80歲男性病毒性腦炎治療后仍狂躁，如何用藥？
患者，男，80歲，3月8日診斷為病毒性腦炎入院治療，經(jīng)3周治療目前神志較為清楚，能認(rèn)識分辯親人以及之間的關(guān)系，有一定思維能力，可喂食。但仍臥床，較少睡眠，仍有狂燥和幻覺癥狀，之前鎮(zhèn)靜劑用過咪達(dá)唑侖和抗精神分裂藥物奎硫平，治療過程中好幾次出現(xiàn)過心率快150次／分鐘，血壓超過200等癥狀，服用奎硫平后很快能入睡，效果達(dá)5~6小時(shí)，但醒后易燥動不安，發(fā)生上面提到的心率血壓不穩(wěn)癥狀，懷疑是奎硫平付作用引起，這種付作用是否是神經(jīng)阻滯劑惡性綜合癥，停用奎硫平后心率血壓一直較平穩(wěn)。后用艾司唑侖鎮(zhèn)靜效果不明顯，患者仍時(shí)有狂燥難以入睡，想請問可否用英國進(jìn)口抗精神分裂癥狀藥物奧氮平減少狂燥癥狀，如果用有什么付作用？是否還會出現(xiàn)神經(jīng)阻滯劑惡性綜合癥，或者對他這種癥狀有更好鎮(zhèn)靜藥物，今天為止是發(fā)病第27天。抗病毒藥物只用了3周，療程是否夠，如不夠可否再繼續(xù)用，如果繼續(xù)用再用多久合適？
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師
上海市精神衛(wèi)生中心
三級甲等
精神心理科
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80 歲男性病毒性腦炎患者經(jīng)治療后仍有狂躁癥狀，存在用藥困惑，包括抗病毒藥物療程、鎮(zhèn)靜藥物選擇及副作用等。 1. 病毒性腦炎：病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)精神癥狀。 2. 抗病毒藥物療程：一般來說，3 周的抗病毒治療可能不夠，需綜合評估患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。若仍有病毒活動跡象，可適當(dāng)延長療程，但具體時(shí)長應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況決定。 3. 奎硫平副作用：奎硫平可能引起心率加快、血壓升高等副作用，但不一定是神經(jīng)阻滯劑惡性綜合癥。 4. 奧氮平使用：奧氮平可用于減少狂躁癥狀，常見副作用有嗜睡、體重增加等，但也可能出現(xiàn)神經(jīng)阻滯劑惡性綜合癥，使用時(shí)需密切觀察。 5. 其他鎮(zhèn)靜藥物：除奧氮平外，還可考慮使用氯硝西泮、勞拉西泮等，但均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 對于該患者，治療方案的選擇應(yīng)綜合考慮多種因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，密切觀察病情變化，以達(dá)到最佳治療效果。
2025-03-06 13:40
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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本病是一種自限性疾病,主要是對癥治療,支持治療和防治并發(fā)癥.1,對癥治療：如頭痛嚴(yán)重者可用止痛藥,癲癇發(fā)作可首選卡馬西平或苯妥英鈉,腦水腫在病毒性腦膜炎不常見,可適當(dāng)應(yīng)用甘露醇.2,抗病毒治療：可明顯縮短病程和緩解癥狀,目前針對腸道病毒感染臨床上使用或試驗(yàn)性使用的藥物有免疫血清球蛋白(ISG)和抗微小核糖核酸病毒藥物普來可那立.
2016-01-07 23:19
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