椎管內腫瘤術后病檢結果存疑及治療選擇
１８本次發(fā)病及持續(xù)的時間:左大腿間斷疼痛十余年，加重伴腰痛一周輔助檢查:腰椎正側位片無異常，ＭＲＩ提示腰２－３椎管內神經源性鞘瘤，大小便＼血液＼胸片＼Ｂ超均無異常以往的診斷和治療經過及效果:今年8月30日氣管插管全麻下行腫瘤切除術，術中見腫瘤大小約3*3CM，包膜完整，出血少，主刀醫(yī)生判斷為良性，未做火速病檢，術后一般情況可，無高熱等現(xiàn)象發(fā)生，除因切斷一神經訴左大腿表面麻木感及肢體無力外無任何不適.當?shù)厝揍t(yī)院病檢結果提示神經母細胞瘤，省腫瘤醫(yī)院結果為尤文氏肉瘤VIE(+)NSE(+)其余陰性咨詢目的:臨床醫(yī)生根據(jù)病情及手術所見對病理結果質疑，我上網(wǎng)也查了一些資料，像尤文氏這種高度惡性腫瘤生長迅速，進展快，而我妹妹腿子疼了十幾年腫瘤卻很小，并且MRI及腫瘤外觀并不支持這個結果.我想請教張教授，以您多年的經驗，認為我們是否該相信病檢結果?其它:妹妹性格倔強，很任性，目前還不知道病情，如果確診是惡性，肯定要上化療，但一上化療她就會知道，這樣就會嚴重影響心情，甚至會拒絕治療.中醫(yī)方面是否有代替化療的方法，防止復發(fā)控制轉移抗腫瘤的中藥會比化療效果好嗎?我的問題提的很多，可能您會比較費神，辛苦您了，因為從小我們就失去了母親，現(xiàn)在妹妹是我最親的人了，作為姐姐，我真的不知道怎么樣來保護她，求您給點建議，我將感激不盡.謝謝，真的.很對不起，我只有20分積分了第一次問題補充:輔助檢查:MRI示腰２－３椎管內神經源性鞘瘤并由椎間孔突至腰大肌
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回答2
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蔣小云 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
兒科
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椎管內腫瘤術后病檢結果與臨床表現(xiàn)不符，患者家屬對結果存疑，且擔憂化療影響患者心情，咨詢中醫(yī)替代療法。包括病檢準確性、腫瘤特性、治療方式、患者心理、中醫(yī)作用等。 1.病檢準確性：病理檢查是腫瘤診斷的金標準，但有時也可能存在誤差。不過，對于疑難病例，可考慮病理會診，由更權威的專家再次評估。 2.腫瘤特性：不同類型的腫瘤生長速度和癥狀表現(xiàn)有所不同。尤文氏肉瘤雖多為高度惡性、進展快，但個體差異也會影響。 3.治療方式：化療是惡性腫瘤常見治療手段，能有效控制腫瘤進展。若擔心患者心理，可在適當時候逐步告知。 4.患者心理：患者不知情時，可先給予心理支持和安慰。若知曉病情，應引導其積極面對，保持樂觀心態(tài)。 5.中醫(yī)作用：中醫(yī)可作為輔助治療，調理身體，但不能替代化療。一些常用的抗腫瘤中藥如白花蛇舌草、半枝蓮、紅豆杉等，但效果有限，且需遵醫(yī)囑使用。 綜合考慮，應重視病理結果，可進一步會診確認。同時關注患者心理，選擇合適治療方案，包括化療結合中醫(yī)調理。
2025-03-06 19:26
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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我不是張教授但我看了你問題后就想給你提點建議希望對你有所幫助。1、關于腫瘤病理的可靠性根據(jù)你提供的資料來看你妹妹患病已經十多年了而瘤體很小臨床癥狀也是緩慢的表現(xiàn)出來你這本身就說明了瘤體的生長是非常緩慢的左大腿間斷疼痛是由瘤體壓迫神經根所引起的也從側面說明了瘤體的進展緩慢。根據(jù)我的經驗切除后包膜完整良性的可能性較大。何況兩次病理的出入很大有時候病理也有不能準確判斷腫瘤的類型。2、椎管內好發(fā)的腫瘤常見有星形細胞瘤、室管膜瘤。髓外硬膜內腫瘤占椎管腫瘤60%常見有神經纖維瘤、神經鞘瘤、脊膜瘤等。髓外硬膜外腫瘤占椎管腫瘤25%多數(shù)是轉移瘤、淋巴瘤。尤文氏肉瘤并不多見一般好發(fā)骨骼骨外尤文氏肉瘤發(fā)病率更低。多好發(fā)于5～20歲青少年發(fā)病率為0.6～0.8/10萬以軀干為主特別是脊柱兩側和腹膜后多見。建議再做病理確診。3、如果確診是尤文氏肉瘤的話中藥只能減輕化療藥的副作用瘤細胞的效果不明顯。4、在沒有切確診斷結果之前誰也不能認定是良性還是惡性不管是什么結果從你本身來說應該好好勸說你妹妹不能讓她有心理壓力保持良好心態(tài)是對康復有好處的。以上只是我一家之言希望對你和你妹妹有所幫助
2016-01-08 09:53
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