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58 歲女性右肢麻木無(wú)力病因及治療是怎樣的

主要癥狀:發(fā)病時(shí)間:化驗(yàn)檢查結(jié)果:病例摘要:患者女年齡58歲右上肢麻木力弱2周右下肢麻木力弱6天入院.患者于2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上肢麻木無(wú)力抬舉費(fèi)力持物不穩(wěn).6天前患者自覺(jué)右下肢麻木無(wú)力行走不穩(wěn)并感右下肢麻木無(wú)力進(jìn)行性加重明顯重于上肢就診于醫(yī)大四院行頸椎雙斜位X線示頸椎退行性改變.3天前于醫(yī)大四院行頭顱CT平掃未見(jiàn)異常.靜滴疏血通及克林澳癥狀無(wú)明顯變化為求系統(tǒng)診治遂來(lái)我院行顱腦MRT檢查示透明隔增寬.門診以“周圍神經(jīng)病”收入院.病人無(wú)說(shuō)話費(fèi)力無(wú)口齒不清無(wú)流涎及吞咽嗆咳無(wú)頭昏頭痛意識(shí)不清無(wú)抽搐及二便障礙.既往否認(rèn)高血壓糖尿病冠心病病史.1988年因卵巢疾病行子宮及雙附件次全切除術(shù).患者于09年9月2日因右臂起小水泡于外院(不詳)診斷為帶狀皰疹口服阿普洛韋維生素B1維生素B12及外用阿普洛韋軟膏.9月4日就診于七院服中藥一周水泡消退.有青霉素及鏈霉素過(guò)敏史.查體:體溫36.3°呼吸:16次/分脈搏:78次/分血壓:110/70mmHg神情語(yǔ)明扶入病房查體合作.皮膚鞏膜無(wú)黃染雙肺呼吸音清未聞及羅音心界不大律齊未聞及病理性雜音腹平軟肝脾肋下未觸及.神經(jīng)系統(tǒng)檢查:雙瞳孔等大同圓對(duì)光反射靈敏鼻唇溝左略淺伸舌偏右頸軟左側(cè)肢體肌力Ⅴ級(jí)右側(cè)肌體肌力Ⅲ級(jí)肌張力正常左側(cè)腱反射活躍右側(cè)腱反射略活躍病理征:掌顏反射L(一)R(一);Hoffoman征L(一)R(一);Babinski征:L(一)R(一).右側(cè)肢體深淺感覺(jué)差.10月21日頸椎磁共振:檢查所見(jiàn):頸5-7水平脊髓略增粗脊髓中央部呈梭形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)灶脊髓周邊部信號(hào)無(wú)異常余各部脊髓形態(tài)及信號(hào)無(wú)異常頸4-6間盤略后突各層面椎管無(wú)狹窄余未見(jiàn)異常表現(xiàn).檢查結(jié)論:頸5-7水平脊髓病變脊髓炎脫髓鞘建議結(jié)合臨床進(jìn)一步行MR增強(qiáng)掃描除外占位;頸4-6間盤輕度突出.10月22日做頸椎磁共振(增強(qiáng))檢查所見(jiàn):頸5-7椎體水平右側(cè)內(nèi)病變MR增強(qiáng)掃描病變輕度強(qiáng)化邊緣清晰強(qiáng)化不均勻同水平左側(cè)無(wú)明顯強(qiáng)化頸髓余部未見(jiàn)異常強(qiáng)化信號(hào)余同平掃.檢查結(jié)論:頸5-7水平髓內(nèi)病變脊髓室管膜瘤可能性大請(qǐng)結(jié)合臨床.

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張子圣 住院醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    皮膚科

    58 歲女性出現(xiàn)右上肢麻木力弱 2 周,右下肢麻木力弱 6 天,經(jīng)多項(xiàng)檢查,可能病因有頸椎病變、脊髓病變等。治療方法包括藥物治療、物理治療等。 1. 疾病原因:患者頸椎 5-7 水平脊髓病變,可能是脊髓炎、脫髓鞘或脊髓室管膜瘤等,導(dǎo)致神經(jīng)受壓和功能障礙。 2. 癥狀表現(xiàn):右上肢和右下肢麻木無(wú)力,進(jìn)行性加重,右側(cè)肢體深淺感覺(jué)差,鼻唇溝左略淺,伸舌偏右。 3. 檢查意義:頸椎磁共振有助于明確脊髓病變的位置、形態(tài)和性質(zhì),為診斷提供依據(jù)。 4. 治療方法:藥物方面,可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等;物理治療如針灸、按摩等可改善局部血液循環(huán)。 5. 康復(fù)訓(xùn)練:在病情穩(wěn)定后,進(jìn)行肢體功能鍛煉,如力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等,促進(jìn)恢復(fù)。 6. 日常注意:避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、勞累,保持良好的姿勢(shì)和睡眠。 總之,對(duì)于該患者,需綜合多種治療手段,并密切觀察病情變化,以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)和提高生活質(zhì)量。

