圓錐角膜除 RGP 硬性隱形眼鏡外的治療方法有哪些
全部癥狀;圓錐角膜最好治療方法有那幾種,除了RGP硬性隱形眼鏡外還有最好的治療方法嗎?半年,散光,近視,屈光不正.
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回答5
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馮松福 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
眼科
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圓錐角膜是一種角膜局部向前凸出呈圓錐形的眼病,會(huì)導(dǎo)致視力下降、散光等。治療方法包括佩戴特殊眼鏡、角膜交聯(lián)術(shù)、角膜移植術(shù)、ICL 植入術(shù)、飛秒激光輔助角膜移植術(shù)等。 1. 佩戴特殊眼鏡:除了 RGP 硬性隱形眼鏡,還可佩戴框架眼鏡,但矯正效果可能有限。 2. 角膜交聯(lián)術(shù):通過(guò)特殊波長(zhǎng)的紫外線照射角膜,增強(qiáng)角膜的硬度和穩(wěn)定性。 3. 角膜移植術(shù):適用于病情嚴(yán)重者,將健康的角膜組織移植到患者眼部。 4. ICL 植入術(shù):在眼內(nèi)植入人工晶體,矯正視力。 5. 飛秒激光輔助角膜移植術(shù):利用飛秒激光提高手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性。 圓錐角膜患者應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院眼科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法。
2025-03-06 00:37
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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(1)配戴眼鏡或角膜接觸鏡:對(duì)輕癥患者,眼光或佩鏡,以提高視力. ?。?)角膜移植術(shù):適用于視力不能矯正,或圓錐角膜發(fā)展較快者.規(guī)范,精確的顯微手術(shù)可降低散光,獲得要滿意的視力.早中期的圓錐角膜,角膜中央無(wú)渾濁者,可考慮行板層角膜移植,但術(shù)后視力不及穿透性角膜移植.急性圓錐角膜宜延期手術(shù).
2016-01-06 23:31
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好;根據(jù)你的主訴和癥狀看;可以做準(zhǔn)分子激光治療,該病癥目前做準(zhǔn)分子激光治療效果好.可以把病癥控制在正常范圍,根據(jù)你的主訴看;現(xiàn)在是最佳的治療時(shí)機(jī),只要是馬上做該手術(shù)是可以得到矯正的.手術(shù)后,要注意補(bǔ)充微量元素和預(yù)防感染就可以了.
2016-01-06 22:23
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,圓錐角膜是一個(gè)難以治療的疾患曾提出過(guò)不少的方法大致可分為藥物光學(xué)矯正和外科手術(shù)治療,根據(jù)病情的進(jìn)展在疾病的早期單純眼鏡就可矯正,當(dāng)角膜表面變成不規(guī)則散光時(shí)應(yīng)要配帶接觸鏡,再進(jìn)展就要應(yīng)用角膜熱成形術(shù)或角膜移植術(shù)
2016-01-06 16:18
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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圓錐角膜是一種難以治療的疾病,曾提出過(guò)不少的方法,大致可分為藥物,光學(xué)矯正和外科手術(shù)治療.根據(jù)病情的進(jìn)展,在疾病的早期,單純眼鏡就可矯正.當(dāng)角膜表面變成不規(guī)則散光時(shí),應(yīng)要配戴接觸鏡,再進(jìn)展就要應(yīng)用角膜熱成形術(shù)或角膜移植術(shù). 1.藥物治療(1)局部應(yīng)用毛果蕓香堿點(diǎn)眼;夜間應(yīng)用壓迫繃帶.前者可藉收縮瞳孔增進(jìn)視力;后者則能抑制圓錐角膜的發(fā)展,此法療效很低,但簡(jiǎn)單易行.(2)有內(nèi)分泌機(jī)能紊亂者,可慎用適量甲狀素,百里香片.(3)抗氧化治療.(4)前房?jī)?nèi)注射自家血液:適用于角膜后彈力膜發(fā)生破裂的急性階段,內(nèi)皮也不完整的時(shí)候,藉血液的凝結(jié)作用來(lái)堵住這些缺損,以完成“生物充填”作用.當(dāng)血液凝塊逐漸被吸收后,在原來(lái)的地方留下灰白色纖細(xì)膜樣疤痕.2.光學(xué)矯正(1)框架眼鏡:圓錐角膜早期引起的近視,用一般眼鏡即可獲得滿意效果.