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肛旁膿腫術(shù)后傷口不愈且疑患克羅恩病怎辦

克羅恩病

病情描述(主要癥狀、發(fā)病時間):09年3月9日于我市中醫(yī)院查出有肛旁膿腫,10日住院開刀治療,2星期后出院,后因傷口長的不好于4月25日又開了一次,幾天后出現(xiàn)腹瀉,一天有7,8次,只好再次住院,當(dāng)時體重有90斤左右,一星期后控制在2,3次,半月后控制在1次,只是大便不成形,于5月30日出院,體重103斤左右,傷口也一天天變小,只是傷口長到成一個小口子時就不長了,這兩個月基本上沒長,還是一個小口子在那邊,其他感覺什么都好的,就是肚子一天出現(xiàn)痛一兩次,痛也就持續(xù)一兩秒,醫(yī)生懷疑是克羅恩,于是9月4日做了腸鏡,腸鏡顯示:回盲瓣變形,表面充血水腫,糜爛,內(nèi)鏡不能,闌尾開口存在。從肛門至回盲部見跳躍式鋪路石樣不規(guī)則粘膜隆起,表面糜爛或有白苔,質(zhì)脆,易出血。鏡下診斷:克羅恩病?又做了病理,送檢材料:腸粘膜,病理診斷:“乙狀結(jié)腸”灶性區(qū)域腸粘膜大量淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞浸潤,其中散在嗜酸粒細(xì)胞,炎癥范圍累及固有膜,粘膜肌及粘膜下層(注:活檢深度僅達(dá)粘膜下層),可見類上皮細(xì)胞肉芽腫形成。曾經(jīng)治療情況和效果:9月5日入住我市中醫(yī)院,每天掛維C能量和左氧各一瓶,口服柳氮磺吡啶腸溶片。感覺沒什么效果。想得到怎樣的幫助:我市中醫(yī)院對這種病沒有什么治療經(jīng)驗,我想轉(zhuǎn)到你們醫(yī)院治療。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    董志勇 副主任醫(yī)師

    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    減重中心

    肛旁膿腫術(shù)后傷口久未愈合,腸鏡及病理檢查疑為克羅恩病,治療效果不佳,患者希望轉(zhuǎn)院治療。包括疾病介紹、治療方法、藥物效果、飲食注意、轉(zhuǎn)院建議等。 1.疾病介紹:克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,病因尚不明確,可能與遺傳、免疫、感染等因素有關(guān),可累及全消化道。 2.治療方法:常用治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療及營養(yǎng)支持。藥物如美沙拉嗪、硫唑嘌呤、英夫利昔單抗等;手術(shù)主要用于出現(xiàn)并發(fā)癥時。 3.藥物效果:美沙拉嗪可減輕腸道炎癥;硫唑嘌呤能調(diào)節(jié)免疫;英夫利昔單抗對中重度患者效果較好。但藥物效果因人而異,需定期復(fù)查評估。 4.飲食注意:宜清淡、易消化,避免辛辣、油膩、刺激性食物,增加蛋白質(zhì)、維生素攝入。 5.轉(zhuǎn)院建議:建議前往大型綜合性醫(yī)院的消化內(nèi)科,那里有更專業(yè)的團(tuán)隊和豐富的經(jīng)驗。 克羅恩病的治療是一個長期過程,患者需保持良好心態(tài),積極配合治療,注意飲食和生活習(xí)慣,以促進(jìn)康復(fù)。

