66 歲老人高血壓多年現(xiàn)心電圖異常怎么辦
老年人，66歲，高血壓5年余，之前心電圖無(wú)異常，此次心電圖提示:心房纖顫，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，該怎么辦？
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉君 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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66 歲老人患高血壓多年，此次心電圖出現(xiàn)心房纖顫和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)引起重視。這可能與心臟結(jié)構(gòu)和功能改變、高血壓控制不佳、心肌缺血、年齡相關(guān)的退行性變等有關(guān)。需要進(jìn)一步檢查評(píng)估，采取綜合治療措施，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 心臟結(jié)構(gòu)和功能改變：長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心肌肥厚，影響心臟電傳導(dǎo)?？赏ㄟ^(guò)心臟超聲等檢查明確，治療上可能使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等改善心臟重構(gòu)。 2. 高血壓控制不佳：血壓波動(dòng)大或持續(xù)升高會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。要規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整降壓方案，如聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、利尿劑（如氫氯噻嗪）等。 3. 心肌缺血：可能因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起。需完善冠脈造影等檢查，治療上使用抗血小板藥物（如阿司匹林）、他汀類藥物（如阿托伐他汀）等。 4. 年齡相關(guān)的退行性變：隨著年齡增長(zhǎng)，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)自然老化。注意休息，避免勞累。 5. 其他因素：如電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌疾病等。需進(jìn)行相關(guān)檢查，如血電解質(zhì)、甲狀腺功能等，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性治療。 總之，老人出現(xiàn)這種情況需要綜合評(píng)估和治療，同時(shí)要定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，密切觀察病情變化?；颊邞?yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合治療，改善生活方式。
2025-03-09 18:14
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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根據(jù)您的描述，屬于陳舊性心肌梗塞。一般關(guān)系不大，建議可以進(jìn)行中藥調(diào)理治療，必要時(shí)可以應(yīng)用西地蘭進(jìn)行治療1
2016-01-08 01:44
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況有可能是心臟疾病。注意飲食要清淡，可以服用美托洛爾片進(jìn)行治療。
2016-01-08 00:39
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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老年人這種情況有可能是高血壓心臟病。建議用卡托普利片或者用硝苯地平片口服治療效果較好。
2016-01-07 21:51
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什么是心房纖顫? 心房呈極不規(guī)則的顫動(dòng)，心電圖正常的P波消失，出現(xiàn)極不規(guī)則的細(xì)小顫動(dòng)的f波，因此稱為心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫。房顫波不能每個(gè)都下傳至心室，因此房顫時(shí)心室節(jié)律也極不規(guī)劃。老年人中，房顫的發(fā)生率約為1％。根據(jù)心室率的快慢不同，又可分為快速型房顫和緩慢型房顫兩類。老年人常因冠心病、心肌供血不足，發(fā)生的房顫多為緩慢型房顫。房顫患者常有心慌、胸悶、全身無(wú)力、觸診脈搏和聽(tīng)診心臟跳動(dòng)均為絕對(duì)不整。心電圖顯示正常的竇性P波消失，而代之以大小不等的f波，心動(dòng)周期絕對(duì)不整。 查看全文»
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