膽總管下端腫瘤術(shù)后出現(xiàn)多種癥狀,如何應(yīng)對?
于1913年2月6-13日因水腫型急性胰腺炎住院治療檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常后出院2013年7月開始小便赤黃其他無異樣8月份以熱癥輸水用藥2周無好轉(zhuǎn)期間有腹痛和腹瀉癥狀于19日發(fā)現(xiàn)眼及皮膚發(fā)黃入院檢查診斷為梗阻性黃疸21日轉(zhuǎn)入重慶三峽中心醫(yī)院肝膽科核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)膽總管下端有約2公分大小腫瘤8月25日行經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術(shù)于9月2日做膽腸吻合術(shù)術(shù)后恢復(fù)較好19日出院前有發(fā)燒現(xiàn)象用藥后好轉(zhuǎn)出院后兩天又發(fā)燒再入院用藥一周各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常幾天后開始出現(xiàn)了10多天的嚴(yán)重的腹瀉連續(xù)輸水10多天后基本痊愈直到現(xiàn)在也沒有出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象從12月開始又有腹痛現(xiàn)象無腹瀉疼痛位置是胃部和胃部的左下方輸水用藥兩周后基本好轉(zhuǎn)近期有肋間肌和背部疼痛癥狀明顯但不嚴(yán)重曾經(jīng)治療情況和效果:13年2月6-13日因水腫型急性胰腺炎住院治療檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常后出院8月17-19日因黃疸入院19日轉(zhuǎn)入重慶市三峽中心醫(yī)院肝膽科彩超顯示膽總管增寬肝功總膽紅素141.5umol/L膽汁酸62.6uml/L谷草轉(zhuǎn)氨酶258U/L甘油三酯3.76mmol/L堿性磷酸酶253U/Ly-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1407U/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶594U/L血清淀粉酶143U/L.MRCP:胰腺頭部小結(jié)節(jié)狀異常信號影并肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張?zhí)崾菊嘉恍圆∽冎饕裙茌p度擴(kuò)張.術(shù)前用藥頭孢呋辛1.5gbid奧美拉唑40mgbid抗感染保肝抑酸等9月2日全麻行破腹探查:一十二指腸切除或膽腸吻合術(shù)?術(shù)中見肝臟曾輕度淤膽改變胃及其大小網(wǎng)膜大小腸及其系膜均未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié):肝十二指腸韌帶未捫及淋巴結(jié)膽總管輕度擴(kuò)張胰腺質(zhì)地較硬呈纖維化改變未捫及明確包塊膽道鏡檢查:膽總管下端狹窄未見明顯新生物手術(shù)順利術(shù)后病檢提示:慢性膽囊炎術(shù)后予以頭孢曲松3gbid奧硝唑0.3gbid抗感染抑酸保肝增強(qiáng)營養(yǎng)等對癥支持治療于9月13日增強(qiáng)CT檢查:腹部術(shù)后肝門區(qū)膽管與空腸吻合伴有引流管道影中下腹部腸管聚集伴有環(huán)形高密度影肝門區(qū)結(jié)構(gòu)欠佳肝內(nèi)膽管積氣肝臟左葉動(dòng)脈期片狀異常強(qiáng)化影出院后發(fā)燒腹瀉針對感染和腸功能調(diào)節(jié)用藥有效想得到怎樣的幫助:以上情況可以確定病情嗎?這個(gè)病的危險(xiǎn)性有多大有無再做手術(shù)的必要?需要定期做增強(qiáng)CT嗎對于以上病癥該怎么治療?請各位專家能給與幫助謝謝!()
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回答3
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何瓊 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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患者因膽總管下端腫瘤接受手術(shù),術(shù)后出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、腹痛、肋間肌及背部疼痛等癥狀,病情較為復(fù)雜。需從疾病本身、手術(shù)影響、后續(xù)治療、康復(fù)護(hù)理、定期復(fù)查等方面綜合考慮。 1.疾病本身:膽總管下端腫瘤可能影響膽汁排泄和消化功能,導(dǎo)致一系列癥狀。 2.手術(shù)影響:手術(shù)創(chuàng)傷可能引起身體應(yīng)激反應(yīng),如發(fā)燒。術(shù)后組織修復(fù)和器官功能調(diào)整過程中,也可能出現(xiàn)各種不適。 3.后續(xù)治療:針對發(fā)燒、腹瀉、腹痛等癥狀,要合理使用抗感染、調(diào)節(jié)腸道功能、止痛等藥物,如左氧氟沙星、蒙脫石散、山莨菪堿等。 4.康復(fù)護(hù)理:注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。 5.定期復(fù)查:通過定期做增強(qiáng) CT 等檢查,監(jiān)測病情變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,對于患者的情況,需要綜合多方面因素進(jìn)行評估和治療,密切關(guān)注病情,積極采取措施,促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-09 16:13
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,對于患者的情況只有進(jìn)行引流??茨芊褡约郝拈L好同時(shí)要控制好感染,具體還要看病情的發(fā)展,積極的住院治療。
2016-01-08 20:05
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好從你的描述看目前你的肝臟受損嚴(yán)重不知你之前有沒有肝病史?近期身體有什么不適嗎?比如乏力疲勞食欲不振厭油腹脹惡心肝區(qū)疼痛口干口苦尿黃臉色黃眼睛黃等?
2016-01-08 17:55
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什么是急性胰腺炎? 急性胰腺炎是常見的急腹癥之一,為壺腹、膽總管、胰頭腫瘤或腫瘤壓迫導(dǎo)致胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥。急性胰腺炎僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等疾病,列為急腹癥的第5位。發(fā)病年齡以20~50歲青壯年為多,女性多于男性。急性胰腺炎按病因、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的不同,有幾種不同的分類法,目前最常用的是1992年的亞特蘭大分類法,該分類法以臨床資料為依據(jù),將急性胰腺炎分為急性間質(zhì)性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(重病急性胰腺炎)兩種。 查看全文»
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