心肌梗塞并發(fā)多病癥的原因及應(yīng)對(duì)措施
突發(fā)心肌梗塞并發(fā)肺梗塞和肺大面積炎癥上周一突發(fā)胸痛暈厥,暈厥幾分鐘后蘇醒,大便失禁,送醫(yī)院急救過(guò)來(lái)嘔吐數(shù)次,CT結(jié)論:1,主動(dòng)脈全程未見(jiàn)確切主動(dòng)脈夾層表現(xiàn)2,雙側(cè)胸腔中午量積液及鄰近組織壓迫性不張及炎性改變3,心包積液及腹腔積液.4,右腎囊腫5,膽囊窩積液,輪廓毛糙,明顯強(qiáng)化,考慮多為膽囊炎.老師:患者以前血壓正常,血糖正常,血脂3.33,身體特好,體型胖,無(wú)任何病癥.這次是上廁所跑快了突發(fā)的病.抽胸水檢測(cè)測(cè)定值:顏色:紅色,透明度:渾濁,凝固:無(wú)凝塊,粘蛋白定性:陰性,有核細(xì)胞數(shù):90,淋巴細(xì)胞:80,中性分葉粒細(xì)胞:20總蛋白:22.0葡萄糖:6.28乳酸脫氫酶:90.0腺苷脫氨酶5.9超敏感C反應(yīng)蛋白10.95血清檢測(cè):C-反應(yīng)蛋白46.5血液檢測(cè):血沉分析:30二氧化碳分壓50剩余堿6.2D-二聚體242纖維蛋白原4.524凝血酶原時(shí)間比值0.725
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回答4
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王深明 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
血管外科
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患者突發(fā)心肌梗塞,并發(fā)肺梗塞、肺大面積炎癥等,出現(xiàn)多種癥狀。涉及心臟、肺部、胸腔、腹腔等多部位異常。包括雙側(cè)胸腔積液、心包積液、腹腔積液等,還伴有膽囊炎等問(wèn)題。 1. 心肌梗塞原因:主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,斑塊破裂形成血栓,阻塞血管。肥胖、血脂異常等是危險(xiǎn)因素。 2. 肺梗塞形成:可能是血栓脫落隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈,導(dǎo)致肺部血管阻塞。 3. 胸腔積液產(chǎn)生:炎癥刺激、心功能不全等都可引起,導(dǎo)致呼吸困難。 4. 心包積液因素:心肌梗塞后炎癥反應(yīng),影響心包正常功能。 5. 腹腔積液成因:多與心腎功能不全、低蛋白血癥等有關(guān)。 6. 膽囊炎發(fā)作:可能與膽囊局部炎癥、膽汁排泄不暢等相關(guān)。 患者病情復(fù)雜,需要綜合治療,包括改善心臟功能、控制炎癥、處理積液、治療膽囊炎等。同時(shí)要注意休息,調(diào)整飲食,定期復(fù)查。
2025-03-09 21:21
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,對(duì)于患者的病情表示同情.適度的用馬來(lái)酸氯苯那敏片,葡萄糖酸鈣注射液和地塞米松磷酸鈉不會(huì)有生命危險(xiǎn),介于患者的情況最好不用.首先確定患者對(duì)哪種藥物過(guò)敏,才能改換替代藥.從目前的情況來(lái)看,是心肌梗死,最好先穩(wěn)定心臟和呼吸功能.膽囊炎1,非手術(shù)療法: 亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備,包括:a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓;b.補(bǔ)液,糾正水,電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào);c.解痙止痛;d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等;對(duì)80%-85%的早期病例有效. 2,手術(shù)療法 1.急性膽囊炎:一般主張經(jīng)12~24小時(shí)積極的內(nèi)科治療,待癥狀緩解再擇期手術(shù). 2.慢性膽囊炎:無(wú)論有無(wú)結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應(yīng)擇期手術(shù)切除.
