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80 歲男性患焦慮癥治療效果不佳,如何處理

一、患者的基本情況年齡:80,性別:男,既往病史:十年前曾經(jīng)發(fā)生心梗,救治后未再犯,有膽囊炎、胃炎等慢性病?,F(xiàn)經(jīng)江西省、市級醫(yī)院診斷為:焦慮癥。二、目前的狀況 處在焦慮狀態(tài),全身痛,情緒波動時出現(xiàn)手腳顫抖,失眠靠藥物控制,但嗜睡,服用治療焦慮癥的藥物,病人情緒能夠平靜,但整天昏昏沉沉,四肢無力,行走困難,一身疼痛,停精神類藥后會產(chǎn)生幻覺。三、治療經(jīng)過及效果1、2006年9月因便泌、膽囊炎、胃炎、排尿困難、失眠等諸多不適入住九江市第一人民醫(yī)院老年康復(fù)科治療,檢查結(jié)果是前列腺肥大、膽結(jié)石、失眠、便秘。用藥情況:服用藍樂、齊索、保列治、消炎利膽片等,治療效果:前列腺有所緩解,其他癥狀得到了控制。2、2006年11月底至12月上旬因胃部不適、睡眠不好、大便干燥入住九江市第一人民醫(yī)院老年康復(fù)科治療。經(jīng)CT、彩超、鋇餐、心(腦)電圖、血液等多項檢查,未發(fā)現(xiàn)異常。住院其間,感覺一身疼痛,時冷時熱,盜汗、偶有手腳顫抖、頭痛、耳鳴、悲觀厭世、曾發(fā)生頭撞墻。后請精神科專家會診,確認(rèn)為軀體化障礙造成上述癥狀。用藥情況::鹽酸氟西?。咳找涣#?、針劑氯硝西泮(每晚一針),連續(xù)治療六日后情緒稍有穩(wěn)定,但出現(xiàn)嗜睡、昏昏沉沉,行走困難,未解決根本問題。此時病人又產(chǎn)生了缺乏安全感的思想,身邊必須二十四小時專人陪護。3、06年12月上旬至07年元月3日轉(zhuǎn)院至南昌第一附屬醫(yī)院干部科。入院后首先進行上述檢查也未見異常,因停服精神類藥(鹽酸氟西汀,針劑氯硝西泮),入院的第三天出現(xiàn)幻覺:白天、晚上說夢話、夢中的情景當(dāng)作實際發(fā)生的事情,如:假牙、保溫瓶等物品在被子里。自己爬起來并叫人把東西拿走,夢醒后,本人意識清楚,能說出夢中發(fā)生過的事情,并問:為什么我會這樣。隨即院方請精神科專家會診,會診方式是以交談、識別物品作測試檢查,專家拿出三件常用物品,在不經(jīng)意時展示,讓病人說出物品名稱,談話五六分鐘后,再讓病人說出剛才見過的物品,病人能夠全部回答準(zhǔn)確。專家確認(rèn)病人患有焦慮癥。同意仍然服用鹽酸氟西汀,并增加阿普唑侖(早半粒、晚一粒,連服兩日,后因睡眠時間過長,改為:每晚一粒),服用后產(chǎn)生幻覺的現(xiàn)象消失,但病人自我感覺晚上并未睡著,但陪護人員認(rèn)為病人是入睡了,病人是在意識糊涂的情況下得以安靜。出院時病人焦慮癥稍有好轉(zhuǎn),病狀依然存在。4、07年2月因前列腺肥大再次入住九江市第一人民醫(yī)院泌尿科治療,治療方法主要是插入導(dǎo)尿管排尿、控制炎癥等。經(jīng)10天左右治療出院。其間未間斷服用鹽酸氟西?。咳找涣#?、阿普唑侖(每晚一粒)。5、07年3月入住九江市第五人民醫(yī)院(原精神病醫(yī)院)老年康復(fù)科治療近1個月,所用藥基本是精神類藥,但用藥有調(diào)整,服用:氫溴酸西酞普蘭片、艾司唑侖、氯硝西泮藥片,病情未見明顯好轉(zhuǎn)。出院時也帶了這些藥回家服用至今。6、07年4月22日因前列腺腫大,入住九江第一人民醫(yī)院秘尿科進行了經(jīng)尿道行前列腺氣化電切術(shù),經(jīng)半月治療,基本痊愈。經(jīng)過上述一些治療,病人除焦慮癥未見好轉(zhuǎn)外,其它病狀相對穩(wěn)定?,F(xiàn)上網(wǎng)請教專家:是否能夠確診為焦慮癥;請專家根據(jù)上述描述,給予具體的指點性意見和建議;請?zhí)峁┥虾!⒈本?quán)威性診療專家、機構(gòu)、聯(lián)系方式等相關(guān)信息。