    2025-03-07 06:53
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你嘗試喝一段時間益生菌就好了.人類可與腸胃病絕緣“以菌制菌”取代“以藥治菌”慢性頑固性腸胃病可以徹底根治一,腸胃疾病的形成和危害1.形成原因 進(jìn)食過冷,過熱,過硬的食物,暴飲,暴食,飲用烈酒,濃茶,濃咖啡等,導(dǎo)致胃粘膜炎性病變. 食物腐爛或不衛(wèi)生,導(dǎo)致消化系統(tǒng)細(xì)菌感染.蔬菜,水果上的農(nóng)藥殘留,大魚,大肉中的激素殘留等,導(dǎo)致腸內(nèi)菌群失調(diào),產(chǎn)生消化不良. 現(xiàn)代人誤把服用各種藥物當(dāng)作身體健康的保障,其實各種藥物成分會直接破壞胃的保護(hù)組織,導(dǎo)致胃炎,胃潰瘍病的發(fā)生. 緊張的生活節(jié)奏和強大的精神壓力以及不良情緒等.2.危害★主要表現(xiàn)為胃痛,胃酸,胃脹,腹瀉,腹痛,下墜,膿血便等癥狀,嚴(yán)重時還會引起消化道出血,穿孔,誘發(fā)癌變,如胃癌,結(jié)腸癌等.所以我們?nèi)粘I钪胁荒苈楸源笠?腸胃不適一定要早檢查,早治療,防患于未然.三,腸胃疾病的治病原理胃腸道.人體最大的免疫器官95%的疾病與腸內(nèi)微生態(tài)有關(guān):人體的黏膜是第一道免疫防線,而胃腸道黏膜的面積是人體中最大的,有一個網(wǎng)球場那么大,約300平方米.所謂“病從口入”,據(jù)統(tǒng)計95%以上的疾病直接或間接與消化道有關(guān).保持微生態(tài)平衡,健康的胃腸菌群,是保持人體免疫力的重要一環(huán),可以吸收營養(yǎng),維生素等活性物質(zhì),并能有效的消除和分解毒物質(zhì).首先,維護(hù)腸道正常細(xì)菌菌群平衡,抑制病原菌的生長.以防止便秘,下痢和胃腸障礙等.其次,增加腸道內(nèi)維生素,氨基酸含量同時提高機體對鈣離子的吸收.再次,增強人體免疫機能,預(yù)防抗生素的副作用.最后,綜合調(diào)理腸胃機能,恢復(fù)腸胃代謝平衡.四,胃腸病治療的三個時代1, 傳統(tǒng)中草藥時代:中草藥難以殺滅有害菌,見效慢,治療周期長,現(xiàn)代社會農(nóng)藥,化肥,污染等因素使中草藥藥性受到影響.2, 抗生素時代:面對有害菌瘋狂侵害,科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了青霉素等抗生素,可抗生素在滅殺有害菌的同時也錯殺了腸胃必須的有益菌,破壞腸胃微生態(tài),降低腸胃免疫力,并產(chǎn)生耐藥菌.歐美國家已經(jīng)限售.3, 生物制劑活菌時代:歐美發(fā)達(dá)國家一般都用微生態(tài)制劑,已經(jīng)提前跨入了第三個時代“活菌時代”,我國生物制劑“九株濃縮液”的研制,使胃腸病的治療跨入活菌時代,醫(yī)學(xué)評估價值163億美元.四,雙岐桿菌---腸胃疾病的克星1.雙岐桿菌Bifidobacterium是1899年由法國學(xué)者Tissier從母乳營養(yǎng)兒的糞便中分離出的一種厭氧的革蘭氏陽性桿菌,末端常常分叉,故名雙歧桿菌.