2016-01-08 03:33
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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注意對(duì)特殊人群的應(yīng)用:對(duì)過(guò)敏癥狀以清晨為重者可選用長(zhǎng)效的拮抗劑于睡前服用,既可解除癥狀,又避免產(chǎn)生其他不良反應(yīng).當(dāng)抗過(guò)敏藥物只能阻斷過(guò)敏反應(yīng)中的某一環(huán)節(jié)或化學(xué)介質(zhì)的釋放,而不能阻斷全過(guò)程時(shí),過(guò)敏反應(yīng)仍可發(fā)生.如果患者在服用抗過(guò)敏藥后原有疾病不愈反而癥狀加劇時(shí),應(yīng)考慮到藥物過(guò)敏,而不要誤以為是藥量不夠所致,如果繼續(xù)加大劑量,可能十分危險(xiǎn).所以當(dāng)使用一種抗過(guò)敏藥無(wú)效時(shí),可以考慮換用另一種作用機(jī)制不同的抗過(guò)敏藥.
2016-01-08 03:29
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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常用抗過(guò)敏藥物有三類. ?、倏菇M胺藥:組胺是過(guò)敏反應(yīng)時(shí)釋放的致敏物質(zhì).組胺可與組胺1型受體結(jié)合產(chǎn)生一系列過(guò)敏反應(yīng),如與組胺2型受體結(jié)合,則可引起胃酸分泌增加.而抗組胺藥主要是組胺1型受體拮抗劑,如苯海拉明,氯苯那敏(撲爾敏),異丙嗪(非那根)等,它們能與組胺競(jìng)爭(zhēng)致敏細(xì)胞上的組胺1型受體,使組胺不能與其結(jié)合而產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng). ?、谶^(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻釋劑:此類藥物能穩(wěn)定致敏細(xì)胞膜,阻止組胺等多種過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì),如5-羥色胺,緩激肽等的釋放.常用藥物是色甘酸鈉,酮替芬. ③其他藥物:如屬于糖皮質(zhì)激素的氫化可的松,曲安奈德(又稱去炎舒松或去炎松-A)等,它們具有抑制免疫反應(yīng)的作用,故可緩解過(guò)敏反應(yīng)癥狀,作為非處方藥,皮質(zhì)激素類藥物僅供外用,主要適用于過(guò)敏性皮炎,脂溢性皮炎以及瘙癢癥等.這類藥物不應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用.?、趴菇M織胺藥. 常用的有苯海拉明,異丙嗪,撲爾敏,賽庚啶,息斯敏,特非拉丁等,對(duì)皮膚粘膜過(guò)敏反應(yīng)的治療效果較好,對(duì)昆蟲(chóng)咬傷的皮膚瘙癢和水腫有良效;對(duì)血清病的蕁麻疹也有效,但對(duì)有關(guān)節(jié)痛和高熱者無(wú)效;對(duì)支氣管哮喘療效較差.用藥劑量應(yīng)個(gè)體化,駕駛?cè)藛T或機(jī)械操作人員工作時(shí)應(yīng)避免使用中樞抑制作用較強(qiáng)的藥品. ?、七^(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑,也稱為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑. 這類藥物主要有色甘酸鈉,色羥丙鈉,酮替芬(甲哌噻庚酮)等.主要用于治療過(guò)敏性鼻炎,支氣管哮喘,潰瘍性結(jié)腸炎以及過(guò)敏性皮炎等. ⑶鈣劑. 能增加毛細(xì)血管的致密度,降低通透性,從而減少滲出,減輕或緩解過(guò)敏癥狀.常用于治療蕁麻疹,濕疹,接觸性皮炎,血清病以及血管神經(jīng)性水腫等過(guò)敏性疾病的輔助治療.主要有葡萄糖酸鈣,氯化鈣等,通常采用靜脈注射,起效迅速.鈣劑注射時(shí)有熱感,宜緩慢推注,注射過(guò)快或劑量過(guò)大時(shí),可引起心律紊亂,嚴(yán)重的可致心室纖顫或心臟停搏. 4.免疫抑制劑. 主要對(duì)機(jī)體免疫功能具有非特異性的抑制作用,對(duì)各型過(guò)敏反應(yīng)均有效,主要用于治療頑固性外源性過(guò)敏反應(yīng)性疾病,自身免疫病和器官移植等.這類藥物主要有腎上腺皮質(zhì)激素,如強(qiáng)的松,地塞米松以及環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等. 專家提醒大家,病情較輕的病人可以自己服用抗過(guò)敏藥物治療,但對(duì)癥狀較重或第一次發(fā)生過(guò)敏的人,最好去醫(yī)院診治.因?yàn)槿绻约禾幚聿划?dāng),可能會(huì)延誤病情,或誘發(fā)其它并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致死亡.
2016-01-08 03:25
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見(jiàn)于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬(wàn),多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開(kāi)始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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