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老年人心室撲動與顫動是嚴(yán)重的心律失常，治療藥物包括胺碘酮、利多卡因、普魯卡因胺、索他洛爾等。治療需綜合考慮患者的具體情況，如基礎(chǔ)疾病、心功能狀態(tài)等。 1.胺碘酮：能有效抑制心律失常，適用于多種心律失常，但可能引起甲狀腺功能異常等副作用。 2.利多卡因：常用于急性心肌梗死等導(dǎo)致的室性心律失常，副作用相對較少。 3.普魯卡因胺：可用于治療室性心律失常，但可能出現(xiàn)紅斑狼瘡樣綜合征等不良反應(yīng)。 4.索他洛爾：能減少心律失常的發(fā)作，但可能導(dǎo)致心動過緩、低血壓等。 5.β受體阻滯劑：如美托洛爾，可降低心肌耗氧量，改善預(yù)后，但需注意其可能的負(fù)性肌力作用。 對于老年人心室撲動與顫動的治療，藥物選擇應(yīng)個(gè)體化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。同時(shí)，患者需定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。治療期間，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和情緒激動。

治療：1.直流電復(fù)律為治療室撲和室顫的首選措施，應(yīng)爭取在短時(shí)間內(nèi)(1～2min)給予非同步直流電除顫，一般用300～400Ws電擊若無效可靜脈或氣管注入、心內(nèi)注射(盡量不用)腎上腺素1mg(可使細(xì)顫變?yōu)榇诸?或托西溴芐銨(溴芐胺)5～10mg/kg或利多卡因50～100mg，再行電擊，可提高成功率。原發(fā)性室顫直流電除顫的成功率與病變性質(zhì)及時(shí)機(jī)密切相關(guān)，若在發(fā)病后4min內(nèi)除顫成功率50%以上4min以后僅有4%，若是繼發(fā)性或臨終前的室顫，除顫的成功率極低。若身邊無除顫器應(yīng)首先作心前區(qū)捶擊2～3下，捶擊心臟不復(fù)跳，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，70～80次/min2.藥物除顫利多卡因100mg靜脈注射，5～10min后可重復(fù)使用，總量不超過300mg；或普魯卡因胺100～200mg/次，總量500～1000mg。若是洋地黃中毒引起室顫?，應(yīng)用苯妥英鈉靜脈注射100mg/次，5～10min可重復(fù)總量300～350mg。3.經(jīng)上述治療恢復(fù)自主心律者，可持續(xù)靜脈滴注利多卡因1～4mg/min或普魯卡因胺4～8mg/min維持此外，托西溴芐銨(溴芐胺)、索他洛爾、胺碘酮靜脈滴注，也有預(yù)防室顫良好療效。洋地黃中毒者可給苯妥英鈉0.1g，3/d。4.在堅(jiān)持上述治療的同時(shí)要注意保持氣道通暢，堅(jiān)持人工呼吸，提供充分氧氣這健康搜索是保證除顫成功和心臟復(fù)跳不可缺少的條件5.在搶救治療的同時(shí)，還應(yīng)注意糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。因?yàn)槭覔?、室顫持續(xù)時(shí)間稍長健康搜索，體內(nèi)即出現(xiàn)酸中毒，火罐網(wǎng)不利于除顫。此時(shí)可給11.2%乳酸鈉50～100ml或4%～5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注。必要時(shí)亦可給10%氯化鈣5～10ml靜脈注射(該藥適用于心臟停搏但不利于除顫，故健康搜索不作首選)。6.若條件允許亦可插入臨時(shí)起搏導(dǎo)管進(jìn)行右室起搏。