剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部子宮內(nèi)膜異位癥的治療與新藥
不知道子宮內(nèi)膜異位癥新藥有哪些,想問(wèn)問(wèn)子宮內(nèi)膜異位癥新藥有哪些,我于一年前第二次剖宮產(chǎn),大約半年左右手術(shù)刀口的右端(開(kāi)的橫口)在來(lái)月經(jīng)時(shí)疼痛,并在皮下有花生米大小的硬塊,后來(lái)越來(lái)越疼,硬塊也隨之增大,疼痛在月經(jīng)結(jié)束時(shí)便停止。我想大概是剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)刀口縫合的失誤是造成我子宮內(nèi)膜異位的主要原因。醫(yī)生說(shuō)要把子宮摘除才能不復(fù)發(fā),可我不想失去女人的一個(gè)最重要的器官,我想知道,象我這種情況,不再生孩子了異位的部位在腹部,不手術(shù)能不能治好,子宮內(nèi)膜異位癥新藥有哪些?
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禤慶山 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級(jí)甲等
婦科
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子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位。其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確,可能與經(jīng)血逆流、醫(yī)源性種植、免疫因素等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。目前也有一些新藥在研發(fā)和應(yīng)用中。 1. 疾病介紹:子宮內(nèi)膜異位癥常見(jiàn)于生育年齡婦女,以痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常等為主要癥狀。剖宮產(chǎn)等手術(shù)操作可能導(dǎo)致內(nèi)膜組織種植在切口處,引起腹部子宮內(nèi)膜異位癥。 2. 治療方法:對(duì)于癥狀較輕、異位病灶較小的患者,可先選擇藥物治療,如口服避孕藥、孕激素、孕三烯酮等。若藥物治療效果不佳或病灶較大、癥狀嚴(yán)重,可能需要手術(shù)切除病灶。 3. 新藥進(jìn)展:近年來(lái),一些新型藥物如 GnRH 拮抗劑、芳香化酶抑制劑等也在臨床試驗(yàn)中顯示出一定的療效,但仍需進(jìn)一步研究和驗(yàn)證。 4. 治療選擇:患者應(yīng)根據(jù)自身病情、年齡、生育需求等因素,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。 5. 注意事項(xiàng):治療期間需定期復(fù)查,觀察病情變化。同時(shí),要注意保持良好的生活習(xí)慣,避免勞累和精神緊張。 總之,剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部子宮內(nèi)膜異位癥需要綜合考慮多種因素選擇治療方法?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范治療。
2025-03-10 02:04
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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目前西醫(yī)治療多采用保守治療和手術(shù)治療兩種方法:1、保守治療多采用假孕或假絕經(jīng)療法,如達(dá)哪唑和三苯氧胺、內(nèi)美通、普維拉等,人為的造成月經(jīng)停止來(lái)潮形成假孕狀態(tài),不來(lái)月經(jīng)就沒(méi)有痛經(jīng),但該類藥副作用較大,并對(duì)肝腎有一定的損害,一些病人當(dāng)病尚未治愈但由于副作用,只得停藥,停藥后月經(jīng)仍會(huì)來(lái)潮,病情一般會(huì)繼續(xù)發(fā)展。2、手術(shù)治療分兩種: ?。?)根治性手術(shù),即將兩側(cè)卵巢和子宮全部切除,這對(duì)年輕和未生育的婦女是極其殘酷的,所引起的并發(fā)癥、后遺癥給患者身心造成一定的痛苦,術(shù)后會(huì)發(fā)生絕經(jīng)期綜合癥?! 。?)保守性手術(shù),將病變部位局部切除、剝離、剔除,但由于該病粘連很重,往往手術(shù)不徹底,如已經(jīng)異位到骶韌帶,侵潤(rùn)到直腸的異位病灶電灼后,復(fù)發(fā)率高?! 「骨荤R即是一種診斷方法,又可以進(jìn)行治療,但術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較多,目前西醫(yī)對(duì)該病確診較容易,但治療上也很棘手。