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7歲9個(gè)月女孩性早熟相關(guān)問題求解

女兒7歲9個(gè)月,一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)外陰著色且白色分泌物多、乳房有小包塊,遂到西安市兒童醫(yī)院就診,查性激素、甲狀腺全套、B超、測(cè)骨齡。其中:雌二醇66.29pg/ml(高),LH0.02mIU/ml(低),F(xiàn)SH0.14mIU/ml(低),B超卵巢有囊腫(2.0*1.1*2.0),骨齡八歲左右,其余全部正常。內(nèi)分泌大夫認(rèn)為是卵巢囊腫引起的外周性性早熟,處方為中藥滋陰大方,一個(gè)月后復(fù)查。但婦科大夫認(rèn)為卵巢囊腫不會(huì)自主分泌雌激素,反而是身體里的雌激素水平過高,會(huì)刺激卵巢產(chǎn)生囊腫。3月15日,又到北京兒研所附屬兒童醫(yī)院做了全面檢查。其中:1、性激素六項(xiàng)中,除LH(0.12mIU/ml)低于正常值外,其余五項(xiàng)全部正常;2、GnRH試驗(yàn)注射的曲普瑞林(0.1mg/支)0.055mg靜推,LH峰1.22mIU/ml,F(xiàn)SH峰7.22mIU/ml,均為90分鐘峰值。3、皮質(zhì)醇正常、促腎上腺皮質(zhì)激素正常、胰島素類生長(zhǎng)因子-1正常、AFP正常、CRP正常、A-ESR正常;4、超聲檢查結(jié)果為:(1)雙側(cè)乳頭下察,可見為發(fā)育的乳房組織,最大厚度為5mm,較強(qiáng)回聲,泡狀,邊緣呈楔形,未見明顯局灶樣改變。CDFI未見明顯血供存在。提示:雙側(cè)發(fā)育乳房組織;(2)前位子宮,子宮體長(zhǎng)2.8cm,前后徑1.2cm,內(nèi)膜線清楚,子宮頸長(zhǎng)1.8cm,宮腔線清晰。雙側(cè)卵巢可顯示,左側(cè)為2.7X1.5cm,右側(cè)為2.8X1.6cm,均見大小不等的數(shù)個(gè)卵泡,最大卵泡直徑左側(cè)為4.2mm,右側(cè)為3.6mm,未見其他異常病灶。盆腔未見游離液體,未見異常占位影。提示:子宮雙卵巢未見異常征象。(3)左側(cè)腎上腺為0.6cm,右側(cè)腎上腺為0.6cm,雙側(cè)形態(tài)及實(shí)質(zhì)回聲良好,未見占位影。雙側(cè)腎上極及腎上腺周圍未見其他病灶。CDFI血供未見增多。提示:雙側(cè)腎上腺大小及形態(tài)未見明顯異常。5、腦垂體MR正常,只是垂體有點(diǎn)發(fā)育得不是太飽滿(出院時(shí)結(jié)果未出來,后主治大夫電話告知的)。北京大夫認(rèn)為可能是“自律性卵泡”的問題,要我們每半月做一次B超檢查卵巢情況,看是否呈周期性變化,如果是則建議將有問題的卵泡摘除。另外,這段時(shí)間(近一個(gè)月)我們一直堅(jiān)持在服中藥(滋陰大方,用粉末直接沖的),外陰的分泌物有明顯減少,乳房包塊也軟了一些,但這些癥狀都還沒有完全消失。想請(qǐng)教,我女兒究竟是真性性早熟,還是外周性性早熟,如果是卵泡的問題,滋陰大方對(duì)不對(duì)癥,是不是非得摘卵泡,會(huì)不會(huì)影響以后的生育?中藥治療上還有什么好方法嗎?謝謝了。

  • 回答5

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    李曉明 主治醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    男性助孕???/p>