    2025-03-07 06:36
  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好,患者的情況屬于脊髓病變,此部位的具體的診斷是較難的,可能是脊髓腫瘤,脊髓炎癥,脫髓鞘等情況,根據(jù)患者的這些表現(xiàn),這三方面的原因都是有的,建議到??漆t(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療,如北京玉泉醫(yī)院,天壇醫(yī)院等,祝患者早日康復(fù).

    2016-01-07 01:40
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    朋友你好.根據(jù)你的病史和磁共振檢查的結(jié)果考慮是脊髓內(nèi)的腫瘤可能性大至于是否是室管膜瘤只是根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)判斷出的結(jié)果到底是什么腫瘤需要病理證實(shí).炎癥不是很像因?yàn)檠装Y往往有前驅(qū)病史如感冒上感等.肢體癥狀逐漸加重說(shuō)明是腫瘤逐漸長(zhǎng)大或壓迫阻塞了周圍結(jié)構(gòu)導(dǎo)致平掃時(shí)脊髓增粗增強(qiáng)時(shí)病變強(qiáng)化的狀態(tài)也提示腫瘤的可能性要大于炎癥.建議可以手術(shù)治療.但是脊髓的手術(shù)不是很容易做如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行不了建議到北京天壇醫(yī)院看一下.希望對(duì)你有所幫助謝謝.

    2016-01-06 16:12
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    朋友你好.根據(jù)你的病史和磁共振檢查的結(jié)果考慮是脊髓內(nèi)的腫瘤可能性大,至于是否是室管膜瘤只是根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)判斷出的結(jié)果,到底是什么腫瘤需要病理證實(shí).炎癥不是很像,因?yàn)檠装Y往往有前驅(qū)病史如感冒,上感等.肢體癥狀逐漸加重,說(shuō)明是腫瘤逐漸長(zhǎng)大或壓迫,阻塞了周圍結(jié)構(gòu)導(dǎo)致,平掃時(shí)脊髓增粗,增強(qiáng)時(shí)病變強(qiáng)化的狀態(tài)也提示腫瘤的可能性要大于炎癥.建議可以手術(shù)治療.但是脊髓的手術(shù)不是很容易做,如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行不了,建議到北京天壇醫(yī)院看一下.希望對(duì)你有所幫助,謝謝.

    2016-01-06 15:20
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是帶狀皰疹?   帶狀皰疹(herpes zoster)是由病毒感染所致的一種神經(jīng)皮膚性疾病,最突出的臨床特點(diǎn)為成簇的水皰疹沿周圍神經(jīng)排列成帶狀,伴劇烈的神經(jīng)痛。多發(fā)生于50歲以上的老年人。Ragozzino認(rèn)為,一般人群在一生中患帶狀皰疹的危險(xiǎn)性為10%~20%。人一生中一般只發(fā)生一次帶狀皰疹,而少數(shù)免疫缺陷患者可在同一區(qū)域發(fā)生第二次帶狀皰疹,極少數(shù)還可發(fā)生第三次。 查看全文»

皰疹 丘疹
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  • 杜冬萍

    主任醫(yī)師 副教授

    上海市第六人民醫(yī)院

    擅長(zhǎng):多種慢性疼痛的非手術(shù)治療,對(duì)于椎間盤突出導(dǎo)致的頸肩上肢痛和腰 詳情»

  • 査旭山

    主任醫(yī)師 教授

    廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療各種疑難、常見(jiàn)皮膚病,如銀屑病、紅斑狼瘡、帶狀 詳情»

  • 呂秉仁

    主任醫(yī)師 教授

    北京同仁醫(yī)院

    擅長(zhǎng):中醫(yī)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué),對(duì)呼吸系統(tǒng)病、消化系統(tǒng)病、腦血管病等療效 詳情»

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