子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)治療 中國(guó)歷代中醫(yī)學(xué)者在運(yùn)用中醫(yī)中藥治療該病中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),子宮內(nèi)膜異位癥屬于中醫(yī)“痛經(jīng)”、“癥瘕、積聚”、“不孕”的范疇,《諸病源侯論》曰:“婦人月水來(lái)腹痛者,由勞傷氣血以致體虛,風(fēng)冷邪氣客于胞絡(luò),損傷沖任之脈”等。中醫(yī)一般采用辨證施治手段,本著標(biāo)本兼治為原則,溫腎助陽(yáng),兼活血化瘀,調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,祛除產(chǎn)生該病的內(nèi)因,同時(shí)溫經(jīng)活血祛瘀使月經(jīng)正常來(lái)潮,痛經(jīng)逐漸消失,異位包塊、結(jié)節(jié)、巧克力囊腫即為中醫(yī)所說(shuō)的“癥瘕積聚”溶解、吸收、消散。服藥期間月經(jīng)正常來(lái)潮,同時(shí)有促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)及促排卵作用,故可受孕,受孕后對(duì)胚胎無(wú)任何不良影響,而受孕又是治療該病的最佳方法之一。中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥以其無(wú)副作用,療效肯定在國(guó)際上處于領(lǐng)先水平,故治療內(nèi)異癥中醫(yī)是最佳選擇,而且應(yīng)及早治療。
2016-01-07 20:47
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥概述當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率近年明顯增高,是目前常見(jiàn)婦科疾病之一。在婦科剖腹手術(shù)中,約5%-15%的患者發(fā)現(xiàn)有此病;在不孕而行腹腔鏡檢查患者中,12%-48%有內(nèi)膜異位癥存在。此病一般僅見(jiàn)于生育年齡婦女,以25—45歲婦女居多,初潮前無(wú)發(fā)病者,絕經(jīng)后或切除卵巢后異位內(nèi)膜組織可逐漸萎縮吸收。子宮內(nèi)膜異位癥的真正病因目前還不清楚,有經(jīng)血逆流種植和組織化生兩種學(xué)說(shuō)。我們認(rèn)為它是一種在位內(nèi)膜細(xì)胞的特殊類型,具有惡性腫瘤細(xì)胞的種植侵入性,這種細(xì)胞在瘢痕體質(zhì)人身上極易種植,瘢痕體質(zhì)毛細(xì)血管豐富,脆性高,易出血。子宮內(nèi)膜異位癥的診斷要點(diǎn)(1)痛經(jīng)因?yàn)榻?jīng)期異位灶出血而疼痛,特點(diǎn)為繼發(fā)性痛經(jīng),進(jìn)行性加重,以下腹及肛門墜痛顯著,多于經(jīng)前數(shù)天即有腹痛,出血時(shí)更重,持續(xù)至經(jīng)后才消失,疼痛逐漸加劇,重者不能忍受。單純卵巢上的異位灶(巧克力囊腫)無(wú)痛經(jīng),因?yàn)槁殉采蠜](méi)有感覺(jué)神經(jīng)。(2)月經(jīng)過(guò)多如果病變累及子宮肌層,影響子宮收縮或因卵巢病引起內(nèi)分泌紊亂而造成。(3)不孕多為繼發(fā)性,主要是因盆腔內(nèi)粘連,輸卵管閉塞和盆腔化學(xué)環(huán)境改變所致。(4)婦檢隨病變部位、范圍及程度而有所不同,子宮呈不同程度的增大,一般不超過(guò)鵝蛋大,常后傾屈,活動(dòng)受限,盆腔有粘連。卵巢可因積血形成巧克力囊腫,與周圍組織緊密粘連,固定于闊韌帶后葉或直腸子宮陷窩。在宮骶韌帶或后穹窿處有明顯觸痛,并可觸及不規(guī)則結(jié)節(jié),月經(jīng)期間變軟,增大,有時(shí)在陰道宮頸或手術(shù)疤痕處可見(jiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié),月經(jīng)期間更明顯。(5)腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。一般不以病理為最后診斷。(6)腹腔鏡下依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)分為4期。子宮內(nèi)膜異位癥的治療腹腔鏡、達(dá)非林(GnRH-a)和妊娠是治療內(nèi)膜異位的3大法寶。宮內(nèi)膜異位癥因?yàn)椴∫虿磺?,藥物都為間接治療,所以不做手術(shù)直接用藥是做了浪費(fèi)時(shí)間和金錢的無(wú)用功?,F(xiàn)在認(rèn)為腹腔鏡是診斷治療的金標(biāo)準(zhǔn),腹腔鏡由于視野廣可最大限度地發(fā)現(xiàn)和清除病灶,包括膜囊腫剝出、分離輸卵管卵巢周圍粘連及盆腔病局部切除。而且手術(shù)越早越好,因?yàn)閮?nèi)膜異位被稱為良性“癌癥”,它會(huì)無(wú)限制的生長(zhǎng),1期術(shù)后無(wú)需藥物治療,即可痊愈。2-4期就需要配合藥物治療了,藥物只有GnRH-a效果好(獲得諾貝爾獎(jiǎng)),但價(jià)格昂貴,每支2000多元,一般要用3支以上,如果早期手術(shù)不但能少受罪,也會(huì)減少治療成本。其他藥物如炔諾酮(婦康片)、甲地孕酮(婦寧片)、安宮黃體酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和內(nèi)美通等如果配合治療效果皆不如意。妊娠和哺乳也是治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效手段,既是治療的目的也是治療過(guò)程。因?yàn)槿焉镆种坡殉补δ芏]經(jīng)異位內(nèi)膜停止發(fā)展。
