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潰瘍性結(jié)腸炎服藥后仍有果凍樣粘液原因及治療

我在過年后去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)得了潰瘍性結(jié)腸炎吃的藥是SASP 已經(jīng)吃到現(xiàn)在了 但大便后便紙上還是有粘液而且好象果凍樣子 這是什么原因啊第一次問題補充:大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)沒有什么問題只是有少許消化物未消花那個除了吃SASP還有什么藥是治療這個的是不是一個月要查一下血常規(guī)啊

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許吉成 副主任醫(yī)師

    哈爾濱市第一醫(yī)院

    三級甲等

    消化內(nèi)科一病房

    潰瘍性結(jié)腸炎患者在服用 SASP 后大便仍有果凍樣粘液,可能是藥物未達理想效果、病情未完全控制、飲食不當、腸道菌群失調(diào)、合并其他腸道疾病等原因所致。 1. 藥物未達理想效果:SASP 可能對個體的治療作用有限。此時,醫(yī)生可能會考慮調(diào)整用藥,如使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶腸溶片、奧沙拉嗪等。 2. 病情未完全控制:潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性疾病,病情控制需要時間。即使在治療過程中,炎癥也可能未完全消除。 3. 飲食不當:食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物,可能加重腸道負擔,導(dǎo)致癥狀持續(xù)。 4. 腸道菌群失調(diào):腸道菌群失衡也會影響病情恢復(fù)??蛇m當補充益生菌,如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等。 5. 合并其他腸道疾?。喝缒c易激綜合征、克羅恩病等,需要進一步檢查明確。 總之,出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時復(fù)診,醫(yī)生會綜合評估病情,調(diào)整治療方案,并給予相應(yīng)的飲食和生活建議。

