靜脈法：秋水仙堿1～2mg溶于20ml生理鹽水中,5～10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射；如病情需要,4～5小時(shí)后重復(fù)注射1mg；24小時(shí)不超過4mg.靜脈注射時(shí)避免藥液外漏,否則可引起劇烈疼痛和組織壞死;此外靜脈給藥可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),如骨髓抑制,腎衰竭,彌散性血管內(nèi)溶血,肝壞死,癲癇樣發(fā)作甚至死亡,國內(nèi)極少靜脈給藥.2.非甾體抗炎藥通過抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶活性,進(jìn)而抑制前列腺素的合成而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛.活動(dòng)性消化性潰瘍,消化道出血為禁忌證.常用藥物：①吲哚美辛,初始劑量75～100mg,隨后每次50mg,6～8小時(shí)1次.②雙氯芬酸,每次口服50mg,每天2～3次.③布洛芬,每次0.3～0.6g,每天2次.④羅非昔布25mg/d.癥狀緩解應(yīng)減量,5～7天后停用.禁止同時(shí)服用兩種或多種非甾體抗炎藥,否則會(huì)加重不良反應(yīng).3.糖皮質(zhì)激素上述藥物治療無效或不能使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥時(shí),可考慮使用糖皮質(zhì)激素或ACTH短程治療.如潑尼松,起始劑量為0.5～1mg/(kg·d),3～7天后迅速減量或停用,療程不超過2周；ACTH50U溶于葡萄糖溶液中緩慢靜滴.可同時(shí)口服秋水仙堿1～2mg/d.該類藥物的特點(diǎn)是起效快,緩解率高,但停藥后容易出現(xiàn)癥狀“反跳”.（四）發(fā)作間歇期和慢性期的處理治療目的是維持血尿酸正常水平（見高尿酸血癥治療）,較大痛風(fēng)石或經(jīng)皮潰破者可手術(shù)剔除.（五）其他高尿酸血癥和痛風(fēng)常與代謝綜合征伴發(fā),應(yīng)積極行降壓,降脂,減重及改善胰島素抵抗等綜合治療.高尿酸血癥與痛風(fēng)是一種終身性疾病,無腎功能損害及關(guān)節(jié)畸形者,經(jīng)有效治療可維持正常的生活和工作.急性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,若有腎功能損害預(yù)后不良.

是一種因嘌呤（一譯“普林”）代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬于關(guān)節(jié)炎的一種,又稱代謝性關(guān)節(jié)炎.痛風(fēng)的定義是人體內(nèi)有一種叫作嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生了紊亂,尿酸（嘌呤的氧化代謝產(chǎn)物）的合成增加或排出減少,造成高尿酸血癥,當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí),尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié),軟組織,軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎性反應(yīng),就叫痛風(fēng).控制嘌呤藥物　　由于是代謝障礙毛病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制.常用藥物分兩類：-　　——減少尿酸合成　　別嘌醇片亦作別嘌呤醇,在香港普遍用于治療減低血中尿酸濃度.這種可以與“嘌呤”衍生物復(fù)合的藥品,可以引發(fā)原來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時(shí)可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎.故在發(fā)炎時(shí),應(yīng)該停止使用.

痛風(fēng)是長期的嘌呤代謝障礙導(dǎo)致組織損傷的疾病.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為高尿酸血癥,急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,痛風(fēng)石形成以及慢性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)畸形,后期則出現(xiàn)痛風(fēng)腎,腎功能減退等.治療措施包括消炎止痛和促進(jìn)尿酸排泄,防止伴發(fā)病.常用藥物秋水仙堿,別嘌呤醇,解熱鎮(zhèn)痛藥物等.