    7 歲 9 個(gè)月女孩出現(xiàn)外陰著色、白色分泌物多、乳房包塊等癥狀,檢查發(fā)現(xiàn)雌二醇高、LH 和 FSH 低、卵巢囊腫等情況。經(jīng)治療癥狀有改善,但對(duì)性早熟類型及治療仍有疑問。 1. 性早熟類型:真性性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能提前啟動(dòng),外周性性早熟則由外周來源的性激素異常引起。目前孩子的情況需綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果判斷,不能簡(jiǎn)單認(rèn)定。 2. 卵巢囊腫與激素關(guān)系:卵巢囊腫可能受激素影響產(chǎn)生,也可能反過來影響激素分泌,具體需進(jìn)一步觀察。 3. 中藥治療:滋陰大方可能通過調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡發(fā)揮一定作用,但效果因人而異。 4. 卵泡問題:若為“自律性卵泡”,定期 B 超監(jiān)測(cè)很重要,以確定其變化。是否摘除卵泡需權(quán)衡利弊。 5. 生育影響:一般規(guī)范治療,對(duì)以后生育影響較小,但需密切關(guān)注病情發(fā)展。 孩子的情況較為復(fù)雜,需要家長(zhǎng)積極配合醫(yī)生,定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

    2025-03-07 08:09
  • 回答4

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    該病治療依病因而定,中樞性性早熟的治療目的:①抑制或減慢性發(fā)育,特別是阻止女孩月經(jīng)來潮,②抑制骨骼成熟,改善成人期最終升高,③恢復(fù)相應(yīng)年齡應(yīng)有的心理行為。 ?。ㄒ唬┎∫蛑委煛 ∧[瘤引起者應(yīng)手術(shù)摘除或進(jìn)行化療,放療、甲狀腺功能低下所致者予甲狀腺制劑糾正甲狀腺功能,先天性腎上腺皮質(zhì)增生患者可采用皮質(zhì)醇類激素治療?! 。ǘ┧幬镏委煛 ?、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)  天然的GnRH為10個(gè)氨基酸多肽,目前常用的幾GnRHa都是將分子中第6個(gè)氨基酸,即甘氨酸換成D—色氨酸、D—絲氨酸、D—組氨酸、D—亮氨酸而成的長(zhǎng)效合成激素,其作用是通過下降調(diào)節(jié),減少垂體促性腺激素的分泌,使雌激素恢復(fù)到青春期前水平??砂?.1mg/kg,每4周肌肉注射1次,用藥后,患者的性發(fā)育及身高增長(zhǎng),骨齡成熟均得以控制,其作用為可逆性,若能盡早治療可改善成人期最終身高?! ?、性腺激素  其作用機(jī)制是采用大劑量性激素反饋抑制下丘腦-垂體促性腺激素分泌。如甲孕酮又稱安宮黃體酮,為孕酮衍生物,用于女孩性早熟,每日口服劑量為10~30mg,出現(xiàn)療效后減量維持。環(huán)丙孕酮為17—羥孕酮衍生物,不僅可阻斷性激素受體,并可減少促性腺激素的釋放,劑量每日70—150mg/m2,上述兩藥不能改善成人期身高?! √崾荆涸谒幬镏委煼矫妫p度性早熟可采用中藥如知柏地黃丸、大陰補(bǔ)丸及其他湯藥治療;中度以上及真性性早熟則可在醫(yī)生指導(dǎo)下用孕激素、促性腺釋放激素類藥品治療。編輯本段中西醫(yī)治療性早熟的西醫(yī)治療  目前來講,藥物治療方面,促性腺激素釋放激素的擬議劑是目前治療真性性早熟最有效的藥物,這個(gè)藥物能夠降調(diào)節(jié)促性腺激素釋放激素細(xì)胞的表面GnRh受體,使它的性激素的分泌減少,生物活性降低,這是最有效的,但是這種往往用在比較重的孩子,青春期到了四期五期,或者月經(jīng)來臨這些孩子,才應(yīng)用這個(gè)?! ×硗庖粋€(gè)藥物孕激素衍生物,能夠反復(fù)抑制垂體產(chǎn)生性激素,這個(gè)可以推遲月經(jīng)的來臨,但是它對(duì)于骨骼生長(zhǎng)發(fā)育延遲作用不大?! ≡僖粋€(gè)就是生長(zhǎng)激素,我們采用促性腺激素釋放激素的擬議劑治療的孩子,骨骼融合延遲,無疑對(duì)孩子身高增長(zhǎng)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間,有利于改善最終身高,但是這些藥物應(yīng)用同時(shí)又會(huì)使身高增長(zhǎng)的高峰速度減慢??梢园涯愕纳砀咴鲩L(zhǎng)時(shí)間拉長(zhǎng),但是這個(gè)速率可能減慢,在這種情況下有時(shí)候配合生長(zhǎng)激素治療,及時(shí)時(shí)間拉長(zhǎng),速率又不降下來,把整個(gè)身高遺傳潛能全部發(fā)揮出來?! ×硗饩褪菍?duì)骨密度比較低的孩子加一些鈣劑和維生素D的治療。