2016-01-07 17:48
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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子宮內(nèi)膜異位癥新藥有哪些?關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥是如何產(chǎn)生的有以下幾種學(xué)說(shuō),其中起主導(dǎo)作用的學(xué)說(shuō)是經(jīng)血返流,即月經(jīng)排出物通過(guò)輸卵管進(jìn)入盆腔。子宮內(nèi)膜異位癥新藥有哪些?據(jù)這一學(xué)說(shuō),子宮內(nèi)膜細(xì)胞可種植在卵巢或盆腔其他地方。有以下事實(shí)支持這一學(xué)說(shuō):生殖道異常妨礙正常經(jīng)血排出的婦女患子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)率增加。子宮內(nèi)膜異位癥新藥有哪些?在很多婦女有經(jīng)血返流但不發(fā)展為內(nèi)膜異位癥,所以尚可能涉及其它機(jī)制。另一個(gè)可能的原因是免疫學(xué)的微妙變化。免疫學(xué)的功能是將異常細(xì)胞和細(xì)菌從體內(nèi)清除。逆流的經(jīng)血可能超過(guò)了身體清除內(nèi)膜細(xì)胞的能力,這就可能導(dǎo)致殘存內(nèi)膜組織的種植和生長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜異位癥新藥有哪些?其姊妹或母親患內(nèi)膜異位的婦女則發(fā)生此病的機(jī)會(huì)明顯增加。因此遺傳因素亦可能與該病有關(guān)。是否遺傳因素導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的改變還不清楚。盡管經(jīng)過(guò)數(shù)十年研究,為什么一些女性患內(nèi)膜異位而另一些女性不患病的原因目前仍不十分清楚。子宮內(nèi)膜異位癥新藥有哪些?子宮內(nèi)膜異位癥一般證情較復(fù)雜,其病機(jī)多由氣滯血瘀,寒凝痰阻、肝腎虧損、氣血運(yùn)行不暢所致??梢灾兴帲坏?5g,赤芍12g,川芎10g,三棱12g,莪術(shù)12g,柞木枝10g,石見(jiàn)穿10g,益母草15g,雞血藤15g,仙茅12g,熟地12g,枸杞12g,生蒲黃10g,紫石英10g。制劑用法:加水泡至藥面上,大火煎開(kāi),再小火煎10分鐘即可,每日1劑,2次分服,3個(gè)月為1療程。運(yùn)動(dòng)減少雌激素的含量,可能延緩子宮內(nèi)膜異位的生長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)也促進(jìn)體內(nèi)制造腦內(nèi)啡,這是天然的止痛劑。采取溫和的運(yùn)動(dòng),例如走路,因?yàn)檫^(guò)度震動(dòng)的運(yùn)動(dòng)會(huì)拉扯愈合及瘢痕組織。子宮內(nèi)膜異位的癥狀就是下腹沒(méi)有原因的疼痛數(shù)日。腸子蠕動(dòng)及行房時(shí),你的下腹就會(huì)疼痛。尤其是月經(jīng)的前兩天,強(qiáng)烈的痙攣使你痛得在床上打滾,這就是子宮內(nèi)膜異位。醫(yī)生會(huì)嘗試用各種醫(yī)療方法來(lái)控制你的子宮內(nèi)膜異位。
2016-01-07 16:59
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是子宮內(nèi)膜異位癥? 子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜,在子宮被覆面以外的地方生長(zhǎng)繁殖而形成的一種婦科疾病。在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng),即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,子宮內(nèi)膜異位癥即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時(shí)與病變程度很不相符,臨床表現(xiàn)很嚴(yán)重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重變形的患者,其臨床表現(xiàn)卻很少。 查看全文»
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