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高血壓患者低壓難降,用藥是否有誤?

大夫您好,我有高血壓,高壓低于140,低壓在90—100之間,我現在吃的藥是卡托普利,倍他洛克,尼群地平及阿司匹林(醫(yī)生開的藥)。可是低壓一直降不下來,請問大夫我是否吃的要不對?我該怎么辦?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    靳利利 主任醫(yī)師

    廣東省第二中醫(yī)院

    三級甲等

    心血管科

    高血壓患者低壓控制不佳可能與多種因素有關,如生活方式、藥物敏感性、合并疾病、測量誤差、藥物劑量等。 1. 生活方式:長期高鹽飲食、缺乏運動、精神緊張、吸煙、飲酒等不良生活習慣,會影響血壓控制。應低鹽飲食,每日不超過 6 克;適量運動,如每周至少 150 分鐘的中等強度有氧運動;保持心情舒暢,避免緊張焦慮;戒煙限酒。 2. 藥物敏感性:每個人對藥物的反應不同。如果當前用藥效果不佳,可在醫(yī)生指導下調整藥物,如換成纈沙坦、氨氯地平、吲達帕胺等。 3. 合并疾?。喝绶逝帧⑻悄虿?、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征等,會增加血壓控制的難度。需積極治療這些合并癥。 4. 測量誤差:測量血壓的方法不正確、測量設備不準確等,可能導致血壓值不準確。應正確測量血壓,選擇經過校準的血壓計。 5. 藥物劑量:有時藥物劑量不足也會影響降壓效果,但藥物劑量的調整需在醫(yī)生指導下進行。 總之,低壓控制不佳需要綜合考慮多種因素。建議及時復診,向醫(yī)生詳細說明情況,以便制定更合適的治療方案。同時,要堅持健康的生活方式,定期監(jiān)測血壓。