雙歧桿菌是腸胃有益菌的保護(hù)者和領(lǐng)導(dǎo)者,堪稱人類“第一益生菌”.胃腸道菌群的動態(tài)平衡是健康的前提和標(biāo)準(zhǔn),是多種營養(yǎng)要素的源泉,是人體基本健康的保證.補充雙歧桿菌可迅速殺滅腸胃道有害菌,快而徹底,30分鐘起效.是名副其實的胃腸治療,調(diào)理專家.2.雙岐桿菌具有以下效果1.維護(hù)腸道正常細(xì)菌菌群平衡,抑制病原菌的生長,防止便秘,下痢和胃腸障礙等;2.抗腫瘤;3.在腸道內(nèi)合成維生素,氨基酸和提高機體對鈣離子的吸收;4.降低血液中膽固醇水平,防治高血壓;5.改善乳制品的耐乳糖性,提高消化率;6.增強人體免疫機能,預(yù)防抗生素的副作用,抗衰老,延年益壽.3.雙岐桿菌對人類的貢獻(xiàn)1.參與食物消化過程,制造和供應(yīng)營養(yǎng),保護(hù)腸胃壁2.抑制腐敗菌生長,治療便秘和腹瀉3.抗致病菌入侵,預(yù)防和治療腸道傳染病4.維持維生素的供應(yīng)5.對肝臟的保護(hù)作用6.預(yù)防腸癌和乳腺癌7.提高免疫功能8.衰老,延年益壽,美容,延緩皮膚老化作用五,哪些人需要補充益生菌-九株濃縮液益生菌是生活在人類腸道中的一類細(xì)菌,以雙歧桿菌,乳酸桿菌為主要代表.因為它們在腸道內(nèi)能形成生物屏障,排斥和抑制有害細(xì)菌,產(chǎn)生對人體有益的物質(zhì),促進(jìn)消化吸收與腸蠕動,增強人體免疫,因而獲得“人類朋友”的美名.那么,哪些人需要補充九株濃縮液呢?1. 剖腹產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒,低體重兒,人工喂養(yǎng)兒:這些孩子免疫力低下,三天兩頭不是感冒就是腸炎.2. .腹瀉或便秘人群,西藥,中藥見效果不大,:不論細(xì)菌,病毒,原蟲引起的感染性腹瀉,還是非感染性腹瀉,都有腸道菌群失調(diào).九株可以功效顯著!3. .接受化療或放療的腫瘤患者:化療藥物及射線會殺死益生菌,導(dǎo)致腸內(nèi)菌群失調(diào).表現(xiàn)為腹脹,便秘,營養(yǎng)物質(zhì)丟失及毒素被吸收,不但影響患者康復(fù),還有可能迫使化療,放療中斷.4. 肝硬化,腹腔炎患者:他們不僅有菌群失調(diào),還有輕重不等的脂源性內(nèi)毒素血癥.補充益生菌可抑制腸內(nèi)產(chǎn)胺的腐敗菌,降低腸內(nèi)酸度和血中內(nèi)毒素含量.5. 腸炎患者:潰瘍性結(jié)腸炎雖然病因尚未明確,但補充益生菌可取得一定療效.6. 消化不良者:功能性消化不良表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的上腹脹滿,厭食,燒心等癥狀,檢查無胃肝膽胰疾病.益生菌可促進(jìn)消化.乳糖不耐受(“牛奶過敏”)者:先天性缺乏乳糖酶,或因腸道感染,營養(yǎng)不良等使乳糖酶缺少時,7,乳糖不能被分解而導(dǎo)致腹脹,腹瀉.益生菌可幫助分解牛奶中的乳糖,促進(jìn)對牛奶中營養(yǎng)成分的吸.8,長期缺乏體力活動的人,由于活動量小,胃腸蠕動弱,造成消化不良,出現(xiàn)乏力,腸道不適等現(xiàn)象更需補充益生菌.