    2025-03-06 14:41
  • 回答4

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!結(jié)腸炎所致。潰結(jié)治療應(yīng)采用綜合療法,包括休息、飲食調(diào)節(jié)進少渣飲食,忌食乳類及過敏食品,重得應(yīng)行腸外營養(yǎng)(TPN),糾正水電解質(zhì)紊亂,補充蛋白質(zhì),改善全身狀況,解除精神因素及對癥治療。一.潰結(jié)的藥物治療1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類SASP治療潰結(jié)已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者療效良藥苦口好,癥狀緩解后以2g/日維持,至少1年,89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高,但副作用亦增加。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分,后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收,無足量藥物到達結(jié)腸,而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase)、Ascol、奧柳氮(Olsalazine)、Poly-5-ASA、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少學者注意到局部給藥能減少副作用,如應(yīng)用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時間較久,使療效提高。尚有報告局部用藥與全身治療,有協(xié)同作用,可減少SASP口服量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生,亦可抑制自由基等有反應(yīng),尚有皮疹、粒細胞減少、肝腎損害及胰腺炎等,其發(fā)生率與用量成正相關(guān)。2.4-氨基水楊酸(4-ASA)又稱PAS,系一抗結(jié)核藥,以2g溶于100ml水中,每日保留灌腸1次,治療8周有效率達83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g,經(jīng)12周治療,55%患者療效良好。4-ASA對潰結(jié)治療的機制尚不明。3.腎上腺皮質(zhì)激素能降低毛細血管通透性,穩(wěn)定細胞及溶解體膜,調(diào)節(jié)免疫功能,減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎癥反應(yīng),而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。一般活動性潰結(jié)口服的松40~60mg/日;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優(yōu)于保留灌腸。糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用,易生副作用,故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量,經(jīng)2~3個月停藥,對潰結(jié)緩解率約為55.7%~88.2%,長期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療,并不能防止復(fù)發(fā)。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松(Budesonide)、巰氫考的松(Tixoctopivalate)等,無全身副作用,灌腸治療潰結(jié),療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素。有人用丙酸氟替卡松(FluticasonPropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類固醇,具有不易被吸收,大部到達結(jié)腸的特點,以每次5mg每日4次口服,共4周,其療效因用量小較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等,較灌腸方便。4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑當糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時,可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等;近年應(yīng)用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A(Cyclospin-A)10mg/kg,有時獲良好療效,但這類藥均有一定副作用應(yīng)慎用。亦有報道應(yīng)用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等,有一定療效。5.魚油(Fishoil)為白三烯合成抑制劑,口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結(jié),可獲臨床改善。有報道在用糖皮質(zhì)激素、SASP治療的同時,輔以口服魚油5.4g/日,可提高療效。6.滅滴靈可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結(jié)癥狀。另外,滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用,對潰結(jié)有一定療效。但用量大、用時較久,易生胃腸反應(yīng)。7.色甘酸二鈉能穩(wěn)定肥大細胞膜,阻止脫顆粒,抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)釋放,減輕抗原-抗體反應(yīng)對腸壁損傷。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報道與強的松20mg療效相似。8.抗感染藥對有并發(fā)感染者,應(yīng)有針對性選用抗生素,但不宜作為常規(guī)用藥,以免改變患者對SASP的療效和反應(yīng)。9.其他藥物①可樂定(Clonidine)有抑制腎素及一些神經(jīng)介質(zhì)釋放作用,口服0.15~0.225mg/次,每日3次,對潰結(jié)有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶,具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg,每日口服4次,亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑,通過抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺,減少潰結(jié)便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應(yīng),促使腸上皮細胞功能正常,可使?jié)⒔Y(jié)癥減輕。此外,自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬(Ketotifen)等,均可使?jié)⒔Y(jié)癥狀緩解。二.中醫(yī)治療潰結(jié)石在中醫(yī)應(yīng)屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的“整體觀念”為指導(dǎo)。因此,治宜攻補兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正。以健運脾胃,利濕熱為主。祛邪應(yīng)清熱消炎,可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等;扶正健脾、利濕,可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術(shù)等。再根據(jù)患者具體癥狀,進行加減。有報道參苓白術(shù)散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減,治療潰結(jié),均取得較好效果。中藥灌腸治療①濕熱實證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術(shù)50g、五倍子5g。上二方均為水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌腸1次,半個月為1療程。亦有用錫類散、黃連素、苦參、云南白藥,保留灌腸者。亦有用中成藥如結(jié)腸寧、補脾益腸丸、結(jié)腸炎丸等與西藥配合治療潰結(jié),取得良好效果。三.手術(shù)治療當并發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、膿腫與瘺管形成、頑固性全結(jié)腸炎、內(nèi)科治療無效或有癌變者,應(yīng)行手術(shù)治療。

    2016-01-07 00:19
  • 回答3

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  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,根據(jù)你的情況,由于長期飲酒,導(dǎo)致胃粘膜損傷,引起消化功能異常,導(dǎo)致嘔吐癥狀。我建議你暫時幾天服用一些流質(zhì)的食物如稀飯,牛奶,以便胃腸功能的恢復(fù)。

    2016-01-06 07:45
  • 回答1

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    還是沒有完全的好啊。建議吃乳酸菌素片。

    2016-01-06 07:30
就醫(yī)問藥

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什么是潰瘍性結(jié)腸炎?   潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD),病變主要累及結(jié)腸粘膜及粘膜下層,其首先侵犯遠端結(jié)腸(直腸、乙狀結(jié)腸),而后漸向近端蔓延,可波及左半結(jié)腸、全結(jié)腸,乃至回腸末端。我國UC多為輕、中型病例,發(fā)病率低于西方國家,但近年有增高趨勢。中年居多,也可見于小兒及50歲以上者。男女無大差異。國內(nèi)報告UC占結(jié)腸鏡檢的3.51%,男多于女。本病有種族差異性,白人比有色人種的發(fā)病率高4倍,白人中以猶太人更高。 查看全文»

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