食管平滑肌瘤術(shù)后癥狀未改善,活檢結(jié)果及后續(xù)治療?
首先是由腹脹,噯氣,舌苔白厚、膩等癥狀做胃鏡,發(fā)現(xiàn)食管下段與噴門連接處有一0.8×1.0厘米的粘膜隆起,確診為食管平滑肌瘤?。后做了高頻電圈套手術(shù)將其分次切除,并送活檢。活檢結(jié)果是:鏡下見組織被覆粘膜上皮,粘膜下層見腫瘤細(xì)胞呈梭形,束狀或編織狀排列,免疫組化示:CD117(-),CD34(-),SMA(+++),DES(+++),S100(-).診斷結(jié)果:食管平滑肌瘤。主治醫(yī)生一直叫我老公吃奧美拉唑,已經(jīng)一個月了,但術(shù)前癥狀一點都沒變好。還是噯氣,舌苔白厚、膩,渾身沒勁并手術(shù)創(chuàng)口處有悶、堵感,吞咽困難。請問專家:1.上述組織活檢的結(jié)果到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤?2.下一步,該如何進(jìn)行治療?
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回答3
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詹俊 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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食管平滑肌瘤是一種良性腫瘤。患者術(shù)后癥狀未改善,可能與多種因素有關(guān),如術(shù)后恢復(fù)、飲食不當(dāng)、胃部疾病等。治療需綜合考慮,包括調(diào)整藥物、改善飲食、進(jìn)一步檢查等。 1. 活檢結(jié)果解讀:免疫組化結(jié)果顯示腫瘤細(xì)胞的特征,符合食管平滑肌瘤的表現(xiàn),屬于良性腫瘤。 2. 術(shù)后癥狀未改善原因:可能是術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)較慢,也可能存在胃炎等其他胃部疾病,或飲食結(jié)構(gòu)不合理。 3. 治療建議:繼續(xù)服用奧美拉唑,可加用促進(jìn)胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利,以及胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。 4. 飲食調(diào)整:少食多餐,避免辛辣、油膩、刺激性食物,以清淡、易消化食物為主。 5. 復(fù)查建議:可進(jìn)行胃鏡復(fù)查,了解創(chuàng)口恢復(fù)情況和胃部整體狀況。 6. 心理調(diào)節(jié):保持良好心態(tài),避免焦慮緊張情緒影響恢復(fù)。 患者不必過于擔(dān)憂,良性腫瘤一般預(yù)后較好。但需積極配合治療,注意飲食和生活習(xí)慣,定期復(fù)查,以促進(jìn)身體恢復(fù)。
2025-03-06 00:48
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,因為并未發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞,所以暫時不考慮食道癌,可能是術(shù)后的反流性食道炎或是食道功能紊亂的表現(xiàn)。
2016-01-06 23:58
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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感謝專家的回復(fù),想再問一下:1.活檢結(jié)果上不是寫著鏡下見組織被覆粘膜上皮,粘膜下層見腫瘤細(xì)胞呈梭形,束狀或編織狀排列嗎?請問這句話怎么理解?2.下一步該如何進(jìn)行治療?
2016-01-06 17:40
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