另外對(duì)一些繼發(fā)性的性早熟,假性的性早熟,比如說像有腫瘤或原發(fā)病的治療,男孩子中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤導(dǎo)致這些真性性早熟發(fā)病率比女孩子多得多,所以對(duì)男孩子一定要注意。編輯本段金童性早熟基因牽引療法  (1)突破性醫(yī)學(xué)成果——生物基因靶向技術(shù)。通過中藥導(dǎo)融儀器,將純中藥經(jīng)三陰交、血海、腎俞、肝俞、太沖等穴位靶向注入患者病變組織,不需經(jīng)過全身,避免藥效丟失和人體新陳代謝的消耗,使藥物吸收率增至30倍,對(duì)性早熟形成新的攻勢(shì)?! ?2)專家多年攻關(guān)獨(dú)特療法——基因牽引療法。將經(jīng)絡(luò)學(xué)、分子基因?qū)W、臨床生化學(xué)、分子遺傳學(xué)、神經(jīng)交叉學(xué)等理論融為一體,通過中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論,利用納米生物蛋白貼刺激相應(yīng)穴位,使下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)脈沖發(fā)生器的脈沖頻率與幅度恢復(fù)正常,有效調(diào)整內(nèi)分泌,從而達(dá)到健康生長(zhǎng)的作用?! ?3)獨(dú)創(chuàng)基因牽引是分子基因?qū)W、臨床生化學(xué)、分子遺傳學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、神經(jīng)交叉學(xué)的完美結(jié)合??梢跃_定位,有效調(diào)整內(nèi)分泌功能,疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、促進(jìn)氣血運(yùn)行,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及鞏固遠(yuǎn)期療效?! ?4)純中藥調(diào)理:精選多種純天然中草藥。我們精選多種純天然中草藥以滋陰降火、舒肝清熱、化痰清熱、健脾利濕,使腎、肝兩臟得以調(diào)理,促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝,標(biāo)本兼治。該藥突破了長(zhǎng)期服用西藥產(chǎn)生的藥源性內(nèi)分泌紊亂的副作用的弊端,具有吸收好,溶血吸收快等優(yōu)點(diǎn)?!  敖鹜栽缡旎驙恳煼ā本褪亲龅搅藘?nèi)因外因兼顧的治療,在消除表面癥狀的同時(shí),注重對(duì)引發(fā)性早熟的內(nèi)因,即下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)脈沖發(fā)生器的脈沖頻率與幅度的調(diào)整,這樣才能達(dá)到既治標(biāo)又治本的功效,這也是目前治療性早熟的最新和最有效的方法,擺脫了用手術(shù)和西藥治療的弊端,而且在組織和急轉(zhuǎn)早期疾病方面呈現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?! 〗?jīng)國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院臨床驗(yàn)證,“金童性早熟基因牽引療法”至今尚未出現(xiàn)不良反應(yīng)病例。通過“金童性早熟基因牽引療法”治療:輕度患者1-2個(gè)療程即可達(dá)到臨床痊愈,中度患者2-3個(gè)療程痊愈,重度患者一般3-5個(gè)療程完全恢復(fù)。性早熟的中醫(yī)中藥治療  從中藥辯證理論上,他們認(rèn)為性早熟的病激素腎陰虛,相火旺,中醫(yī)所謂的腎主要不是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟,而是指機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng),包括下丘腦垂體性腺軸,指這些調(diào)節(jié)軸提前發(fā)動(dòng),功能亢進(jìn),患兒均存在不同程度的陰虛火旺癥狀,可給予滋腎陰泄火的中藥。根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn),通過孩子的癥狀、舌苔、脈象去分析,也就是中醫(yī)所說的辨證論治?! ≈嗅t(yī)治療臨床上一般分三種類型:  第一,腎陰不足證,主要表現(xiàn)第二性征的發(fā)育,另外孩子有一些潮熱盜汗、手足心熱、頭暈煩躁,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等,治療主要用滋陰降火的方法,可以用知柏地黃丸加減?! 〉诙斡艋鹱C,除了第二性征的發(fā)育外,還有胸悶,容易出現(xiàn)嘆息,噯氣,跟孩子心理因素有很大關(guān)系,大便干,小便黃,脈弦數(shù),這種治療方法主要用舒肝清熱的方法,可以用丹梔逍遙散加減?! 