左側(cè)肩胛骨下背疼伴心臟不適，檢查無果怎辦
左側(cè)肩胛骨下背疼加重,像刀割樣,痛點很明確的,并不時伴有心臟受到重壓導(dǎo)致氣促的感覺,發(fā)作時可長達數(shù)小時不緩解,用力拍打前胸后背部,不疼,平時不咳嗽.若改變體位或極力做一些伸展動作,會瞬間得到緩解；3,睡覺時平躺久了較難受,有時左手的母,食,中三指會發(fā)麻,右側(cè)睡好些,扒下睡才能放松；4,兩年來看過廣州幾家醫(yī)院,主要做過以下檢查:1）07年底在廣州胸科醫(yī)院做了肺部的一系列檢查（驗血,驗痰,照胸X光片,做胸部CT,等等）,醫(yī)生說未發(fā)現(xiàn)異常；2）在廣東省人民醫(yī)院做過一些檢查:08年4月17日心電圖意見——左心室高電壓；davl意義待查；st-t改變請綜合臨床考慮；竇性心律不齊；請注意電解質(zhì)情況.08年4月18日電解質(zhì),心功酶,鏈球菌感染指標(biāo),紅細胞沉降率——全部在正常范圍.08年5月6日血管彩色超聲波描述——主動脈搏動尚好；各房室不大,室壁運動正常；各瓣膜形態(tài)正常；二尖瓣EF斜率減慢,二尖瓣血流頻譜呈松弛減退；房室間隔連續(xù)完整,未見PDA征；CDFI:心內(nèi)未見異常彩色血流信號；超聲提示:左心室舒張功能減退.09年8月18日平板運動測試——各導(dǎo)聯(lián)ST段未見缺血型改變.3）在市一醫(yī)院照過胸椎正側(cè)位,頸椎正側(cè)位,胸部正位片,提示:胸椎輕度退行性變,頸椎輕度骨質(zhì)增生,左上肺少許纖維硬結(jié)灶（我1985年曾患結(jié)核性胸膜炎）.4）09年11月在廣州中山一院做胸部CT（是增強型,靜注后再照那種）,診斷:左上肺少許纖維硬結(jié)灶,其余未見異常.
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回答2
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劉品明 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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左側(cè)肩胛骨下背疼，像刀割樣，伴心臟受壓氣促感，改變體位或伸展動作可緩解，還存在左手手指發(fā)麻等情況，多項檢查未見明顯異常。可能與肌肉勞損、心臟疾病、胸椎頸椎病變、肺部問題、神經(jīng)受壓有關(guān)。 1. 肌肉勞損：長期不良姿勢或過度勞累可致肌肉緊張、痙攣。治療以休息、熱敷、按摩為主，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。 2. 心臟疾?。弘m部分檢查正常，但不能完全排除。如心絞痛，發(fā)作不典型時可能檢查無異常。需注意觀察，必要時做動態(tài)心電圖。治療可用硝酸甘油、美托洛爾等。 3. 胸椎頸椎病變：輕度退行性變和骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)?？赏ㄟ^牽引、理療緩解，藥物如甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。 4. 肺部問題：陳舊性結(jié)核性胸膜炎可能有影響。定期復(fù)查，如有炎癥需抗炎治療，如使用阿莫西林。 5. 神經(jīng)受壓：神經(jīng)受到卡壓可引起癥狀。治療包括物理治療、藥物治療，如維生素 B12 促進神經(jīng)修復(fù)。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)引起重視，綜合考慮各種可能。注意休息，避免勞累和劇烈運動。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進一步檢查和治療。
2025-03-06 18:55
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,根據(jù)你的敘述,排除心臟,肺部,胸膜病變引起的癥狀,考慮肩周炎和頸椎胸椎退行性改變引起的,問題不嚴重,易引起心理情緒異常波動.排除心肌缺血,而陳舊性肺結(jié)核和胸膜炎有時會引起疼痛,一般輕微如針刺感,隱隱作痛,呈現(xiàn)間斷性,一般在劇烈活動或天氣變化時出現(xiàn).而肩周炎（又稱五十肩,凍肩）和椎體的退行性改變,是有時出現(xiàn)疼痛,尤其休息時疼痛明顯,往往伴有手麻木,酸沉感,個別會影響呼吸,出現(xiàn)胸悶氣短.但是疼痛在活動后會緩解.建議積極加強鍛煉身體,補充鈣質(zhì)和維生素Ｄ,多吃水果,限制體重,忌煙酒,保持心情舒暢.以后定期復(fù)查血脂血壓血糖,預(yù)防心腦血管疾病,一般每年檢查一次必要時可以縮短間隔.積極預(yù)防,愈后較好.
2016-01-08 02:36
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