月經(jīng)常晚來(lái)且量不穩(wěn)定,測(cè)不到排卵期,原因及改善方法?
有月經(jīng),月經(jīng)經(jīng)常晚來(lái)4-7天,量時(shí)多時(shí)少,測(cè)試排卵期,好像一直都沒(méi)有出現(xiàn)過(guò),請(qǐng)問(wèn)是什么原因?能否改善?:
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回答5
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麥慶云 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
生殖醫(yī)學(xué)中心
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月經(jīng)經(jīng)常推遲且量不穩(wěn)定,測(cè)不到排卵期,可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能異常、精神壓力、生活習(xí)慣、子宮疾病等有關(guān)。 1.內(nèi)分泌失調(diào):體內(nèi)激素水平失衡,如雌激素、孕激素分泌異常,會(huì)影響月經(jīng)和排卵。可通過(guò)激素六項(xiàng)檢查明確,治療常使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物。 2.卵巢功能異常:如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等。多囊卵巢綜合征常有排卵障礙,可通過(guò) B 超、性激素檢查診斷,治療藥物有炔雌醇環(huán)丙孕酮片、二甲雙胍等。卵巢早衰則需補(bǔ)充雌激素,如結(jié)合雌激素片。 3.精神壓力:長(zhǎng)期焦慮、緊張等不良情緒會(huì)干擾內(nèi)分泌,導(dǎo)致月經(jīng)和排卵異常。需調(diào)整心態(tài),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。 4.生活習(xí)慣:熬夜、過(guò)度節(jié)食、吸煙飲酒等,易使身體機(jī)能紊亂。應(yīng)保持規(guī)律作息,均衡飲食,戒煙戒酒。 5.子宮疾病:子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等會(huì)影響月經(jīng)和排卵。通過(guò) B 超等檢查確診,必要時(shí)手術(shù)治療。 出現(xiàn)月經(jīng)和排卵異常應(yīng)引起重視,及時(shí)就醫(yī),明確原因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)要保持良好的生活習(xí)慣,有助于恢復(fù)正常的月經(jīng)和排卵功能。
2025-03-09 19:50
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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屬于無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血。
2016-01-09 04:10
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血,簡(jiǎn)稱(chēng)“無(wú)排卵性功血”,是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的不規(guī)則子宮出血。多見(jiàn)于青春期和更年期。青春期功血是由于下丘腦一垂體一卵巢軸發(fā)育不成熟或延遲,導(dǎo)致卵巢中雖有卵泡生長(zhǎng)發(fā)育,但不能出現(xiàn)排卵所致。更年期功血是由于卵巢自然衰老,卵泡缺乏,卵巢功能減退,對(duì)垂體促性腺激素敏感性降低,以致無(wú)法排卵而引起不規(guī)則的陰道出血。中醫(yī)學(xué)將本病稱(chēng)之為“崩漏”。[臨床表現(xiàn)]典型無(wú)排卵性功血是在月經(jīng)前有數(shù)周或數(shù)月的閉經(jīng),繼而出現(xiàn)陰道大量出血,持續(xù)數(shù)日后常轉(zhuǎn)為陰道淋漓出血,或時(shí)多時(shí)少,時(shí)流時(shí)止,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,短則幾天,長(zhǎng)則數(shù)十天或數(shù)月不止。伴有繼發(fā)貧血,頭暈心慌,氣短乏力,浮腫,食欲不振等?;虬橛腥榉棵浲?,下腹墜脹,情緒激動(dòng)等。[診斷]1.具有典型癥狀,月經(jīng)無(wú)規(guī)律,時(shí)而閉經(jīng)不行,時(shí)而出血不止,或量多如崩,或量少如漏,崩漏交替。2.?huà)D科檢查子宮稍大而軟,無(wú)器質(zhì)性病變。3.基礎(chǔ)體溫單相。4.宮頸黏液結(jié)晶為羊齒狀結(jié)晶,無(wú)橢圓體。5.激素測(cè)定:田H、LH的測(cè)定可了解下丘腦一垂體一卵巢軸功能狀態(tài);雌孕激素測(cè)定可了解卵巢功能狀態(tài)和有無(wú)排卵。6.診斷性刮宮:子宮內(nèi)膜病理檢查出現(xiàn)不同程度的增殖期子宮內(nèi)膜:如增殖期、增生期、增生過(guò)長(zhǎng)、囊腺性增生過(guò)長(zhǎng)、腺瘤性增生過(guò)長(zhǎng)或非典型增生。7.B超檢查盆腔正常,監(jiān)測(cè)排卵雖有卵泡發(fā)育,但無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡形成,無(wú)排卵征象。8.鑒別診斷(1)與妊娠有關(guān)的出血:功血常有一段時(shí)間停經(jīng)而出血,而與妊娠有關(guān)的各種出血如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎流產(chǎn)等也有停經(jīng)史,但同時(shí)具有妊娠反應(yīng),且妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,B超檢查有助于鑒別。如鑒別困難可借助診斷性刮宮鑒別。(2)絨毛膜癌:多繼發(fā)于流產(chǎn)或分娩后,陰道持續(xù)不規(guī)則出血,早早孕陽(yáng)性或血H(X)持續(xù)陽(yáng)性。B超、宮腔鏡、盆腔動(dòng)脈造影等均有助于鑒別。