〉谌?,痰熱互結(jié)證,除了第二性征發(fā)育之外,體質(zhì)比較偏胖,懶動(dòng)少言,食欲不振,還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐,舌苔厚膩,脈滑數(shù),治療主要用化痰清熱、健脾利濕的方法,可以選用二陳湯合二妙散加減?! ∫?yàn)橹兴幹委?,是在西醫(yī)診斷明確的前提下再通過中醫(yī)的辨證去用藥治療,所以中藥治療總體來說效果還是比較好的?! ⌒栽缡祛A(yù)防 1.要預(yù)防性早熟的發(fā)生,家長(zhǎng)還應(yīng)注意少給孩子吃雞肉、牛肉、羊肉、蠶蛹等,也不要濫用未經(jīng)嚴(yán)格檢測(cè)的所謂兒童食品?! ?.勿給孩子濫服營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品,比如蜂王漿、花粉制劑、雞胚等“補(bǔ)藥”,妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等,以免孩子誤服或接觸?! ?.及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。家長(zhǎng)除掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)外,平時(shí)應(yīng)多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)、10歲以下的孩子身高增長(zhǎng)突然加速等現(xiàn)象,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診?! ?.對(duì)性早熟的兒童應(yīng)進(jìn)行月經(jīng)知識(shí)和經(jīng)期衛(wèi)生的教育,性教育應(yīng)根據(jù)兒童的理解力及早開始。  總之,如果兒童出現(xiàn)性早熟,作為家長(zhǎng)一定要解除顧慮,分析病因,耐心解說,不要讓孩子有精神負(fù)擔(dān),同時(shí)積極配合醫(yī)生,精心檢查與治療,那么,性早熟的兒童仍然可以正常發(fā)育,也不會(huì)影響今后的結(jié)婚與生育?! ∨l(fā)育的早期征象:  1.身高加速增長(zhǎng)和骨盆發(fā)育?! ?.乳房下有硬節(jié),腫痛。  3.乳暈、乳房增大,隆起,著色。  4.大陰唇、腋窩著色和出現(xiàn)色素較淺的長(zhǎng)毛?! ?.陰道分泌物增多、內(nèi)褲上有少許分泌物、陰部疼癢等?! ?.皮下脂肪增多?! ∧泻⑿园l(fā)育的早期征象:  1.睪丸、陰囊增大,著色?! ?.腋窩、上唇、陰部出現(xiàn)長(zhǎng)而細(xì)、色淺的長(zhǎng)毛?! ?.變聲和出現(xiàn)喉結(jié)?! ?.身高增長(zhǎng)加速?! ?.乳暈著色,增大。  6.乳頭出現(xiàn)硬節(jié)和脹痛。編輯本段吃這些食物導(dǎo)致兒童性早熟  1.可入藥的大補(bǔ)類食品包括冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參等。中醫(yī)指出,越是大補(bǔ)類的藥膳,越易改變孩子正常的內(nèi)分泌環(huán)境,造成其身心發(fā)展不平衡?! ?.早熟動(dòng)物、禽肉,特別是禽頸  現(xiàn)今市場(chǎng)上出售的家禽,絕大部分是用拌有快速生長(zhǎng)劑的飼料喂養(yǎng)的,禽肉中的“促熟劑”殘余主要集中在家禽頭頸部分的腺體中,因此,吃雞、鴨、鵝的頸部,就成為“促早熟”的高危行為?! ?.反季節(jié)蔬菜和水果  冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等,春末提前上市的梨、蘋果、橙和桃,幾乎都是在“促熟劑”的幫助下才反季或提早成熟,一定要避免給幼兒食用。  4.洋快餐、油炸類食品  特別是炸雞、炸薯?xiàng)l和炸薯片,過高的熱量會(huì)在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹荆l(fā)內(nèi)分泌紊亂,導(dǎo)致性早熟;而且,食用油經(jīng)反復(fù)加熱使用后,高溫使其氧化變性,也是引發(fā)“性早熟”的原因之一。每周光顧洋快餐兩次以上,并經(jīng)常食用油炸類膨化食品的兒童,“性早熟”的可能性是普通兒童的2.5倍?! ?.某些兒童口服液  針對(duì)兒童市場(chǎng)的很多標(biāo)榜“長(zhǎng)高長(zhǎng)壯”的補(bǔ)劑和口服液,相當(dāng)部分含有激素成分。這些激素使孩子在五六歲時(shí)長(zhǎng)得比同齡兒童高大壯實(shí),其骨齡已達(dá)8歲或10歲。而等孩子進(jìn)入正常發(fā)育階段時(shí),反而不見長(zhǎng)了。  6.補(bǔ)鋅過量,蛋白粉等補(bǔ)品。

