反復胸痛、心率慢，原因不明，如何診治？
我5月25號晚上感覺胸口疼痛，且疼痛持續(xù)了4分鐘左右，6月2日又疼痛了一次，去醫(yī)院查了醫(yī)生認為該查的血、心臟彩超和CT冠脈造影沒發(fā)現(xiàn)特殊的病變，6月17日晚上疼痛又發(fā)作了4次，醫(yī)院查心電圖，說心率過慢，每分鐘45次，除此沒其他大的病變，也不讓住院，建議去上級醫(yī)院檢查，請問，究竟是何原因造成了胸疼，還需要做哪些檢查？有沒有緩解很治療疼痛的辦法？另外，我昨天感冒了，咳嗽，前天服了索尼特，感覺頭疼，且疼痛次數(shù)這次增加了，是不是與口服索尼特有關，感冒了吃什么藥好？需要做冠脈造影么？
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回答4
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郭兮恒 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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反復胸痛且心率過慢，可能由多種原因引起，如心肌缺血、心律失常、胸膜炎、肋軟骨炎、胃食管反流病等。 1.心肌缺血：心臟供血不足可導致胸痛。可通過動態(tài)心電圖、運動負荷試驗等檢查進一步明確。治療上，常用藥物有阿司匹林、硝酸酯類、他汀類等。 2.心律失常：除心動過緩外，其他心律失常也可能引起胸痛。需完善 24 小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。治療可能包括使用提升心率的藥物，如阿托品、異丙腎上腺素等。 3.胸膜炎：炎癥刺激胸膜產(chǎn)生胸痛。胸部 X 線、CT 等有助于診斷。治療常使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 4.肋軟骨炎：多在肋軟骨部位有壓痛。一般通過體格檢查診斷?？墒褂梅晴摅w抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。 5.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管引起胸痛。可行胃鏡檢查。治療藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑等。 總之，胸痛原因較為復雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷。建議盡快前往上級醫(yī)院進一步檢查，以確定病因并采取相應的治療措施。同時，應注意休息，避免勞累和情緒激動。
2025-03-06 13:09
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好你的情況根據(jù)敘述需要考慮肋間神經(jīng)痛或者肋軟骨發(fā)炎的可能.暫時可以對癥口服芬必得,消炎痛,阿莫西林即可,必要的時候需要進一步檢查化驗明確診斷并針對具體情況采取綜合措施治療
2016-01-07 00:30
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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目前不需要做冠脈造影。心電圖和心彩超還是能說明一定問題的，不知道你年齡多大，考慮可能是神經(jīng)官能癥。這種情況疼痛的時候吃速效救心丸沒有效果。可以與心絞痛鑒別。
2016-01-06 14:03
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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胸口疼痛，且疼痛持續(xù)了4分鐘左右，血、心臟彩超和CT冠脈造影沒發(fā)現(xiàn)特殊的病變。心電圖，說心率過慢，每分鐘45次。性別？年齡？建議基本信息一定要告知醫(yī)生。胸痛常見原因年輕患者考慮氣胸、老年患者考慮冠心病、肺部腫瘤、主動脈夾層等等。您上面說的檢查為什么沒有胸片，這個應該是最基本的了。如果胸片再沒問題，建議觀察，臨床上有些患者就是如此不明原因胸痛，各項檢查均無問題，過段時間自己就好了
2016-01-06 10:42
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