嚴(yán)重肺炎用復(fù)康唑后痰培養(yǎng)出霉菌如何用藥？
BR>嚴(yán)重肺炎，上了呼吸機(jī)，經(jīng)過(guò)治療體溫現(xiàn)在37度3左右，一直用復(fù)康唑，但痰培養(yǎng)出現(xiàn)霉菌，請(qǐng)問(wèn)再用什么藥療效好？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:70天目前一般情況:肺部還有羅音，呼吸頻率急促35次/分鐘左右病史:冠心病以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:上了呼吸機(jī)，用過(guò):泰能、頭孢他定、頭孢硫米、萬(wàn)古霉素、復(fù)康唑，體溫降到36度4，剛剛停用抗生素2天，體溫有上升趨勢(shì)。輔助檢查:其它:
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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馮新武 主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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嚴(yán)重肺炎患者在使用復(fù)康唑后痰培養(yǎng)出現(xiàn)霉菌，治療需綜合考慮多種因素，包括霉菌類型、患者整體狀況、既往用藥情況、藥物副作用以及治療成本等。 1.霉菌類型：明確霉菌的具體種類，如念珠菌、曲霉菌等，因?yàn)椴煌咕鷮?duì)藥物的敏感性不同。 2.患者整體狀況：評(píng)估患者的肝腎功能、免疫狀態(tài)等，以確定其對(duì)藥物的耐受能力。 3.既往用藥情況：避免使用之前效果不佳或已產(chǎn)生耐藥的藥物，如之前使用的復(fù)康唑效果不顯著，可考慮更換為伏立康唑、兩性霉素 B 脂質(zhì)體、卡泊芬凈等。 4.藥物副作用：選擇副作用相對(duì)較小且患者能耐受的藥物，如伏立康唑可能引起視覺(jué)障礙，兩性霉素 B 脂質(zhì)體可能導(dǎo)致腎損傷。 5.治療成本：在保證療效的前提下，考慮患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，選擇性價(jià)比高的藥物。 總之，對(duì)于嚴(yán)重肺炎患者出現(xiàn)霉菌感染的治療，需要綜合權(quán)衡各種因素，制定個(gè)體化的治療方案，并密切觀察患者的治療反應(yīng)和藥物副作用，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-05 17:45
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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根據(jù)你的情況結(jié)合你的年齡來(lái)看，一定要積極的到醫(yī)院做一下詳細(xì)的藥敏試驗(yàn)看一下,然后再選擇用藥,以免長(zhǎng)期用藥刺激.
2016-01-07 18:54
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