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高血壓腦栓塞患者十多年來(lái)病情較穩(wěn)定，但近兩個(gè)月偶發(fā)右半身不聽(tīng)使喚、輕飄飄，可能是血壓波動(dòng)、腦栓塞進(jìn)展、頸部血管病變、腦部其他疾病、藥物不規(guī)范使用等原因所致。 1.血壓波動(dòng)：血壓控制不穩(wěn)定，忽高忽低，會(huì)影響腦部供血，增加腦栓塞風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整降壓藥。常用降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等。 2.腦栓塞進(jìn)展：原有栓塞灶可能擴(kuò)大或出現(xiàn)新的栓塞，導(dǎo)致癥狀加重。需復(fù)查頭顱 CT 或磁共振成像（MRI）明確。 3.頸部血管病變：如頸動(dòng)脈狹窄或粥樣硬化斑塊形成，影響腦部供血。可通過(guò)頸部血管超聲等檢查診斷。 4.腦部其他疾病：如腦部腫瘤、脫髓鞘疾病等，也可能出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。 5.藥物不規(guī)范使用：降壓藥服用不持續(xù)，影響血壓控制效果。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。 總之，對(duì)于高血壓腦栓塞患者出現(xiàn)的新癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確原因，采取針對(duì)性治療措施。同時(shí)，患者要保持健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。

引起腦栓塞的常見(jiàn)的心臟疾病有心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、心肌病、心臟手術(shù)、先天性心臟?。▉?lái)自體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子，經(jīng)先天性心臟病如房間隔缺損、卵圓孔未閉等的異常通道，直接進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈而引起腦栓塞，為反常栓塞）、心臟粘液瘤等。建議抗血小板治療；溶栓類(lèi)藥物（如尿激酶、鏈激酶等）亦可能僅在早期發(fā)揮作用。