三歲半寶寶咳嗽發(fā)熱，病情反復(fù)，如何應(yīng)對？
寶寶三歲半，十天前有輕微咳嗽，流涕，無發(fā)熱，去鎮(zhèn)一級醫(yī)院檢查醫(yī)生診斷為扁桃體發(fā)炎。用藥4天（口服二天，用安可欣輸液二天），間隔4天后出現(xiàn)發(fā)熱，換了個醫(yī)生，醫(yī)生診斷為扁桃體化膿，用上青霉素三天，咽喉有好轉(zhuǎn)，咳嗽無好轉(zhuǎn)而且發(fā)低熱持續(xù)十日（介于37.5一38.7之間），反反復(fù)復(fù)。拍過胸片診斷為支氣管炎，在醫(yī)院治療了半個多月，醫(yī)生懷疑寶寶患有支原體肺炎，要抽血化驗，用希舒美，頭孢曲松治療，輸液中發(fā)現(xiàn)寶寶全身出現(xiàn)紅丘疹及低熱的癥狀，醫(yī)生要我馬上住院，我不想再在這間醫(yī)院就診，寶寶越看越壞，后來去了市一級醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為上呼吸道感染（不用輸液，口服希克勞，服用二天后，寶寶咳嗽減輕，無再發(fā)熱。驗血結(jié)果出來支原體肺炎呈陰性，問：寶寶還需要藥物治療嗎？患有支原體肺炎有什么癥狀？鎮(zhèn)一級醫(yī)院的醫(yī)生是否診斷錯誤？
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回答5
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黃國華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)科
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三歲半寶寶咳嗽、發(fā)熱，病情反復(fù)，經(jīng)多家醫(yī)院診治，涉及扁桃體炎、支氣管炎、上呼吸道感染等，還曾懷疑支原體肺炎。需了解后續(xù)治療、支原體肺炎癥狀及診斷準確性等。 1.后續(xù)治療：寶寶咳嗽減輕且無發(fā)熱，癥狀好轉(zhuǎn)。但仍建議繼續(xù)口服希克勞鞏固治療 2 - 3 天，同時密切觀察寶寶的癥狀。 2.支原體肺炎癥狀：常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽，咳嗽多為陣發(fā)性刺激性干咳，體溫可在 38℃左右，部分患兒還會有乏力、咽痛、頭痛、皮疹等表現(xiàn)。 3.診斷準確性：鎮(zhèn)一級醫(yī)院的醫(yī)生根據(jù)當時的癥狀和檢查做出診斷，有其依據(jù)。但疾病發(fā)展變化，后續(xù)檢查結(jié)果排除了支原體肺炎，不能簡單認為之前診斷錯誤。 4.疾病原理：上呼吸道感染多由病毒引起，如鼻病毒、冠狀病毒等。當機體抵抗力下降時，病毒易侵襲。扁桃體炎常由細菌感染，如鏈球菌。支氣管炎則可能是病毒或細菌感染，也可能是過敏等因素。 5.預(yù)防措施：讓寶寶多喝水，保證充足睡眠，均衡飲食，加強鍛煉，提高免疫力。注意室內(nèi)通風，避免接觸過敏原。 寶寶病情逐漸好轉(zhuǎn)，但仍需密切關(guān)注，做好護理和預(yù)防，如有異常及時就醫(yī)。
2025-03-06 07:17
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，可高達39℃。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無胸痛。體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液。病情一般較輕，有時可重，但很少死亡。發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長至6周左右。有10%復(fù)發(fā)，肺炎見于同一葉或同一葉，少數(shù)病人紅細胞冷凝集滴度效價在1∶500以上。/可有相當?shù)难軆?nèi)溶血，溶血往往見于退熱時，或發(fā)生于受涼時。極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀，例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發(fā)生神經(jīng)根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發(fā)現(xiàn)。
2016-01-07 07:15
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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您好，支原體肺炎的主要癥狀為刺激性干咳，以夜間為主，間歇期可以完全正常，而發(fā)作期以痙攣性咳嗽為特點，病程較長。治療支原體性肺炎的敏感抗生素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，代表藥為阿奇霉素。如果需要更多的醫(yī)學(xué)咨詢，可以點擊右上角“電話咨詢”，進行詳細的解答。祝您健康。
2016-01-07 05:51
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，支原體肺炎潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。以氣管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，可高達39℃。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無胸痛。治療可以用紅霉素、交沙霉素和四環(huán)素類。
2016-01-07 03:10
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況還要考慮是感冒沒有治愈，最好是去醫(yī)院檢查一下，
2016-01-07 00:54
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