  • 回答5

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    張晉碚 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    三級甲等

    精神心理咨詢科

    80 歲男性患者,有十年前心梗史及膽囊炎、胃炎等慢性病,現(xiàn)被診斷為焦慮癥,治療后效果不理想,存在多種癥狀。包括全身痛、情緒波動時手腳顫抖、失眠、嗜睡、幻覺等,治療經(jīng)過復(fù)雜,涉及多家醫(yī)院多種藥物。 1. 疾病診斷:焦慮癥的診斷需要綜合癥狀、心理評估等多方面?;颊叩陌Y狀如情緒波動、幻覺等符合焦慮癥表現(xiàn),但需排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病,如腦部病變、內(nèi)分泌失調(diào)等。 2. 藥物治療:常用的抗焦慮藥物如氟西汀、阿普唑侖等,通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用。但不同患者對藥物的反應(yīng)不同,可能需要調(diào)整用藥種類或劑量。 3. 心理治療:如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等,幫助患者改變不良認(rèn)知和應(yīng)對方式,減輕焦慮情緒。 4. 生活方式:保持規(guī)律作息、適度運動、合理飲食,避免刺激性食物和飲料。 5. 家庭支持:家屬給予患者充分的關(guān)心和陪伴,創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,有助于緩解焦慮。 6. 定期復(fù)查:監(jiān)測病情變化,評估治療效果,及時調(diào)整治療方案。 對于該患者,需要綜合考慮多種因素,采取個性化的治療方案,同時密切關(guān)注病情變化,以提高治療效果,改善生活質(zhì)量。

    2025-03-09 17:56
  • 回答4

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    崔保剛

    揚州市第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    戒毒所

    藥物治療藥物不能徹底的根治的,所以說建議最好是還是考慮手術(shù)治療。

    2016-01-08 19:50
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好,病的危害可大可小,建議你還是去找間專業(yè)的醫(yī)院檢查下較好!。祝你身體健康。早日康復(fù)

    2016-01-08 11:59
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,此病的治療主要是發(fā)作期注射青霉素類藥物和服用阿斯匹林等,此外還可配合服用中藥,如紅腫明顯可以用薏苡仁20克,每日煮粥服用?! τ陲L(fēng)濕病,至今還沒有特效的治療方法。有些藥物可有使癥狀得到緩解,但是不能防止心臟瓣膜的損害。至于已經(jīng)形成瓣膜損害的患兒,就更不能使其病變逆轉(zhuǎn)了,以致造成終生殘疾。因此,防病勝于治病,這點對于風(fēng)濕病來說顯得更為重要?!  ?.增強體質(zhì),加強抗病能力:平日應(yīng)加強鍛煉,提高耐寒能力,預(yù)防上呼吸道感染?! ?.及時治療鏈球菌感染:常見的鏈球菌感染的疾病有上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、中耳炎、鼻竇炎、皮膚丹毒或膿皰疹,還有猩紅熱等。一旦發(fā)生這些疾病,要及時應(yīng)有有效抗生素(一般應(yīng)有青霉素即可)治療,療程約7~10天?! ?.長期藥物預(yù)防:對于反復(fù)發(fā)生或遷延不愈的鏈球菌感染患兒,以及初次發(fā)病的風(fēng)濕病患兒,可應(yīng)用長效青霉素注射液每月肌注20萬單位,或每兩周肌注60萬單位。前者為了預(yù)防風(fēng)濕病的發(fā)生,后者為了防止風(fēng)濕病的復(fù)發(fā),都有一定效果?! ∏宄圆≡睿喝缬新员馓殷w炎、齲齒、慢性鼻竇炎等,應(yīng)及早清除,如做扁桃體摘除術(shù)、修補或拔除齲齒等。對于已經(jīng)得了風(fēng)濕病的孩子,應(yīng)在無疾病活動性時實施手術(shù)。

    2016-01-08 07:47
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    不手術(shù)不能治療好!因為他是實質(zhì)的東西!可以做結(jié)扎術(shù)!

    2016-01-08 01:48
就醫(yī)問藥

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什么是軀體化障礙?   軀體形式障礙是一類以各種軀體癥狀作為主要臨床表現(xiàn),不能證實有器質(zhì)性損害或明確的病理生理機制存在,但有證據(jù)表明與心理因素或內(nèi)心沖突密切相關(guān)的精神障礙。是一種慢性的嚴(yán)重疾病,以各種軀體不適為臨床特征,尤其是以伴有各種疼痛以及胃腸道、生殖系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。包括軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病癥、身體變形障礙、軀體形式植物神經(jīng)功能紊亂,軀體形式疼痛障礙等臨床類型。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī),各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋都不能打消其疑慮。本障礙男女均有,為慢性波動性病程。 查看全文»

失眠 焦慮
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