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低壓偏高,高壓正常,應(yīng)如何用藥治療?

高血壓

我經(jīng)過多次測量低壓都在98毫米汞高,醫(yī)生叫我吃的羅布麻每天一次,請問:我這種低壓偏高,應(yīng)該吃什么藥好些,我的高壓比較正常,怎樣醫(yī)治好些?謝謝

  • 回答4

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    陳明龍 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級甲等

    心血管內(nèi)科

    低壓偏高,即舒張壓偏高,可能由多種原因引起,如不良生活習(xí)慣、肥胖、精神壓力、遺傳因素、年齡增長等。治療方法包括改善生活方式和藥物治療。 1. 不良生活習(xí)慣:長期高鹽飲食、酗酒、缺乏運動、經(jīng)常熬夜等都可能導(dǎo)致低壓升高。應(yīng)調(diào)整飲食,減少鹽的攝入,戒煙限酒,增加運動量,保證充足睡眠。 2. 肥胖:體重超標(biāo)會增加心血管負(fù)擔(dān),導(dǎo)致血壓異常。需控制飲食,加強鍛煉,減輕體重。 3. 精神壓力:長期處于緊張、焦慮狀態(tài),容易引起血壓波動。要學(xué)會放松,如通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力。 4. 遺傳因素:如果家族中有高血壓患者,患病風(fēng)險會增加。需更注重日常血壓監(jiān)測和預(yù)防。 5. 年齡增長:隨著年齡的上升,血管彈性下降,也可能出現(xiàn)低壓偏高。要定期體檢,關(guān)注血壓變化。 6. 藥物治療:可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥,如硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、厄貝沙坦片等。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 低壓偏高需要綜合治療,改善生活方式是基礎(chǔ),必要時結(jié)合藥物治療。同時要定期測量血壓,以便及時調(diào)整治療方案。建議到正規(guī)醫(yī)院就診,接受專業(yè)的診斷和治療。

    2025-03-07 05:52
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    1如你所述的情況,建議應(yīng)到醫(yī)院行血液流變學(xué)等相關(guān)的檢查以明確診斷是否繼發(fā)性高血壓.如果是繼發(fā)性高血壓,應(yīng)積極治療原發(fā)病.2如果是原發(fā)性高血壓,則以降壓為主.可在醫(yī)生的配合下適當(dāng)?shù)膽?yīng)用些利尿劑及ACEI類藥物調(diào)治;如氫氯噻嗪、依那普利兩藥物.

    2016-01-07 00:56
  • 回答2

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    血液科版主說的非常的到位,我補充一句,電子學(xué)壓計不要用了,改用臺式血壓計.