    2016-01-08 21:31
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    這個(gè)一般激素水平高的,主要是看是不是吃了一些滋補(bǔ)的食物這些,然后可以食物調(diào)節(jié)的不需要去僑什么治療,九歲本來就不小了,這個(gè)最好不要亂用藥不然會(huì)造成生理上發(fā)育出現(xiàn)問題的。偏高一點(diǎn)不要緊,

    2016-01-08 18:53
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    有關(guān)專家認(rèn)為絕大多數(shù)性早熟可以治好,但早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療性早熟非常重要。及時(shí)有效的治療不僅可以阻止第二性征的進(jìn)一步發(fā)展,逆轉(zhuǎn)已存在的第二性征,使患兒獲得正常的心理狀態(tài)及期望達(dá)到的成人期身高,還可通過性早熟的診治,發(fā)現(xiàn)和治療引起性早熟的原發(fā)病。性早熟確診后有因可查的,作病因治療。對(duì)腫瘤病人,應(yīng)爭(zhēng)取早期診斷和手術(shù)治療,甲狀腺功能減退用甲狀腺激素治療;先天性腎上腺皮質(zhì)增生用糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)特發(fā)性性早熟病人,可用甲孕酮,100—200毫克,肌肉注射,1—2周1次,或氯地孕酮口服,每天1—2毫克。促性腺激素釋放激素有較好的療效,女性患兒治療后月經(jīng)停止,乳房縮?。荒行曰純褐委熀缶由墒芤种?,遺精消失。對(duì)這種患兒應(yīng)特別注意心理學(xué)治療。對(duì)他們要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育,使他們了解身體出現(xiàn)的變化不過是生理性發(fā)育的提前到來,解除害羞、不安等思想顧慮。要加強(qiáng)管理,避免受孕等不測(cè)事件。

    2016-01-08 17:35
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院都可以的,同時(shí)中藥調(diào)理.有什么不明白的歡迎繼續(xù)提問

    2016-01-08 14:44
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是卵巢囊腫?   卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以20-50歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,有各種不同的性質(zhì)和形態(tài),即:?jiǎn)我恍突蚧旌闲?、一?cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性,其中以囊性多見,惡性變的程度很高。腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個(gè)盆腹腔,在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢并吸收腹液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護(hù)。但對(duì)巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié)。若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產(chǎn)物,這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué),生化等方法測(cè)出,稱為腫瘤標(biāo)志物,提示體內(nèi)存在某種腫瘤。 查看全文»

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長(zhǎng)沙中山醫(yī)院 2023-12-05
哪些屬于性功能障礙

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長(zhǎng)沙中山醫(yī)院 2023-12-05
陽(yáng)痿能醫(yī)好嗎

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長(zhǎng)沙中山醫(yī)院 2023-12-05
怎么預(yù)防陽(yáng)痿

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長(zhǎng)沙中山醫(yī)院 2023-12-06