(3)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤:表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng),但周期正常,基礎(chǔ)體溫雙相,子宮輸卵管碘油造影和官腔鏡檢查可鑒別。(4)子宮頸癌:也表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血,常為接觸性出血和血性白帶,借助婦科檢查、宮頸刮片和阻道鏡檢查可明確診斷。(5)子宮內(nèi)膜癌:子宮不規(guī)則出血,量時(shí)多時(shí)少,經(jīng)官腔鏡檢查及診斷性刮宮可確診。(6)全身性疾?。喝缪翰?、肝臟疾病及甲狀腺疾病等也可伴有陰道不規(guī)則出血,經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。[治療]1.西醫(yī)藥治療(1)止血①孕酮類(lèi)藥物:黃體酮20mg/日,肌注3天;安宮黃體酮8—16mg/日、婦寧片4-8mg/日或婦康片2.5-5.Omg/日,共5天,口服。對(duì)閉經(jīng)較久,內(nèi)膜較厚者,同時(shí)并用丙酸睪丸酮,年輕者25mg/日,年長(zhǎng)者50mg/日,肌注3-5天。適用于血色素大于6克及更年期功血患者。②雌激素制劑:己烯雌酚2mg,每6-8小時(shí)1次,血止后3天遞減1/3量,維持量O.5mg/日,至血止后20天?;蛴帽郊姿岽贫?n氓,每6—8小時(shí)肌注1次,遞減法同上,血止后改用口服己烯雌酚。適用于急性大出血而有明顯貧血的青春期功血患者。③其他止血藥物:如安絡(luò)血、止血敏、止血芳酸、維生素K等,但效果不理想,故僅作為止血的輔助措施。(1)調(diào)整月經(jīng)周期(血止后應(yīng)用)。①人工周期治療(見(jiàn)月經(jīng)稀發(fā))。②雌孕激素聯(lián)合治療:一般用口服避孕藥,服法同避孕,適用于生育年齡而無(wú)生育要求者。③孕激素治療:下次出血前1—2天或見(jiàn)血后肌注黃體酮20mg/日,共3天,或口服安宮黃體酮、婦摩片等。用于更年期功血,連用3個(gè)周期。(3)恢復(fù)排卵功能,是治療青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。①克羅米酚(見(jiàn)月經(jīng)頻發(fā))。②三苯氧胺(見(jiàn)月經(jīng)頻發(fā))。③絨毛膜促性腺激素;于月經(jīng)周期第16-18天,每次5000-10000IU,隔日肌拄1次,共2次。④促性腺激素釋放激素:于月經(jīng)中期連續(xù)脈沖式給藥,每天5mg,共3天。(4)誘導(dǎo)閉經(jīng):對(duì)更年期及老年婦女用甲基睪丸素5-10mg/日,或棉酚類(lèi)藥抑制子宮內(nèi)膜,使月經(jīng)漸少直至閉經(jīng)。(5)子宮切除術(shù):用于保守治療無(wú)效及無(wú)需生育的重癥患者。2.中醫(yī)藥治療(1)止血①腎陽(yáng)虛:月經(jīng)周期紊亂,陰道出血量多,或淋漓不凈,色淡黯、質(zhì)稀,①肝腎不足:經(jīng)治療出血已止,頭暈耳鳴,手足心熱,腰膝酸軟,口干咽燥,舌質(zhì)紅、少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥:生地、山藥、女貞子、枸杞于、白芍、早蓮草、山萸肉、紫河車(chē)、制香附各15克。中成藥:茸坤丸。②脾腎陽(yáng)虛:陰道出血干凈,腰脊酸冷,四肢不溫,納呆便溏,帶下質(zhì)稀如水,小便清長(zhǎng),夜尿頻多,面色晦暗,舌質(zhì)淡、邊有齒痕、苔白,脈沉細(xì)無(wú)力、尺脈尤弱。治法:溫腎健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥:仙茅、仙靈脾、紫河車(chē)、干姜、制香附、炙甘草、巴戟天各10克,構(gòu)杞子、首烏、黃精、黨參、白術(shù),茯苓各15克。中成藥:參桂鹿茸丸。③氣血虛弱:陰道出血已止,神疲氣短,乏力嗜睡,頭暈眼花,心悸多夢(mèng),面色萎黃,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈細(xì)弱。治法:益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥:黨參、炙黃芪、白術(shù)、茯苓、熟地、白芍、首烏各15克,當(dāng)歸、阿膠(烊化)、炙甘草各10克,川芎、肉桂各6克。中成藥:婦科養(yǎng)榮丸。(3)促排卵治法:補(bǔ)腎溫陽(yáng)活血。方藥:巴戟天、仙靈脾、仙茅、肉桂、羌活各10克,丹參、菟絲子、女貞子、枸杞于、當(dāng)歸、黨參、首烏各15克,川斷30克。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]I.避免過(guò)度精神刺激,注意勞逸結(jié)合。1.出血多時(shí)臥床休息,避免勞倦。3.出血期間保持外陰清潔,禁止性交。4.飲食有節(jié),少食辛辣或生冷之晶。5.搞好計(jì)劃生育,采取有效的避孕措施。
2016-01-08 18:08
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回答2
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祝隆光 醫(yī)師
岳西縣疾病預(yù)防控制中心
其他
性病防治門(mén)診
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你好,根據(jù)描述,有可能是內(nèi)分泌不調(diào)的情況建議從月經(jīng)的第十天,開(kāi)始使用測(cè)孕試紙檢測(cè),直至弱陽(yáng)性,說(shuō)明排卵。排卵期懷孕的概率最大。也可以到醫(yī)院進(jìn)行卵泡的監(jiān)測(cè),確定何時(shí)排卵。
2016-01-08 17:43
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這個(gè)主要考慮是跟體內(nèi)的激素的分泌異常的情況的。這個(gè)建議可以喝點(diǎn)中藥調(diào)理的,主要是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的情況的,同時(shí)建議注意飲食清淡的,保持情緒的穩(wěn)定的。
2016-01-08 09:03
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