椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后病檢結(jié)果存疑及治療選擇
18本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:左大腿間斷疼痛十余年,加重伴腰痛一周輔助檢查:腰椎正側(cè)位片無異常,MRI提示腰2-3椎管內(nèi)神經(jīng)源性鞘瘤,大小便\血液\胸片\B超均無異常以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:今年8月30日氣管插管全麻下行腫瘤切除術(shù),術(shù)中見腫瘤大小約3*3CM,包膜完整,出血少,主刀醫(yī)生判斷為良性,未做火速病檢,術(shù)后一般情況可,無高熱等現(xiàn)象發(fā)生,除因切斷一神經(jīng)訴左大腿表面麻木感及肢體無力外無任何不適.當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院病檢結(jié)果提示神經(jīng)母細(xì)胞瘤,省腫瘤醫(yī)院結(jié)果為尤文氏肉瘤VIE(+)NSE(+)其余陰性咨詢目的:臨床醫(yī)生根據(jù)病情及手術(shù)所見對(duì)病理結(jié)果質(zhì)疑,我上網(wǎng)也查了一些資料,像尤文氏這種高度惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,進(jìn)展快,而我妹妹腿子疼了十幾年腫瘤卻很小,并且MRI及腫瘤外觀并不支持這個(gè)結(jié)果.我想請(qǐng)教張教授,以您多年的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為我們是否該相信病檢結(jié)果?其它:妹妹性格倔強(qiáng),很任性,目前還不知道病情,如果確診是惡性,肯定要上化療,但一上化療她就會(huì)知道,這樣就會(huì)嚴(yán)重影響心情,甚至?xí)芙^治療.中醫(yī)方面是否有代替化療的方法,防止復(fù)發(fā)控制轉(zhuǎn)移抗腫瘤的中藥會(huì)比化療效果好嗎?我的問題提的很多,可能您會(huì)比較費(fèi)神,辛苦您了,因?yàn)閺男∥覀兙褪チ四赣H,現(xiàn)在妹妹是我最親的人了,作為姐姐,我真的不知道怎么樣來保護(hù)她,求您給點(diǎn)建議,我將感激不盡.謝謝,真的.很對(duì)不起,我只有20分積分了第一次問題補(bǔ)充:輔助檢查:MRI示腰2-3椎管內(nèi)神經(jīng)源性鞘瘤并由椎間孔突至腰大肌
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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蔣小云 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后病檢結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符,患者家屬對(duì)結(jié)果存疑,且擔(dān)憂化療影響患者心情,咨詢中醫(yī)替代療法。包括病檢準(zhǔn)確性、腫瘤特性、治療方式、患者心理、中醫(yī)作用等。 1.病檢準(zhǔn)確性:病理檢查是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但有時(shí)也可能存在誤差。不過,對(duì)于疑難病例,可考慮病理會(huì)診,由更權(quán)威的專家再次評(píng)估。 2.腫瘤特性:不同類型的腫瘤生長(zhǎng)速度和癥狀表現(xiàn)有所不同。尤文氏肉瘤雖多為高度惡性、進(jìn)展快,但個(gè)體差異也會(huì)影響。 3.治療方式:化療是惡性腫瘤常見治療手段,能有效控制腫瘤進(jìn)展。若擔(dān)心患者心理,可在適當(dāng)時(shí)候逐步告知。 4.患者心理:患者不知情時(shí),可先給予心理支持和安慰。若知曉病情,應(yīng)引導(dǎo)其積極面對(duì),保持樂觀心態(tài)。 5.中醫(yī)作用:中醫(yī)可作為輔助治療,調(diào)理身體,但不能替代化療。一些常用的抗腫瘤中藥如白花蛇舌草、半枝蓮、紅豆杉等,但效果有限,且需遵醫(yī)囑使用。 綜合考慮,應(yīng)重視病理結(jié)果,可進(jìn)一步會(huì)診確認(rèn)。同時(shí)關(guān)注患者心理,選擇合適治療方案,包括化療結(jié)合中醫(yī)調(diào)理。
2025-03-06 19:26
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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我不是張教授但我看了你問題后就想給你提點(diǎn)建議希望對(duì)你有所幫助。1、關(guān)于腫瘤病理的可靠性根據(jù)你提供的資料來看你妹妹患病已經(jīng)十多年了而瘤體很小臨床癥狀也是緩慢的表現(xiàn)出來你這本身就說明了瘤體的生長(zhǎng)是非常緩慢的左大腿間斷疼痛是由瘤體壓迫神經(jīng)根所引起的也從側(cè)面說明了瘤體的進(jìn)展緩慢。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)切除后包膜完整良性的可能性較大。何況兩次病理的出入很大有時(shí)候病理也有不能準(zhǔn)確判斷腫瘤的類型。2、椎管內(nèi)好發(fā)的腫瘤常見有星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤。髓外硬膜內(nèi)腫瘤占椎管腫瘤60%常見有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等。髓外硬膜外腫瘤占椎管腫瘤25%多數(shù)是轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤。尤文氏肉瘤并不多見一般好發(fā)骨骼骨外尤文氏肉瘤發(fā)病率更低。多好發(fā)于5~20歲青少年發(fā)病率為0.6~0.8/10萬以軀干為主特別是脊柱兩側(cè)和腹膜后多見。建議再做病理確診。3、如果確診是尤文氏肉瘤的話中藥只能減輕化療藥的副作用瘤細(xì)胞的效果不明顯。4、在沒有切確診斷結(jié)果之前誰也不能認(rèn)定是良性還是惡性不管是什么結(jié)果從你本身來說應(yīng)該好好勸說你妹妹不能讓她有心理壓力保持良好心態(tài)是對(duì)康復(fù)有好處的。以上只是我一家之言希望對(duì)你和你妹妹有所幫助
2016-01-08 09:53
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什么是神經(jīng)母細(xì)胞瘤? 神經(jīng)母細(xì)胞瘤(Neuroblastoma),又叫神經(jīng)細(xì)胞瘤,是兒童最常見的惡性腫瘤之一。在小于5歲兒童常見的腫瘤中居第三位。此腫瘤可見于新生兒期,發(fā)病率的高峰為2歲。在小于1歲的兒童中腫瘤可自然消退。位于腹部的神經(jīng)母細(xì)胞瘤常合并縱隔轉(zhuǎn)移,預(yù)后不好。最常發(fā)生的部位是腎上腺髓質(zhì),占50%左右;其次是腹部交感神經(jīng)節(jié),頸、胸、骨盆部位的交感神經(jīng)的嗜鉻組織也會(huì)發(fā)生。 查看全文»
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