當(dāng)然,身體健康的人經(jīng)常補充益生菌,可以促進(jìn)腸道的吸收能力,始終保持營養(yǎng)均衡狀態(tài).9中老年人:人體腸道內(nèi)雙歧桿菌等益生菌會隨年齡老化而減少.補充益生菌可作為老人一種保健方法.六,九株濃縮液內(nèi)的雙岐桿菌1.世界雙岐桿菌之王九株濃縮液所含的雙歧桿菌每克含量突破350億,是國內(nèi)同類產(chǎn)品的175倍,是歐美,日本等發(fā)達(dá)國家同類產(chǎn)品的30-50倍,被譽為“世界雙歧桿菌之王”.2.九株適用人群主要原料:雙歧桿菌適宜人群:適用于慢性腸炎,結(jié)腸炎,慢性胃炎,胃竇炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,腹痛,腹脹,惡心,嘔吐,返酸,打嗝,腹瀉,便秘,腸鳴,粘液便,膿血便,消化不良,便不成形,睡眠不佳,小兒厭食等人群.食用方法:每日2-3次,每次10-30ML,本品可直接飲用,也可加入糖,蜂蜜或溫水(50度以下)兌飲.保存方法:本品宜保存于陰涼,干燥,通風(fēng)處保質(zhì)期:18個月3.九株呵護(hù)腸胃四步曲治標(biāo)---疾病癥狀正?;▽?biāo):服用1周):腹瀉反復(fù)發(fā)作,胃痛,燒心,反酸,膿血便和堵悶等癥狀緩解,食欲改善,排便通暢,實現(xiàn)胃腸功能癥狀總體向康復(fù)方向轉(zhuǎn)變;治本---胃腸功能正?;▽Ρ荆悍?個月):修復(fù)受損的組織細(xì)胞,實現(xiàn)胃腸免疫系統(tǒng),胃腸菌群分布,胃腸微循環(huán),胃腸蠕動,胃腸及消化腺分泌等消化系統(tǒng)功能的正常化;求本----整體功能正?;ㄇ蟊荆悍?個月):實現(xiàn)人體消化系統(tǒng)及其神經(jīng),內(nèi)分泌,免疫等系統(tǒng)和系統(tǒng)間功能運轉(zhuǎn)的正?;?在此階段胃腸功能徹底恢復(fù)正常;固本---自我康復(fù)能力正?;B(yǎng)本:堅持服用):實現(xiàn)人體胃腸抗病能力,自我康復(fù)能力和自我保持健康的能力正?;?實現(xiàn)胃腸各種臨床癥狀完全正?;?從而最終達(dá)到疾病的徹底康復(fù)!4.消費者反饋:九株功效看得見1.胃脹,胃痛,返酸,打嗝:服用九株濃縮液30分鐘起效.2.食欲不震,消化不良:服用九株濃縮液2-3天,食欲明顯增強,消化功能顯著提高.3.大便稀,大便次數(shù)多:服用九株濃縮液3-6天就能得到有效的控制.4.腹脹,腹痛經(jīng)常發(fā)生:服用九株濃縮液10-15天,炎癥,潰瘍面逐漸得到修復(fù),腹脹,腹痛明顯減少,甚至消失.5.九株濃縮液排毒效果好:服用九株濃縮液,大便惡臭,口臭消失快.6.氣色不好,感冒等常見病不斷:服用九株濃縮液30天左右,腸道雙歧桿菌趨于正常,腸胃免疫力也會大大提高,人的氣色變好,感冒明顯減少.溫馨提示:九株濃縮液不是中藥,也不是西藥,是生物食品,無任何毒副作用,嬰兒,孕婦可放心服用!特別對西藥,中藥效果不明顯的老腸胃病特別好,能完全根治!希望你早日康復(fù)

