甲狀腺雙側(cè)葉小腺瘤伴鈣化如何判斷良惡及治療
體檢查出有甲狀腺雙側(cè)葉小腺瘤伴鈣化，以右側(cè)為主。B超顯示甲狀腺內(nèi)部回聲尚均勻，雙側(cè)葉見多個低回聲光團(tuán)，最大為2.6*5mm光團(tuán)，彩色多普勒示其內(nèi)無彩色血流。驗(yàn)血T3，T4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，s-TSH，A-TPO，甲狀腺球蛋白及甲狀腺球蛋白抗體都正常。請問這種情況會否是惡性腫瘤？需要手術(shù)治療嗎？服用左甲狀腺素鈉片有用嗎？目前一般情況:身體無任何不適病史:2005年12月7日體檢查出以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:無
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回答1
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徐衛(wèi) 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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甲狀腺雙側(cè)葉小腺瘤伴鈣化，回聲、血流及甲功正常，是否惡性及治療方式需綜合判斷，包括腺瘤特征、鈣化情況、甲功狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)、隨訪變化等。 1.腺瘤特征：低回聲光團(tuán)大小、數(shù)量、邊界清晰度等對判斷良惡性有一定參考。邊界清晰、形態(tài)規(guī)則多為良性。 2.鈣化情況：粗大鈣化多提示良性，細(xì)小沙礫樣鈣化需警惕惡性。 3.甲功狀態(tài)：目前甲功正常，但仍需定期復(fù)查，若出現(xiàn)異常，可能影響治療方案。 4.癥狀表現(xiàn)：身體無不適不代表病情不嚴(yán)重，若出現(xiàn)壓迫癥狀如呼吸困難、吞咽困難等，需積極治療。 5.隨訪變化：定期復(fù)查B超，觀察腺瘤的大小、形態(tài)等變化，若短期內(nèi)迅速增大，惡變風(fēng)險增加。 綜合上述因素，目前情況惡性可能性較小，但仍需密切隨訪觀察。暫時不建議手術(shù)，也不建議服用左甲狀腺素鈉片?？擅?3 - 6 個月復(fù)查 B 超和甲功。建議到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。
2025-03-09 20:28
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