(2)角膜接觸鏡 ?、儆步悄そ佑|鏡 當(dāng)病人出現(xiàn)不規(guī)則散光時(shí),一般眼鏡已不能提高視力,就要選擇合適的接觸鏡.矯正圓錐角膜的高度不規(guī)則散光適宜應(yīng)用角鞏膜接觸鏡,但此鏡有許多缺點(diǎn):如比較笨重,配戴不便;角膜前液不能經(jīng)常更換,對(duì)角膜需氧化代謝影響較大,并造成角膜上皮水腫,使患者難以接受.Gasset(1976)提出一種戴接觸鏡的方法,他把接觸鏡的重量均勻地方分布于兩個(gè)區(qū)域,一個(gè)是圓錐的頂點(diǎn),另一個(gè)是角膜上緣,這種戴法,患者比較滿意.但是1978年他又發(fā)現(xiàn)戴角膜接觸鏡可以引起圓錐角膜或促進(jìn)其進(jìn)展. ?、谲浗悄そ佑|鏡1972年Tragakis對(duì)17例圓錐角膜的高度散光和不規(guī)則散光配戴了軟性角膜接觸鏡后,再用一般眼鏡矯正剩余散光,獲得了很好的效果.但也有其缺點(diǎn),即由于接觸鏡片柔軟,鏡片的曲率容易變得和角膜表面曲率一致,所以在矯正圓錐角膜引起的高度散光時(shí),視力改善常不理想. ③軟,硬混合角膜接觸鏡 有一些圓錐角膜患者,對(duì)于硬角膜接觸鏡不能耐受或者難以得到適當(dāng)?shù)闹行?軟角膜接觸雖然可以耐受,但常達(dá)不到最好的視力.然而,有時(shí)應(yīng)用軟,硬結(jié)合角膜接觸鏡可獲較好視力,暫時(shí)避免手術(shù)治療. 這種軟,硬接合角膜接觸鏡是一個(gè)較大的軟接觸鏡,直徑13.5~15毫米,曲率半徑為8~8.5毫米.在中心部有一凹,放置硬接觸鏡片,直徑為8.2~8.5毫米,深0.2毫米. 這個(gè)聯(lián)合體兼有軟,硬角膜接觸鏡的優(yōu)點(diǎn).病人感覺(jué)比硬接觸鏡舒服.視力矯正比單一軟接觸鏡好.但配鏡比較困難,也可出現(xiàn)上皮水腫. 3.手術(shù)治療手術(shù)方法很多,如:(1)利用摘除晶體或移動(dòng)瞳孔的辦法來(lái)提高視力.(2)利用前房穿刺或鞏膜環(huán)鉆術(shù)來(lái)降低眼內(nèi)壓,以減少角膜圓錐的發(fā)展.(3)應(yīng)用硝酸銀燒灼,直接燒烙和電烙,在角膜圓錐頂端造成疤痕,使病變停止發(fā)展.為了增加視力,Knapp(1929)還在角膜中心的疤痕上進(jìn)行了刺墨術(shù)和光學(xué)虹膜切除術(shù). 但是上述方法,效果都不好,近年來(lái)除了應(yīng)用角膜接觸鏡之外,還興起了兩種手術(shù),即角膜熱成形術(shù)和角膜移植術(shù).(4)角膜熱成形術(shù)自1973年Gasset及其同事應(yīng)用角膜熱成形術(shù)以來(lái),在臨床上取得了很好的效果.據(jù)Gasset等59例術(shù)后隨訪二年的結(jié)果,術(shù)后中心視力??蛇_(dá)到0.6以上.其適應(yīng)證: ①角膜圓錐的頂端沒(méi)有疤痕,厚度為正常角膜的0.5或0.5以上. ?、谟媒佑|鏡矯正不良或不能長(zhǎng)期配戴接觸鏡者. ?、圻M(jìn)展迅速的圓錐角膜,放置角膜接觸鏡后有前或后彈力層破裂傾向者. ?、軋A錐角膜中央雖有輕微疤痕,但角膜仍有05正常厚度者,也可先用熱成形術(shù),如不成功,再用穿透性角膜移植. ?、萦捎诤髲椓δび芯薮罅芽讓?dǎo)致角膜大面積水腫,無(wú)法進(jìn)行角膜移植者,可先作角膜熱成形術(shù),使裂孔閉合,水腫范圍縮小,便于下一步角膜移植. ?、抟蚓駹顟B(tài)不能接觸角膜移植或移植后處理有困難的病例(如Down氏綜合征). 角膜熱成形術(shù)是用熱進(jìn)行角膜重建,是一個(gè)新的刺激療法,角膜表面受熱后,膠原纖維組織收縮,減少屈光度和散光,使角膜彎曲度趨向正常,此法最大的優(yōu)點(diǎn)是并發(fā)癥少,而且失敗之后還可以作角膜移植,毫不影響預(yù)后.(5)角膜移植術(shù) ?、侔鍖咏悄ひ浦病?duì)于要進(jìn)行穿透性角膜移植或熱成形術(shù)失敗的病例都可以進(jìn)行板層角膜移植.近年來(lái)由于應(yīng)用了顯微手術(shù)和不帶內(nèi)皮的全厚角膜瓣,所以在術(shù)后獲得了更好的視力. 1977年Пучковская等人對(duì)急性圓錐角膜推薦了一個(gè)新的術(shù)式.他們先用刮刀將受眼角膜上皮剝掉,在中心旁刺一小孔,將房水放出,角膜隨即變術(shù),然后從尸體角膜上取一帶多個(gè)舌狀鞏膜瓣的板層角膜,移植于受眼,用“U”字形縫線將舌狀鞏膜瓣固定,再將它分離的結(jié)膜蓋于鞏膜瓣上.術(shù)扣角膜有輕度水腫,很快消退,角膜彎曲度恢復(fù)正常. ②穿透性角膜移植 當(dāng)圓錐角膜發(fā)展到后期,應(yīng)采取穿透性角膜移植.現(xiàn)在多采用7.5~8.5毫米直徑的移植片.因?yàn)橐浦财?術(shù)后免疫排斥反應(yīng)及合并癥都比較少;如果太小,則圓錐不能得到矯正.
2016-01-06 08:28
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