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85歲老人腹主動(dòng)脈夾層應(yīng)如何治療，能否手術(shù)？

2025-03-09 10:59 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：85歲男高血壓動(dòng)脈硬化、5年前腦血栓現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腦梗、心?；颊?5歲一年前曾發(fā)生后背劇烈疼痛一個(gè)多小時(shí)大汗淋淋無(wú)法忍受當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療沒(méi)確診按心臟病治療近日檢查確診為腹主動(dòng)脈夾層120*50毫米。患者自覺(jué)全身沒(méi)力。曾經(jīng)治療情況和效果：去年在哈醫(yī)大住院治療過(guò)高血壓心臟病一直口服萬(wàn)爽力、厄貝沙坦、硝苯地平片、甲鈷胺辛伐他丁和阿司匹林血壓早6點(diǎn)14090左右其他時(shí)間12080左右想得到怎樣的幫助：主動(dòng)脈夾層應(yīng)怎樣治療這么大年紀(jì)及現(xiàn)在的狀況能否手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)有多大？

回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

陸華副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

心臟血管外科

85歲老人患有腹主動(dòng)脈夾層，治療方法的選擇較為復(fù)雜，需綜合多方面因素，包括患者的身體狀況、夾層的具體情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 疾病介紹：腹主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，導(dǎo)致血管壁分層形成真假兩腔。這是一種極其兇險(xiǎn)的疾病，若不及時(shí)治療，死亡率很高。 2. 患者狀況：患者高齡，本身有高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血栓等基礎(chǔ)疾病，右側(cè)肢體活動(dòng)不便，全身無(wú)力，身體耐受能力較差。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：年齡大增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，如麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)困難、易出現(xiàn)并發(fā)癥等。 4. 非手術(shù)治療：可采取控制血壓、心率，使用β受體阻滯劑如美托洛爾等，降低主動(dòng)脈破裂的風(fēng)險(xiǎn)。 5. 手術(shù)選擇：若患者身體狀況允許，夾層情況危急，手術(shù)可能是必要的。但手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高。對(duì)于這位老人，治療方案需醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)的檢查結(jié)果和患者的整體情況進(jìn)行權(quán)衡和制定，以最大程度保障患者的生命安全和生活質(zhì)量。
2025-03-09 18:52

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回答4
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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

背痛，一般是局部損傷但有些疾病也可引起比如膽囊炎心梗頸椎病等等你的癥狀建議去醫(yī)院做心電圖拍頸椎片和肝膽B(tài)超看看。
2016-01-08 07:31

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回答3
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

主動(dòng)脈夾層的保守治療主要以監(jiān)控病情控制血壓為主如果疼痛劇烈還需要止痛等對(duì)癥治療由于患者年齡比較大手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大且存在術(shù)后的感染問(wèn)題以及術(shù)后的恢復(fù)問(wèn)題年齡大恢復(fù)起來(lái)比較慢建議咨詢患者的主治醫(yī)生根據(jù)患者現(xiàn)在身體的具體情況選擇。
2016-01-08 01:04

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肖起濤主治醫(yī)師

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內(nèi)科

背痛一般是局部損傷但有些疾病也可引起比如膽囊炎心梗頸椎病等等你的癥狀建議去醫(yī)院做心電圖拍頸椎片和肝膽B(tài)超看看
2016-01-07 19:36

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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

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2016-01-07 13:25

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什么是主動(dòng)脈夾層? 　　主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性，當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈，或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬(wàn)，多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡，在開始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%～2%，視病變部位、范圍及程度而異，越在遠(yuǎn)端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好。查看全文»

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