45歲女性輸尿管病變致腎積水治療方案如何選
我媽媽今年45歲1999年結(jié)過扎之前身體一直很好但是這幾年每當小便時腹部右邊就會一直疼痛今年三月去醫(yī)院看拍片才現(xiàn)發(fā)現(xiàn)左側(cè)結(jié)扎的銀環(huán)掉落腎有積水結(jié)石隨后在三月二十就做了一個手術(shù)把掉落的銀環(huán)取出到四月十二做了一個激光輸尿管鏡的手術(shù)把一條小管子放進輸尿管放三個月三個月后回來復(fù)檢卻發(fā)現(xiàn)腎已經(jīng)發(fā)展到中度積水了隨后我們就轉(zhuǎn)到了市人民醫(yī)院之后做了一系列的檢查醫(yī)生告知總的情況比較復(fù)雜輸尿管上端有八公分的病變并且十分狹窄腎周邊的胞膜有積水之后在背后的腎臟處做了一個穿刺把胞膜的積液引流出來但發(fā)現(xiàn)引流出來的積液有有些是膿液現(xiàn)在所在醫(yī)院醫(yī)生說有三個方案比較簡單的就是搏一把運氣的方案做輸尿管鏡放一個支架管進去把輸尿管撐大二就是做一個腸代替輸尿管的手術(shù)三是切除輸尿管腎臟也跟著移位置現(xiàn)在不知道是不是應(yīng)該做這個輸尿管鏡手術(shù)又怕做了之后輸尿管還是會變回狹窄還會導(dǎo)致腎會變的更差
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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蔡柳洪 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
生殖醫(yī)學(xué)中心
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45歲女性因結(jié)扎銀環(huán)掉落等問題出現(xiàn)輸尿管病變、腎積水，面臨多種治療方案選擇，包括輸尿管鏡置入支架、腸代替輸尿管手術(shù)、輸尿管腎臟移位等，需綜合考慮各方案利弊。 1. 疾病原理：輸尿管狹窄病變導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎積水。長期積水會影響腎功能。 2. 輸尿管鏡置入支架方案：通過置入支架撐大輸尿管，改善尿液引流。優(yōu)點是創(chuàng)傷相對較小，但可能存在支架移位、再狹窄等風險。 3. 腸代替輸尿管手術(shù)：利用腸道替代病變輸尿管，重建尿路。效果相對持久，但手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后可能有腸道相關(guān)并發(fā)癥。 4. 輸尿管腎臟移位術(shù)：改變輸尿管和腎臟位置，改善引流。但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時間長。 5. 綜合考慮因素：患者身體狀況、病變嚴重程度、手術(shù)風險承受能力、術(shù)后生活質(zhì)量等。 治療方案的選擇應(yīng)在醫(yī)生充分評估患者情況后，與患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的方案。
2025-03-07 00:28
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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目前輸卵管傘端積液的治療建議在月經(jīng)干凈3－7天的時候做開腹或腹腔鏡下傘端造口術(shù)，效果理想。手術(shù)后3－6月受孕比較好。
2016-01-08 14:26
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