71 歲老人突發(fā)嘔血便血,病因及治療如何?
從12月11日下午兩點(diǎn)時(shí),患者突然嘔血,時(shí)間不長就到衛(wèi)生間發(fā)現(xiàn)有便血,于是就送往井陘縣醫(yī)院,途中又出現(xiàn)三次嘔血和一次便血,到醫(yī)院又嘔血一次。五次嘔血的量約有600毫升,兩次便血量約有300毫升,便不成型,并成鮮紅色。病人狀態(tài)不好,頭暈厲害并不能行走,臉色發(fā)黃發(fā)白,說話無力或無力說話。曾經(jīng)治療情況和效果:12月11日下午約不到4點(diǎn)送往井陘縣醫(yī)院并入住內(nèi)三,醫(yī)生懷疑是消化道出血,便以制血為主進(jìn)行,從12月11日下午五時(shí)開始每兩小時(shí)口服一支凝血酶干粉針劑,同時(shí)輸入400毫升血,到12月12日中午輸入止血敏等大小不等的藥液11瓶。第二天沒有再用凝血酶和輸血,別的和第一天一樣。到12月12日中午,患者臉色變紅潤,不在嘔吐,小便二次,大便一次,我看便的血已和前天的便血顏色不同了,血色變暗并有凝塊。醫(yī)生一看便就說還在便血。經(jīng)醫(yī)院化驗(yàn)便,化驗(yàn)員親自對我說便里無血,至少是沒有血的成分,和醫(yī)生說,可醫(yī)生一至認(rèn)為還是便血?;颊?,男,71歲,以往身體較好,從未住過院,除有血壓高和血糖高(7.1)的病史外,并無肝病、胃出血等病史。想得到怎樣的幫助:我們家屬?zèng)]有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識,到目前醫(yī)院不能確定是什么病,因?yàn)椴粐I吐了,有人認(rèn)為是好轉(zhuǎn)了。但仍在便血,有人還是很擔(dān)心。我就是想知道:老人到底是什么病、有沒有生命危險(xiǎn)、井陘縣醫(yī)院的診斷是否是對的、治療是否適當(dāng)、老人的治療反應(yīng)是不是好轉(zhuǎn)反應(yīng)、我們應(yīng)該怎么辦?一方面我們是相信縣醫(yī)院的,可另一方面真怕把老人的病耽誤了,畢竟老人只有一個(gè)啊,請幫幫我們吧。
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回答5
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李葉 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
脾胃病科
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71 歲老人突然出現(xiàn)嘔血和便血,目前縣醫(yī)院懷疑消化道出血并進(jìn)行治療,家屬對病情、診斷、治療效果及后續(xù)處理存在諸多疑問。 1. 病因:老人嘔血便血可能是胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血,這在老年人中較常見,多因長期飲食不規(guī)律、幽門螺桿菌感染等導(dǎo)致;也可能是食管胃底靜脈曲張破裂出血,常與肝硬化有關(guān),但老人無肝病病史,此可能性較小;還可能是急性胃黏膜病變,如服用某些藥物、大量飲酒等引起;另外,胃部腫瘤也不能完全排除。 2. 診斷:縣醫(yī)院根據(jù)癥狀和表現(xiàn)懷疑消化道出血是合理的,后續(xù)可能還需要進(jìn)行胃鏡、腸鏡等檢查進(jìn)一步明確。 3. 治療:目前的止血、輸血等治療是恰當(dāng)?shù)摹V寡舻人幬锬艽龠M(jìn)凝血,輸血可補(bǔ)充血容量。 4. 病情變化:老人臉色好轉(zhuǎn)、不再嘔吐是好現(xiàn)象,但仍有便血,可能是之前出血在腸道內(nèi)未排凈。 5. 后續(xù)處理:應(yīng)繼續(xù)密切觀察生命體征,配合醫(yī)生治療。待病情穩(wěn)定后,完善相關(guān)檢查以明確病因。 老人目前病情有好轉(zhuǎn)跡象,但仍需進(jìn)一步觀察和檢查以明確病因,家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,不必過于焦慮。
2025-03-06 17:31
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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出血雖然止住了,但是一定要查明原因,預(yù)防再次出血。因?yàn)槔先四昙o(jì)偏大,可以考慮的因素有很多,出血最常見的原因是消化道的潰瘍、肝硬化、腫瘤等,想要查明原因一定要去醫(yī)院做相關(guān)的檢查,比如說腹部彩超、胃鏡、腫瘤系列等,只有查明病因才能更好的指導(dǎo)治療。出血雖然止住了,但是一定要查明原因,預(yù)防再次出血。因?yàn)槔先四昙o(jì)偏大,可以考慮的因素有很多,出血最常見的原因是消化道的潰瘍、肝硬化、腫瘤等,想要查明原因一定要去醫(yī)院做相關(guān)的檢查,比如說腹部彩超、胃鏡、腫瘤系列等,只有查明病因才能更好的指導(dǎo)治療。
2016-01-08 02:45
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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消化道分為上消化道和下消化道,如果出血量大的話就會(huì)出現(xiàn)嘔血與便血??茨忝枋龅那闆r應(yīng)該是出血情況已經(jīng)止住了?,F(xiàn)在便血是因?yàn)槌鲅^多,體內(nèi)還有出的血沒有完全排干凈。所以會(huì)出現(xiàn)大便色暗有凝塊。井陘縣醫(yī)院的診斷是對的、您需要再在醫(yī)院觀察幾天,這種情況是好轉(zhuǎn)的。如果實(shí)在不放心的話,可以去大一點(diǎn)的醫(yī)院再看看。
2016-01-07 19:26
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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五次嘔血的量約有600毫升,兩次便血量約有300毫升,便不成型,并成鮮紅色上消化道出血診斷明確,由于出血多出現(xiàn)貧血嚴(yán)重,經(jīng)過輸血,臉變得紅潤了,如果上消化道出血,多了可以出現(xiàn)便血鮮紅的,上消化道出血原因有肝炎胃底靜脈曲張,胃炎,胃潰瘍,胃占位等。特別老年人要考慮有沒有占位。建議應(yīng)該做胃鏡,明確上消化道出血原因,病因治療。
2016-01-07 12:24
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好!您家老人這個(gè)病肯定是消化道出血,但是上消化和消化道出血都有可能,關(guān)鍵是要明確什么疾病引起的出血,比如是潰瘍呢,還是腫瘤呢,還是血管問題呢等等?;颊吣壳安∏橼叿€(wěn)定,待消化道出血穩(wěn)定后再詳細(xì)檢查,主要有胃鏡和腸鏡檢查,明確出血原因。
2016-01-07 10:31
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