    2025-03-06 14:02
  • 回答4

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,老年人高血壓在應用降壓治療上應采取慎重的態(tài)度,需注意以下幾點:(1)老年高血壓患者常伴有糖尿病、高脂血癥等能引起心腦血管病,因此在治療前要檢查發(fā)現這些危險因素并合理治療。(2)由于老年人對藥物作用比較敏感,藥物在體內代謝緩慢,所以,老年人用藥劑量小。中西醫(yī)復方制劑珍菊降壓片,降壓平穩(wěn),長期服用無明顯副作用等特點,故特別適用于老年高血壓患者。(3)老年患者應盡量避免使用對中樞神經系統有抑制作用的降壓藥,如利血平、可樂寧等。(4)老年單純性收縮壓增高的治療,應適當地限鹽和減輕體重。(5)老年人由于生理特點,容易發(fā)生直立性低血壓,所以,能引起直立性低血壓的藥物如胍乙啶、甲基多巴等,應避免使用。對輕、中度升高的收縮期老年高血壓患者,則要服用珍菊降壓片等作用溫和、副作用小的降壓藥治療。老年人高血壓服用降血壓藥物應注意事項:(1)老年人高血壓波動性大,不能只根據一次測得的血壓高,就開始服用降壓藥;而應在一周內至少復查2次以上,如果均超過正常范圍,可考慮開始治療。但應避免一開始就使用猛烈的降壓藥物,而應力求簡單、小劑量,逐步降壓。(2)老年人輕度高血壓,若3個月內舒張壓均值不低于12.7kpa(95毫米汞柱),首選利尿劑治療,其用量比成人量相對要小??蛇x用雙氫克尿噻25毫克,每日2~3次。為了防止低血鉀,應常規(guī)合用保鉀利尿劑氨苯蝶啶25~50毫克,每日2~3次。如果是收縮期高血壓者,可用小劑量利尿劑雙克加可樂定或氯噻酮15毫克加可樂定0.1毫克,每日1次,效果良好。(3)老年人中,重度高血壓服用降壓藥物治療,一般以降到160/95毫米汞柱左右即可。因為老年人常伴有多臟器的動脈硬化、血流灌注不足,一旦血壓下降速度過快或過低,易發(fā)生昏厥、腦血栓形成或誘發(fā)心絞痛發(fā)作。老年人中、重度高血壓首選鈣阻滯劑,如心痛定(硝苯吡啶)10毫克,每日3次,或選用尼群地平、尼莫地平等藥物。血管緊張素轉換酶抑制劑開搏通25毫克加雙氫克尿噻25毫克,每日3次,效果滿意。(4)高血壓病一旦確診,多數老年人需要終身服藥。但是血壓下降穩(wěn)定在一年以上者,可減少降壓藥物劑量或種類。(5)老年人收縮期高血壓患者,腎紊、血管緊張素低,對β受體阻滯劑(如心得安等)以及血管緊張素轉換酶抑制(如開搏通等)不敏感,不宜選用。再者,老年人心肌收縮力和竇房結功能減退,β受體阻滯劑還會抑制心肌收縮力和影響心臟傳導。(7)少數老年人在服用降壓藥物時,可出現尿潴留、便秘、腹瀉、胃腸道出血、氮質血癥、高血脂、糖尿病、性功能減退、血液濃縮、小腿疼痛以及電解質紊亂等,應注意觀察及時處理。(8)服用降壓藥期間,應定期監(jiān)測血壓。如果治療效果不理想,更換藥物治療時,應將原來藥物逐步減量,直至停藥換用更有效的藥物,而不能突然撤換?! ?1)選用藥物不對癥 降壓藥物種類很多,而每種降壓藥的作用和適用對象不甚一致。有的降壓藥對這一類高血壓有效,而對另一類高血壓不一定有效。服降壓藥后不見效,可能是沒有選對藥物。因此,高血壓病人應在醫(yī)生指導下,選用合適的藥物,對癥下藥方可有效。  (2)所用藥物劑量不恰當 高血壓病人選用降壓藥物,應根據血壓變化調整藥物劑量。而降壓藥物的使用劑量取決于血壓的高低,因此,每一位正在使用降壓藥物的高血壓病人,每周至少應測量一次血壓,每次測量血壓最好在同一時間里進行,測量前要靜坐20分鐘,不然,如果血壓測量不準,就無法調整藥物劑量?! ?3)使用降壓藥物單一 有些頑固性高血壓對降壓藥物不敏感,往往需要多種降壓藥物聯合應用,如果用藥單一,勢必難以取得較好降壓效果。  (4)不能持續(xù)合理用藥 大約有1/3的病人不能堅持天天用藥。他們往往是覺得頭痛、頭暈了就服藥,實際上,高血壓病人自覺癥狀差異甚大,有的血壓相當高,尚不出現明顯癥狀,因此,千萬不能憑自己的主觀感覺來服藥。  (5)隨意亂換降壓藥物 許多降壓藥物必須服用一段時間后,才能看出穩(wěn)定的降壓效果。有的人吃了藥未見效,便馬上換藥,這是錯誤的,而應該遵醫(yī)囑服藥?! ?6)單純依靠降壓藥物 有些患者單純依靠藥物降壓?! ?7)過度勞累 繁重或強度過大的體力勞動會使血壓升高,長期過度用腦也會導致血壓進一步增高,因此,高血壓病人要注意休息,保證充足的睡眠時間,不使身體過于疲勞,降壓藥物才能發(fā)揮較好的療效?! ?8)精神負擔過重 人在心情愉快、輕松的狀態(tài)下,血壓會自然下降,而精神憂郁,心情急躁,思想負擔過重時,在大腦皮層的主導作用下,機體通過內分泌會產生升壓因子,從而抵消了降壓藥物的作用,所以,高血壓病人,應盡一切可能減輕自己的精神負擔,防止一切不良刺激,保持心情舒暢和工作與生活環(huán)境的寧靜。高血壓病患者清晨1次服藥,優(yōu)于傳統的1日3次服藥方法,而且還可減輕多次服藥的負擔,避免漏服,便于長期堅持治療。當然,以上所說的血壓上升時間并不是絕對的,每個高血壓患者都應根據自己的血壓監(jiān)測及治療情況,找到自己服藥的最佳時間,這樣才可能產生“事半功倍”的效果。

    2016-01-07 03:59
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    一般就是采用降壓藥物治療,常用的有:氯噻酮、速尿、卡托普利、硝苯地平、呱乙啶等。建議您在服藥的同時還要注意勞逸結合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節(jié),以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,并避免進富含膽固醇的食物。祝您早日康復!

    2016-01-07 03:06
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    你好,可以服用硝苯地平緩釋片試試,平時注意低鹽低脂飲食,適當活動調理

    2016-01-07 02:44
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你好根據你的描述建議低鹽低脂飲食配合服用藥物進行調理治療

    2016-01-06 20:21
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