結(jié)核病確診及無病灶時(shí)的用藥治療方法
詢問結(jié)核病疾控人員說，若是結(jié)核病無需這么長時(shí)間打點(diǎn)滴，治療至今癥狀應(yīng)該全消失。醫(yī)生也感到困惑。鑒于此求助各位專家1此病是否為結(jié)核病，如何確診？2如是結(jié)核病，在未能找到結(jié)核病灶的情況下能否如此用藥治療?
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回答2
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孫劍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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結(jié)核病的確診需要綜合多種方法，包括癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。在未找到結(jié)核病灶的情況下，用藥治療需謹(jǐn)慎評估，要考慮患者整體情況、病情嚴(yán)重程度、藥物副作用等。 1.癥狀：結(jié)核病常見癥狀有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力、消瘦等。但這些癥狀并非特異，其他疾病也可能出現(xiàn)。 2.影像學(xué)檢查：如胸部 X 線、CT 等，可發(fā)現(xiàn)肺部的病變，如結(jié)核結(jié)節(jié)、空洞等。但有時(shí)早期病變可能不明顯。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)是診斷結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)，但陽性率不高。還可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等。 4.患者整體情況：包括年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)等。若患者免疫功能低下，即使未找到明確病灶，也可能需要經(jīng)驗(yàn)性抗結(jié)核治療。 5.病情嚴(yán)重程度：若癥狀嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量，即使未明確病灶，也可能先進(jìn)行治療觀察。 6.藥物副作用：抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等可能引起肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等，用藥時(shí)需密切監(jiān)測。 總之，結(jié)核病的診斷和治療是一個(gè)復(fù)雜的過程，需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷?；颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案。
2025-03-06 18:01
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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如果是結(jié)核感染癥狀明顯即使沒有找到結(jié)核灶的情況下也可以使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行診斷性治療.如果是結(jié)核感染癥狀明顯即可以診斷為結(jié)核.
2016-01-07 02:17
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