60 多歲老人胃出血手術相關情況咨詢
醫(yī)生您好!我爸爸今年已60多歲了,三十多年前,他突然胃出血休克,住院保守治療一年內(nèi),反復多次出血,曾在江蘇,安徽,上海等多家地方,軍隊大醫(yī)院透視,拍片,先后胃透視將近80多次,拍片40張,但所有檢查結果一致,均未見胃部異常,醫(yī)生感到困惑,臨床癥狀很明顯,但就是透視,拍片未見病灶.無奈,醫(yī)生決定胃切除,在手術中,肉眼也未見有出血點,只是在做病理切片時,發(fā)現(xiàn)有血吸蟲卵.手術報告單上未有明確結論意見,只是寫了一句帶有問號的肝血吸蟲病.術后一切正常,再也沒有出血或痛感.請問,這屬于何種情況?術后,留有后遺癥,即不能喝稀飯用湯,再干再硬的米飯可以吃,飯后不能立即喝水,哪怕是一口,否則就會出現(xiàn)頭暈,心慌,出虛汗,臉色發(fā)白,欲吐不能等反應,需平臥一小時后才能漸漸恢復,我翻看了有關醫(yī)學雜志,認為這是"傾倒綜合癥".請問,這種情況還有無改善的可能?盼回復!!!
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回答5
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徐翼 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
感染性疾病科
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老人三十多年前胃出血休克,多次檢查未發(fā)現(xiàn)病灶,手術中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,術后有飲食后遺癥。這涉及胃出血原因、手術決策、術后病理、后遺癥及應對等。 1. 胃出血原因:胃出血可能由多種因素引起,如胃潰瘍、胃炎、胃黏膜損傷、血管畸形等。但老人多次檢查未明確,最終病理發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,可能是其導致胃黏膜受損引發(fā)出血。 2. 手術決策:盡管術前檢查未明確病灶,但反復出血且保守治療無效,為保障生命進行胃切除手術是合理的決策。 3. 術后病理:病理切片發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,提示可能存在血吸蟲感染,影響了胃部健康。 4. 飲食后遺癥:不能喝稀飯、飯后不能立即喝水等,可能與胃切除后胃容量和消化功能改變有關。 5. 應對方法:飲食上需遵循少食多餐、干稀分開等原則,避免刺激性食物。如癥狀嚴重,可就醫(yī)進行進一步檢查和治療。 老人的情況較為復雜,綜合考慮了多種因素。術后需注意飲食和生活習慣,如有不適及時就醫(yī)。
2025-03-09 16:47
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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傾倒(Dumping)綜合征系指胃切除術后,因胃排空過速,餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥,導致低血糖癥候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除術后最常見。胃手術后10~14日發(fā)病,癥狀出現(xiàn)在餐后30分鐘內(nèi)者,稱為早發(fā)型傾倒綜合征,發(fā)病時多伴高血糖,故又稱之為餐后早期高血糖綜合征。餐后1~2小時發(fā)病,伴有低血糖者稱為遲發(fā)型傾倒綜合征又稱之為餐后低血糖綜合征。早發(fā)型傾倒綜合征主要是因為小腸內(nèi)急劇增加高滲性食物及空腸膨脹、血漿由血管移至空腸使血容量降低。以及腸粘膜釋放5-羥色胺、緩激肽、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等有關。遲發(fā)型傾倒綜合征系因腸內(nèi)碳水化合物增加,腸高血糖素釋放使胰島β細胞分泌過量的胰島素,而致高血糖后低血糖。表現(xiàn)有上腹飽脹、痙攣性腹痛、惡心、嘔吐、腹鳴、噯氣隨之出現(xiàn)腹瀉;并有血管舒縮障礙癥狀如心悸、眩暈、頭痛、面色蒼白、口干多汗、體位性低血壓等。遲發(fā)型傾倒綜合征主要表現(xiàn)為低血糖癥候群,如眩暈、軟弱無力、心悸、多汗、上腹空虛饑餓感、焦慮、神經(jīng)質(zhì)等。根據(jù)病史,典型發(fā)作癥狀及血糖波動可考慮此征。對不典型者可行誘發(fā)試驗,取50%葡萄糖液150~200ml或大量高糖流食,若能誘發(fā)出典型癥狀,有助于診斷。治療主要是飲食管理,少量多餐、進固體食物、限制糖類食物攝入,進食高蛋白高脂肪食物,緩慢進食,餐后平臥半小時。遲發(fā)型發(fā)作時可少服些糖水而減輕癥狀。對內(nèi)科治療無效者可將BillrothⅡ式胃切除術改為Ⅰ式,可使癥狀明顯改善。
2016-01-08 20:56
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一、什么是傾倒綜合征?傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術后,由于病人失去幽門或胃的正常生理功能,胃內(nèi)食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。由于其診斷標準不夠統(tǒng)一,故發(fā)病率各家報道相差懸殊
2016-01-08 20:23
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,傾倒綜合征系指胃切除術后,因胃排空過速,餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥,導致低血糖癥候群。治療原則是1.飲食調(diào)節(jié)2.藥物治療3.必要時手術治療,嚴重病例經(jīng)兩年以上的治療無效可考慮手術治療。
2016-01-08 18:16
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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屬于畢羅2式。傾倒綜合癥的發(fā)病率要手術時吻合口的大小,大的話,食物通過太快易發(fā)生傾倒綜合癥。建議:進食少量多餐,減少甜食,進餐后平臥10-20分鐘??芍饾u適應。癥狀緩解。
2016-01-08 16:04
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