脾動脈瘤術(shù)后胰漏伴感染治療未愈怎辦
6.17實(shí)脾動脈瘤術(shù)，切除脾及胰尾。7.1術(shù)后引流管位置脫落，出現(xiàn)低熱、腹痛。7.5疑胰漏轉(zhuǎn)安醫(yī)二院，查腹腔多部位感染，當(dāng)日行穿刺術(shù)，效果不佳，施抗生素治療。7.22進(jìn)食，之前靜脈兼鼻腸管營養(yǎng)。8.2出院8.25因高熱（39）再次入院，查體內(nèi)有膿腫，且有異味。最近做了三次CT，第三次與第二次相比再無變化，并懷疑伴有腸瘺可能。竇口前期排泄物較多，后期減少。引流管已放至28號硬質(zhì)管，一天兩次沖洗治療。手術(shù)三月來，未間斷治療，主要以抗生素為主。但胰腺處始終未見長好，體內(nèi)胰液始終排不干凈。想得到
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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王超 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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脾動脈瘤術(shù)后出現(xiàn)胰漏及感染，治療未愈，可能與多種因素有關(guān)，如感染控制不佳、引流不暢、營養(yǎng)支持不足、個(gè)體差異、基礎(chǔ)疾病等。 1. 感染控制不佳：細(xì)菌可能對抗生素產(chǎn)生耐藥性，需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，更換敏感抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南西司他丁鈉、萬古霉素等。 2. 引流不暢：引流管位置或管徑不合適，影響胰液和膿液排出，可能需要調(diào)整引流管或增加引流通道。 3. 營養(yǎng)支持不足：營養(yǎng)狀況差會影響組織修復(fù)和免疫功能，應(yīng)保證充足的熱量和蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)使用腸外營養(yǎng)制劑，如脂肪乳、氨基酸等。 4. 個(gè)體差異：每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同，部分患者恢復(fù)較慢，需耐心治療和觀察。 5. 基礎(chǔ)疾?。喝艋颊叽嬖谔悄虿?、高血壓等基礎(chǔ)病，會影響傷口愈合和感染控制，要積極治療基礎(chǔ)病。 總之，對于這種復(fù)雜的術(shù)后情況，需要綜合考慮各種因素，采取針對性的治療措施，并密切觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理和營養(yǎng)支持，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-10 01:23
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，對于這樣的情況考慮需要就醫(yī)進(jìn)行針對性的輸液排液消炎治理，遵醫(yī)囑進(jìn)行就可以
2016-01-09 00:10
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