左側(cè)肩胛骨下背疼伴心臟不適,檢查無(wú)果怎辦
左側(cè)肩胛骨下背疼加重,像刀割樣,痛點(diǎn)很明確的,并不時(shí)伴有心臟受到重壓導(dǎo)致氣促的感覺(jué),發(fā)作時(shí)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)不緩解,用力拍打前胸后背部,不疼,平時(shí)不咳嗽.若改變體位或極力做一些伸展動(dòng)作,會(huì)瞬間得到緩解;3,睡覺(jué)時(shí)平躺久了較難受,有時(shí)左手的母,食,中三指會(huì)發(fā)麻,右側(cè)睡好些,扒下睡才能放松;4,兩年來(lái)看過(guò)廣州幾家醫(yī)院,主要做過(guò)以下檢查:1)07年底在廣州胸科醫(yī)院做了肺部的一系列檢查(驗(yàn)血,驗(yàn)痰,照胸X光片,做胸部CT,等等),醫(yī)生說(shuō)未發(fā)現(xiàn)異常;2)在廣東省人民醫(yī)院做過(guò)一些檢查:08年4月17日心電圖意見(jiàn)——左心室高電壓;davl意義待查;st-t改變請(qǐng)綜合臨床考慮;竇性心律不齊;請(qǐng)注意電解質(zhì)情況.08年4月18日電解質(zhì),心功酶,鏈球菌感染指標(biāo),紅細(xì)胞沉降率——全部在正常范圍.08年5月6日血管彩色超聲波描述——主動(dòng)脈搏動(dòng)尚好;各房室不大,室壁運(yùn)動(dòng)正常;各瓣膜形態(tài)正常;二尖瓣EF斜率減慢,二尖瓣血流頻譜呈松弛減退;房室間隔連續(xù)完整,未見(jiàn)PDA征;CDFI:心內(nèi)未見(jiàn)異常彩色血流信號(hào);超聲提示:左心室舒張功能減退.09年8月18日平板運(yùn)動(dòng)測(cè)試——各導(dǎo)聯(lián)ST段未見(jiàn)缺血型改變.3)在市一醫(yī)院照過(guò)胸椎正側(cè)位,頸椎正側(cè)位,胸部正位片,提示:胸椎輕度退行性變,頸椎輕度骨質(zhì)增生,左上肺少許纖維硬結(jié)灶(我1985年曾患結(jié)核性胸膜炎).4)09年11月在廣州中山一院做胸部CT(是增強(qiáng)型,靜注后再照那種),診斷:左上肺少許纖維硬結(jié)灶,其余未見(jiàn)異常.
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉品明 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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左側(cè)肩胛骨下背疼,像刀割樣,伴心臟受壓氣促感,改變體位或伸展動(dòng)作可緩解,還存在左手手指發(fā)麻等情況,多項(xiàng)檢查未見(jiàn)明顯異常??赡芘c肌肉勞損、心臟疾病、胸椎頸椎病變、肺部問(wèn)題、神經(jīng)受壓有關(guān)。 1. 肌肉勞損:長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可致肌肉緊張、痙攣。治療以休息、熱敷、按摩為主,可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。 2. 心臟疾病:雖部分檢查正常,但不能完全排除。如心絞痛,發(fā)作不典型時(shí)可能檢查無(wú)異常。需注意觀察,必要時(shí)做動(dòng)態(tài)心電圖。治療可用硝酸甘油、美托洛爾等。 3. 胸椎頸椎病變:輕度退行性變和骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)。可通過(guò)牽引、理療緩解,藥物如甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 4. 肺部問(wèn)題:陳舊性結(jié)核性胸膜炎可能有影響。定期復(fù)查,如有炎癥需抗炎治療,如使用阿莫西林。 5. 神經(jīng)受壓:神經(jīng)受到卡壓可引起癥狀。治療包括物理治療、藥物治療,如維生素 B12 促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)引起重視,綜合考慮各種可能。注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。
2025-03-06 18:55
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,根據(jù)你的敘述,排除心臟,肺部,胸膜病變引起的癥狀,考慮肩周炎和頸椎胸椎退行性改變引起的,問(wèn)題不嚴(yán)重,易引起心理情緒異常波動(dòng).排除心肌缺血,而陳舊性肺結(jié)核和胸膜炎有時(shí)會(huì)引起疼痛,一般輕微如針刺感,隱隱作痛,呈現(xiàn)間斷性,一般在劇烈活動(dòng)或天氣變化時(shí)出現(xiàn).而肩周炎(又稱(chēng)五十肩,凍肩)和椎體的退行性改變,是有時(shí)出現(xiàn)疼痛,尤其休息時(shí)疼痛明顯,往往伴有手麻木,酸沉感,個(gè)別會(huì)影響呼吸,出現(xiàn)胸悶氣短.但是疼痛在活動(dòng)后會(huì)緩解.建議積極加強(qiáng)鍛煉身體,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,多吃水果,限制體重,忌煙酒,保持心情舒暢.以后定期復(fù)查血脂血壓血糖,預(yù)防心腦血管疾病,一般每年檢查一次必要時(shí)可以縮短間隔.積極預(yù)防,愈后較好.
2016-01-08 02:36
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