氣管結(jié)核治療后仍感不適且肝功能異常咋辦
后出現(xiàn)胸膜積水,之后轉(zhuǎn)到廣州胸科醫(yī)院住院治療并檢查出氣管結(jié)核,20多天后就開始在門診跟進(jìn)治療了一年并做了球囊擴(kuò)張,效果較好,做了一次后跟進(jìn)檢查都不需要再擴(kuò)。在此期間一直沒有檢查出有菌?,F(xiàn)在出現(xiàn)肝功能不正常,醫(yī)生建議停藥,估計我已經(jīng)沒有什么事了。但我還是感覺氣管,喉嚨不順。擔(dān)心結(jié)核沒有好,怎么辦?
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回答2
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孫劍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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氣管結(jié)核治療后出現(xiàn)肝功能異常而停藥,但仍感覺氣管、喉嚨不順,可能是多種原因造成的,如疾病未完全康復(fù)、心理因素、局部炎癥未消、其他呼吸系統(tǒng)疾病、藥物副作用殘留等。 1.疾病未完全康復(fù):氣管結(jié)核的治療需要一定時間,有時癥狀緩解并不意味著完全治愈。結(jié)核菌可能仍處于潛伏狀態(tài),需要進(jìn)一步觀察和檢查。 2.心理因素:對疾病的擔(dān)憂和焦慮可能導(dǎo)致身體的不適感被放大,產(chǎn)生喉嚨和氣管不順的錯覺。 3.局部炎癥未消:盡管結(jié)核得到控制,但局部的炎癥反應(yīng)可能還未完全消退,導(dǎo)致不適。 4.其他呼吸系統(tǒng)疾?。喝缏匝屎硌?、支氣管炎等,也可能引起類似癥狀。 5.藥物副作用殘留:之前的抗結(jié)核藥物可能對身體產(chǎn)生了一定影響,雖然停藥了,但副作用的恢復(fù)需要時間。 總之,出現(xiàn)這種情況不必過于驚慌,但也不能掉以輕心。建議及時復(fù)診,與醫(yī)生充分溝通,進(jìn)行相關(guān)檢查,如胸部CT、喉鏡等,以明確原因,采取針對性的措施。
2025-03-05 21:29
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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早期、足量、規(guī)劃及聯(lián)合用藥的原則,以保證療效,防止耐藥,療程至少在半年以上?! ?一)異煙肼:為首選藥物,0.3g/日,頓服??膳c對氨水楊酸鈉合用。副作用為肝損害和神經(jīng)炎。 (二)異煙腙:毒性較低,常用量1.5g/日,頓服。 (三)鏈霉素:常與其它抗結(jié)核藥合用。成人0.75~1g/日肌注,小兒15~20mg/kg/日,注意對聽神經(jīng)及腎的損害。 (四)對氨水楊酸鈉(PAS-Na):合用有協(xié)同作用,成人8~12g/日,分4次口服;兒童0.2~0.3g/kg/日。副作用有胃腸反應(yīng)、肝腎功能損害?! ?五)乙胺丁醇:主要用于其它抗結(jié)核藥物耐藥者,與其它藥物合用也有效。常用25mg/kg/日,分2~3次口服,維持量15mg/kg/日。副作用有球后視神經(jīng)炎、胃腸反應(yīng)等?! ?六)利福平:對各型皮膚結(jié)核均有效。已成為一線抗結(jié)核藥。成人450~600mg/日,頓服,常與其它抗結(jié)核藥合用。副作用有肝毒性和白細(xì)胞降低等。肝病患者忌用。 (七)卷須霉素:單用易產(chǎn)生耐藥,需與異煙肼或?qū)Π被畻钏徕c合用。成人1.0g/日,分兩次深部肌肉注射。副作用有聽神經(jīng)損害和肝腎功能損害?! ?八)以上藥物進(jìn)行配伍聯(lián)合,可以保證療效,防止耐藥性產(chǎn)生。最好選療效好,病人易耐受的三種藥物,如異煙肼(異煙腙)、利福平、乙胺丁醇,或用鏈霉素代替乙胺丁醇。聯(lián)合治療1~3月后改用兩種藥物如異煙肼(腙)加利福平或乙胺丁醇,再維持5~9個月,最后剩異煙肼(腙)單藥維持,鏈霉素使用勿超過3個月。
2016-01-07 06:56
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