左肺上葉不規(guī)則斑片影，氣管鏡檢查必要嗎？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：問題描述:本人在3月5日做肺部CT，看到雙肺紋理增多增重，左肺上葉見到不規(guī)則斑片影，其余未見異常，因而醫(yī)生建議輸液頭孢哌舒）10天，而后吃阿奇霉素吃3天停4天再吃3天）結(jié)束.在4月1日又重新拍CT，得到的結(jié)論是雙肺紋理增多增重，左肺上葉見到不規(guī)則斑片影，較3月5日片子略縮小.顧再次去醫(yī)院查詢診治，醫(yī)生建議說做結(jié)核菌實驗及氣管鏡檢查.請問，此次的氣管鏡檢查是否有必要?還有是否有其他的診治辦法?
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回答1
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徐翼 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
感染性疾病科
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左肺上葉出現(xiàn)不規(guī)則斑片影，對于是否有必要進行氣管鏡檢查及其他診治辦法，需要綜合多方面因素考慮，包括病情進展、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、患者身體狀況以及治療效果等。 1. 病情進展：如果經(jīng)過抗感染治療后斑片影雖有縮小但仍存在，可能提示存在其他病因，如肺結(jié)核、腫瘤等，此時氣管鏡檢查有助于明確診斷。 2. 癥狀表現(xiàn)：若患者持續(xù)有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀，且常規(guī)治療效果不佳，氣管鏡檢查可進一步查找原因。 3. 檢查結(jié)果：之前的 CT 顯示斑片影略縮小，但其性質(zhì)仍不明確。氣管鏡能直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的情況，獲取組織樣本進行病理檢查。 4. 患者身體狀況：如果患者身體狀況良好，能夠耐受氣管鏡檢查，那么進行此項檢查的風險相對較低，對于診斷更有幫助。 5. 治療效果：之前的抗感染治療有一定效果，但未完全消除病變。氣管鏡檢查有助于調(diào)整后續(xù)治療方案。 總之，氣管鏡檢查對于明確左肺上葉不規(guī)則斑片影的病因具有重要意義。但最終是否進行，還需醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況綜合判斷。同時，也可考慮結(jié)合其他檢查，如腫瘤標志物檢測、痰涂片和培養(yǎng)等，以提高診斷的準確性。
2025-03-10 04:21
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