    2016-01-06 17:08
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    這也有很多藥可以選擇的,請在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用.常用降壓藥物的分類、名稱、劑量及用法1.利尿藥   氫氯噻嗪 12.5毫克  每日1~2次(噻嗪類利尿藥)   氯噻嗪  25~50毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥)   螺內(nèi)酯  20~40毫克  每日1~2次(噻嗪類利尿藥)   氨苯喋啶 50毫克  每日1~2次(潴鉀利尿劑)   阿米洛利 5~10毫克 每日1次(潴鉀利尿劑)   呋塞米(速尿)  20~40毫克  每日1~2次(袢利尿劑)   吲達(dá)帕胺 1.25~2.5毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥)   特點:降壓起效較平穩(wěn)、緩慢,持續(xù)時間較長、作用持久,服藥2~3后作用達(dá)高峰.適用于輕、中度高血壓,對鹽敏性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有較強的降壓效果.能增強其他降壓藥的療效.不良反應(yīng)有乏力.痛風(fēng)者禁用.保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用,腎功能不全者禁用.袢利尿劑用于腎功能不全2.β受體阻滯劑   普萘洛爾 10~20毫克 每日2~3次(β阻滯劑)   美托洛爾 25~50毫克 每日2次(β阻滯劑)   阿替洛爾 50~100毫克 每日1次(β阻滯劑)   倍他洛爾 10~20毫克 每日1次(β阻滯劑)   比索洛爾 5~10毫克 每日1次(β阻滯劑)   卡維洛爾 12.5~25毫克 每日1~2次(α、β阻滯劑)   拉貝洛爾 100毫克 每日2~3次(α、β阻滯劑)   特點:起效較迅速、強力,各藥持續(xù)時間有差異.適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓,特別是快心率的中青年患者、合并心絞痛患者,對老年高血壓療效較差.不良反應(yīng)有心動過緩、乏力、4肢發(fā)冷.對急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管病者禁用3.鈣通道阻滯劑(CCB,鈣拮抗劑)   硝苯地平 5~10毫克 每日3次(2氫吡啶類)   硝苯地平控釋片 30~60毫克 每日1次(2氫吡啶類)   尼卡地平 40毫克 每日2次(2氫吡啶類)   尼群地平 10毫克 每日2次(2氫吡啶類)   非洛地平緩釋劑 5~10毫克 每日1次(2氫吡啶類)   氨氯地平 5~10毫克 每日1次(2氫吡啶類)   拉西地平 4~6毫克 每日1次(2氫吡啶類)   樂卡地平 10~20毫克 每日1次(2氫吡啶類)   維拉帕米緩釋劑 240毫克 每日1次(非2氫吡啶類)   地爾硫卓緩釋劑 90~180毫克 每日1次(非2氫吡啶類)   特點:起效迅速、強力,降壓療效和降壓幅度較強,療效與劑量成正比,療效的個體差異較小,與其他類型降壓藥聯(lián)合治療有增強作用.除心力衰竭外較少有禁忌證.對老年患者降壓效果較好,非甾留體抗炎藥物不受干擾、對嗜酒患者也有顯著降壓作用.可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,長期使用有抗動脈粥樣硬化作用.不良反應(yīng)是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫.非2氫吡啶對心力衰竭、竇房結(jié)功能低下、心傳導(dǎo)阻滯者禁用4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)   卡托普利 12.5~50毫克 每日2~3次(ACEI)   依那普利 10~20毫克 每日2次(ACEI)   貝那普利 10~20毫克 每日1次(ACEI)   賴諾普利 10~20毫克 每日1次(ACEI)   雷米普利 2.5~10毫克 每日1次(ACEI)   福辛普利 10~20毫克 每日1次(ACEI)   西拉普利 2.5~5毫克 每日1次(ACEI)   培哚普利 4~8毫克 每日1次(ACEI)   特點:起效緩慢、逐漸增強,在3~4周達(dá)最大作用,限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強.對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效,尤適用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者.不良反應(yīng)是有刺激性干咳和血管性水腫.高血鉀癥、妊娠和雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用.血肌苷超過3毫克使用需謹(jǐn)慎5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)   氯沙坦 50~100毫克 每日1次(ARB)   纈沙坦 80~160毫克 每日1次(ARB)   伊貝沙坦 150~300毫克 每日1次(ARB)   替米沙坦 40~80毫克 每日1次(ARB)   坎地沙坦 8~16毫克 每日1次(ARB)   特點:起效緩慢,但持久而平穩(wěn),在6~8周達(dá)最大作用,作用持續(xù)時間達(dá)24小時以上.限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強.治療劑量窗較寬,療效與劑量增大而作用增強.本類藥直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少.ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同,是后者不良反應(yīng)的替換藥 6.中醫(yī)治療 按中醫(yī)辨證分型進行,肝陽偏盛性治以平肝潛陽,用天麻鉤藤飲加減;肝腎陰虛型治以育陰潛陽,用6味地黃湯加減;陰陽兩虛型治以溫陽育陰,用地黃飲子加減.在單方治療方面,有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花、黃芩、杜仲、丹皮、黃連、川芎等,羅布麻、夏枯草兼有利尿作用.梅花針及耳針亦有一定效果. 1.用藥原則:①堅持長期給藥原則,即使顯效或血壓接近正常,也應(yīng)接受足夠的維持量;②選用降壓作用緩和、持久、副作用少、病人能自我掌握的口服制劑,如利尿劑、β阻滯劑作為基礎(chǔ)治療,保持血壓逐漸下降;③聯(lián)合用藥,加強協(xié)同作用提高療效;減少各藥物的劑量;減少藥物的副作用;保證血壓下降較平穩(wěn);④從小劑量開始逐漸加量,達(dá)到預(yù)期療效后,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,并減少副作用;⑤堅持用藥個體化,根據(jù)患者對藥物的敏感性、病情嚴(yán)重程度、血流動力學(xué)改變和并發(fā)癥等情況選用有效藥物;⑥不宜降壓過速或過低(引起心、腦、腎血流銳減)引發(fā)腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全.2.用藥選擇:①合并有心力衰竭者,宜選擇ACE抑制劑、利尿劑;②老年人收縮期高血壓者,宜選擇利尿劑、長效2氫吡啶類鈣通道阻滯劑;③合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非腎血管性),可選用ACE抑制劑;④心肌梗死后的患者,可選擇無內(nèi)在擬交感作用的β受體阻滯劑或者ACE抑制劑(尤其伴收縮功能不全者).對穩(wěn)定型心絞痛患者,也可選用鈣通道阻滯劑;⑤對伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑,不宜用β受體阻滯劑及利尿劑;⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,可選用4基多巴;⑦對合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑;痛風(fēng)患者不宜用利尿劑;合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者不宜用β受體阻滯劑及非2氫吡啶類鈣通道阻滯劑.

    2016-01-06 15:40
就醫(yī)問藥

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