    2016-01-06 22:46
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,克羅恩病,又稱局限性回腸炎,局限性腸炎,節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病.本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD).克羅恩病在整個胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸.以腹痛,腹瀉,腸梗阻為主要癥狀,且有發(fā)熱,營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn).病程多遷延,常有反復(fù),不易根治.目前尚無根治療法.支持療法和對癥治療十分重要.加強營養(yǎng),糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時可輸血,血漿,白蛋白,復(fù)方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營養(yǎng)(TPN).建議你再去做個腹部ct檢查看看.

    2016-01-06 18:09
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,這個考慮是胃痙攣,胃潰瘍引起的痙攣也是有可能的,不吃生冷硬刺激性食物,做息時間要規(guī)律不要熬夜為好,祝你早好.

    2016-01-06 15:53
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好.根據(jù)你的資料分析你得的不是克羅恩病.你做過腸鏡沒發(fā)現(xiàn)異常.而克羅恩病是有腸道改變的.所以初步診斷如下你得的是IBS腸易激綜合征腹瀉型:,指的是一組包括腹痛,腹脹,排便習(xí)慣改變和大便性狀異常,粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征,持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作,經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病.本病是最常見的一種功能性腸道疾病診斷標(biāo)準(zhǔn):1986年我國制定的IBS臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)為:  1,以腹痛,腹脹,腹瀉或便秘為主訴,伴有全身性神經(jīng)癥狀(癥狀持續(xù)或反復(fù)超過3個月)  2,一般情況良好,無消瘦及發(fā)熱,系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)  3,多次糞常規(guī)及培養(yǎng)(至少3次)均陰性,糞隱血試驗陰性  4,X線鋇劑灌腸檢查無陽性發(fā)現(xiàn),或結(jié)腸有激惹征象  5,結(jié)腸鏡示部分患者運動亢進(jìn),無明顯黏膜異常,組織學(xué)檢查基本正常  6,血,尿常規(guī)正常,血沉正?! ?,無痢疾,血吸蟲等寄生蟲病史,試驗性治療無效你得的是腸易激綜合征. 一,一般治療:建立良好的生活習(xí)慣.飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物,因人而異,一般而言宜避免產(chǎn)氣的食物如乳制品,大豆等.高纖維食物有助改善便秘.對失眠,焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥.  二,藥物治療:  1.胃腸解痙藥抗膽堿藥物可作為癥狀重的腹痛的短期對癥治療.鈣通道阻止劑如硝苯地平對腹痛,腹瀉有一定療效,匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻止劑,故副作用少,用法為50mg,3次/日.  2.止瀉藥洛哌丁胺或復(fù)方地芬諾酯止瀉效果好,適用于腹瀉癥狀較重者,但不宜長期使用.一般的腹瀉宜使用吸附止瀉藥如思密達(dá),藥用炭等  3.抗抑郁藥對腹痛,腹瀉癥狀重而上述治療無效且精神癥狀無明顯者可試用.  4.奧美拉挫腸溶片,谷維素片,馬來酸曲美布丁片,聯(lián)合治療.  5.腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌,乳酸桿菌等制劑,可糾正腸道菌群失調(diào),對腹脹,腹瀉有效.  6.胃腸動力雙向調(diào)節(jié)劑:以往國內(nèi)還沒有一種理想的藥物能全面治療兼有高動力和低動力為特征的動力紊亂疾病IBS,現(xiàn)已出現(xiàn)諾為(Trimebutine)為代表的藥物.它通過作用于外周ENS阿片受體,直接作用于胃腸道平滑肌,影響胃腸肽類的釋放三種途徑調(diào)節(jié)胃腸動力紊亂.  三,心理和行為療法包括心理治療,催眠術(shù),生物反饋療法,國外報道有一定療效.腸易激綜合征是最常見的腸道功能性疾病,病因和發(fā)病機理尚不清楚,可能與藥物,情緒緊張,食物不耐受,結(jié)腸運動功能異常,小腸機能障礙及食管,膽囊運動異常等因素有解除緊張情緒,消除心理負(fù)擔(dān),增強信心非常重要.生活規(guī)律,睡眠充足,加強鍛煉,增進(jìn)體質(zhì).少食多餐,避免刺激性食物和過冷過熱的飲食,戒煙戒酒.腹瀉者以少渣易消化的食物為宜;

    2016-01-06 13:15
就醫(yī)問藥

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什么是克羅恩病?   克羅恩病(Crohn disease,CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease,IBD)。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復(fù)發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女罹病近似。本病在歐美多見,國內(nèi)明顯少于國外,但近年有增多趨勢。 查看全文»

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