突發(fā)腦卒中大量出血，治療方案如何抉擇
6天前突發(fā)腦卒中，嘔吐，昏迷，眼斜，小便失禁。病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等）：6天前突發(fā)腦卒中，嘔吐，昏迷，眼斜，小便失禁。急送醫(yī)院后確認(rèn)腦出血約60毫升。考慮到患者年齡較大，未作開(kāi)顱手術(shù)而保守治療?，F(xiàn)已出現(xiàn)水腫，仍處于昏迷狀態(tài)。請(qǐng)問(wèn)開(kāi)顱取血好，還是繼續(xù)保守治療，或著還有什么好的辦法？
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉安民 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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腦卒中突發(fā)大量出血，治療方案的選擇需綜合考慮患者年齡、出血部位、出血量、身體狀況和治療風(fēng)險(xiǎn)等。對(duì)于目前的情況，開(kāi)顱取血或保守治療各有利弊。 1. 年齡因素：患者年齡較大，身體機(jī)能相對(duì)較弱，對(duì)手術(shù)的耐受能力可能較差，術(shù)后恢復(fù)也可能較為困難。 2. 出血部位：不同部位的出血對(duì)神經(jīng)功能的影響不同，也會(huì)影響治療方案的選擇。 3. 出血量：出血量約 60 毫升較大，但保守治療過(guò)程中若出血能有效控制，也可能逐漸恢復(fù)。 4. 身體狀況：患者的基礎(chǔ)健康狀況如是否有高血壓、糖尿病、心臟病等，會(huì)影響治療決策。 5. 治療風(fēng)險(xiǎn)：開(kāi)顱手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、神經(jīng)損傷等；保守治療則可能面臨腦水腫加重等問(wèn)題。 綜合各種因素權(quán)衡利弊，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)患者具體情況選擇最適合的治療方案。同時(shí)，密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療策略。
2025-03-06 00:42
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：你好，從你說(shuō)的病人的情況來(lái)看，那這時(shí)發(fā)現(xiàn)患有腦出血的病情的，而看出血量是比較大的，那這時(shí)進(jìn)行藥物保守治療幾天后看效果并不是很好的那這種情況下如果繼續(xù)保守治療，那怕身體恢復(fù)慢會(huì)病情方面會(huì)有影響的，那這種情況下建議還是要考慮進(jìn)行手術(shù)治療會(huì)比較好的
2016-01-07 14:38
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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建議可以參考鉆孔取穴鉆孔取血?jiǎng)?chuàng)傷比較小或者可以申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診一般是清熱化痰開(kāi)竅熄風(fēng)重鎮(zhèn)潛陽(yáng)醫(yī)生詢問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)大小便舌質(zhì)舌苔怎么樣
2016-01-07 10:38
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：年紀(jì)大的話還是不建議開(kāi)顱，開(kāi)顱是有一定禁忌癥的，水腫可以用甘露醇脫水，出血量較大，預(yù)后不良
2016-01-07 07:31
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
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