33 歲男性備孕未孕，檢查結(jié)果異常怎么辦？
患者性別：男患者年齡：33詳細(xì)病情及咨詢目的：男，32歲，教師，工作9年，結(jié)婚2年，用安全套和自然避孕3年多，后取消安全措施，未孕。檢查如下：1. 2004年.12月精液常規(guī)：兩次檢查，未見精子，外觀乳白，量2.0ml，嗅味正常，PH值7.4稀釋比1：1，液化時(shí)間40分鐘，粘稠度稀薄，凝聚度為+，室溫25度。（我自己觀察：不是像果凍狀的粘稠物，有腥臭味，顏色像牛奶，在玻璃上干后，很堅(jiān)硬。）；彩色多普勒：前列腺大小3.7ⅹ1.7ⅹ2.6cm.包膜光滑，實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻。雙側(cè)精囊腺未見明顯異常。左側(cè)睪丸大小3.8ⅹ1.8ⅹ1.9cm,右側(cè)睪丸大小3.7ⅹ1.8ⅹ2.6cm.包膜光滑，實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻。左側(cè)附睪頭厚0cm.7，右側(cè)附睪頭厚0.8cm。雙側(cè)精索靜脈探查未見明顯曲張。2. 2005年.8月化學(xué)發(fā)光：孕酮1.035ng/ml,睪酮4.575ng/ml,雌二醇11.557pg/ml,人促卵泡生成素4.305mIU/ml,催乳素238.723uIU/ml,人促黃體生成素1.594mIU/ml.(參考值分別是：0.1-2.0ng/ml;3.5-15.0ng/ml;‹60pg/ml;0.8-8.5mIU/ml;42.5-414.0uIU/ml;1.0-12.5mIU/ml)不孕不育生物芯片檢測：抗精子抗體（ASAb）+,抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb）-，抗卵巢抗體(AOAb)-，抗透明帶抗體(ZPAb)-，抗HCG抗體(HCG)-，抗滋養(yǎng)體細(xì)胞抗體(TAAb)-.果糖定量：↓9.80。前列腺常規(guī)：卵磷脂小體45%膿白細(xì)胞++/HP細(xì)菌性檢測陽性+衣原體陰性-精子0/HP紅細(xì)胞0/HP精液分析：液化，PH值5.8，液化時(shí)間30分鐘，顏色灰白，嗅味正常，粘稠度一般，原液。（自己說明：由于一個(gè)人在醫(yī)院，比較緊張，手淫無法勃起，取的精液很少。）本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：3年病史：小時(shí)候腮腺炎史，但無睪丸炎。有急性肝炎史，得過灰指甲，用里素勞治療好。有過沙眼，結(jié)膜炎，鼻炎，無不潔性史。
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回答5
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麥慶云 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
生殖醫(yī)學(xué)中心
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33 歲男性備孕多年未孕，精液檢查多次異常，涉及精子數(shù)量、前列腺、激素水平等多方面。同時(shí)有既往病史。需要綜合分析，明確病因，采取相應(yīng)治療措施。 1. 精子情況：精液中未見精子，這是導(dǎo)致不育的關(guān)鍵因素?？赡苁禽斁艿雷枞?、睪丸生精功能障礙等原因。 2. 前列腺問題：前列腺常規(guī)顯示卵磷脂小體減少，膿白細(xì)胞增多，細(xì)菌性檢測陽性，提示有前列腺炎癥，會(huì)影響精液質(zhì)量。 3. 激素水平：部分激素水平不在正常范圍內(nèi)，可能影響生殖功能。 4. 果糖定量降低：影響精子的能量供應(yīng)和活力。 5. 抗精子抗體陽性：自身免疫反應(yīng)，使精子難以正常受精。 6. 既往病史：小時(shí)候患過腮腺炎，可能影響睪丸功能。 綜合以上情況，患者需要進(jìn)一步完善檢查，明確具體病因。治療上可能包括藥物治療、手術(shù)治療以及輔助生殖技術(shù)等。同時(shí)要注意生活方式的調(diào)整，如戒煙戒酒、避免高溫環(huán)境、規(guī)律作息等。建議到正規(guī)醫(yī)院的男科或生殖醫(yī)學(xué)科就診。
2025-03-09 18:59
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好這位朋友，你的情況需要到醫(yī)院檢查來確的，如果輸精管曲張可以視情況采取措施，不嚴(yán)重的可以手術(shù)治療。祝你幸福。
2016-01-08 04:55
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好：精索靜脈曲張是漸進(jìn)性發(fā)展，是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴(kuò)張，迂曲和變長。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。早發(fā)現(xiàn)早治療的。建議你及早選擇正規(guī)專科醫(yī)院診治，祝你健康好育！H
2016-01-07 23:22
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議全面檢查有無生殖系統(tǒng)炎癥，服藥維生素E和五子衍宗丸
2016-01-07 17:25
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)你的情況看如果做精索靜脈手術(shù)成功的話，建議你到醫(yī)院做精液化驗(yàn)明確精子質(zhì)量是否正常，明確不育的原因針對性治療。
2016-01-07 13:16
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