服用抗精神分裂癥藥多年現(xiàn)發(fā)熱且多項(xiàng)指標(biāo)異常如何治
血液檢查情況:白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.7高,淋巴細(xì)胞%12.0低,中性粒細(xì)胞%84.8高,中性粒細(xì)胞#10.7高,血小板壓積0.080低,血小板分布寬度11.4低,其余正常,服用抗精神分裂癥藥物6年了,出現(xiàn)了一些中毒癥狀:嗜睡,經(jīng)常走來走去不知想什么,可能是譫妄,存在關(guān)系妄想,性欲還有異常,常趴在床上抽動(dòng)身體,想問一下有關(guān)內(nèi)科的他這種情況,怎樣治療好點(diǎn)?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:這幾天發(fā)熱,給他吃了病毒靈克感敏3九感冒靈后還說自己頭痛,常腹瀉,說自己不舒服
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回答4
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韓自力 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
精神(心理)科
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患者服用抗精神分裂癥藥物 6 年,出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、譫妄等癥狀,血液檢查多項(xiàng)指標(biāo)異常??赡芘c藥物副作用、感染等有關(guān)。治療需綜合考慮,包括調(diào)整藥物、抗感染、對(duì)癥治療等。 1. 藥物副作用:長(zhǎng)期服用抗精神分裂癥藥物可能導(dǎo)致一些不良反應(yīng)。需評(píng)估當(dāng)前所用藥物,必要時(shí)調(diào)整用藥方案,如換用副作用較小的藥物,如阿立哌唑、利培酮、奧氮平等,但換藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 2. 感染因素:發(fā)熱、腹瀉可能是感染引起。應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查,明確感染類型。若為細(xì)菌感染,可使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林等;若為病毒感染,可使用利巴韋林等。 3. 對(duì)癥治療:針對(duì)嗜睡、譫妄等癥狀,可給予營(yíng)養(yǎng)支持和改善腦代謝的藥物,如胞磷膽堿、奧拉西坦等。 4. 血液指標(biāo)異常:白細(xì)胞計(jì)數(shù)等異常提示可能存在炎癥。應(yīng)密切監(jiān)測(cè),查找病因,如是否存在其他部位的感染。 5. 心理支持:患者出現(xiàn)精神癥狀,需給予心理支持和疏導(dǎo),幫助其緩解焦慮和恐懼。 總之,對(duì)于該患者的情況,需要綜合評(píng)估,明確病因,采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),要密切觀察病情變化,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
2025-03-10 02:02
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,中毒性精神病也稱中毒所致精神障礙或精神活性物質(zhì)所致精神障礙,是指來自體外的并且可以影響精神活動(dòng)的各種物質(zhì)(精神活性物質(zhì))所致的精神障礙。嚴(yán)重中毒時(shí),神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)遭到廣泛破壞,則可引起不可逆的病態(tài),甚至導(dǎo)致死亡。建議要做好檢查。
2016-01-08 20:38
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,您好,可以考慮相應(yīng)的換藥進(jìn)行治療的,請(qǐng)積極進(jìn)行護(hù)理! 譫妄的治療取決于病因。例如,用抗生素治療感染,藥物治療發(fā)熱,調(diào)節(jié)水鹽平衡,治療電解質(zhì)紊亂。 對(duì)異常激惹和出現(xiàn)幻覺的病人必須防止其自傷和對(duì)護(hù)理人員的傷害,有時(shí)醫(yī)院可用補(bǔ)墊來防護(hù)。苯二氮類藥物如安定等可緩解激惹,抗精神病藥物如氟哌啶醇、硫利達(dá)嗪、氯丙嗪通常僅僅用于進(jìn)行性加重的妄想和嚴(yán)重的恐懼,若其他用苯二氮類不能鎮(zhèn)定的患者。
2016-01-08 14:30
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,可以考慮相應(yīng)的換藥進(jìn)行治療的,請(qǐng)積極進(jìn)行護(hù)理! 譫妄的治療取決于病因。例如,用抗生素治療感染,藥物治療發(fā)熱,調(diào)節(jié)水鹽平衡,治療電解質(zhì)紊亂。 對(duì)異常激惹和出現(xiàn)幻覺的病人必須防止其自傷和對(duì)護(hù)理人員的傷害,有時(shí)醫(yī)院可用補(bǔ)墊來防護(hù)。苯二氮類藥物如安定等可緩解激惹,抗精神病藥物如氟哌啶醇、硫利達(dá)嗪、氯丙嗪通常僅僅用于進(jìn)行性加重的妄想和嚴(yán)重的恐懼,若其他用苯二氮類不能鎮(zhèn)定的患者。醫(yī)院應(yīng)小心地使用約束物,謹(jǐn)慎地為病人處方,特別是對(duì)老年人,因?yàn)榧s束物或藥物可能造成進(jìn)一步的激惹和意識(shí)不清并掩蓋潛在的問題。然而如果譫妄由飲酒引起,醫(yī)生應(yīng)給苯二氮類藥物。做好精神病人服藥的護(hù)理,是家庭康復(fù)治療中一個(gè)關(guān)鍵問題,也是預(yù)防病復(fù)發(fā)的重要措施。不同時(shí)期、不同癥狀的精神病人,其護(hù)理方法各不相同。在精神病急性期怎么做好服藥護(hù)理呢? 急性發(fā)作期病人一般都無自知力,不承認(rèn)自己有病,故大多數(shù)人都不愿意服藥。對(duì)此一般只能采取耐心的勸說,可找病人最信任或最有權(quán)威性的人來勸說。勸說時(shí)注意不要說“你有精神病應(yīng)該服藥”之類的話,應(yīng)該盡量換另一種說法,或根據(jù)他平時(shí)有那些疾病,帶他到平常診治的醫(yī)生看病開藥后,悄悄將藥調(diào)換再給服用。有些患者能夠辯識(shí)以往服過的抗精神病的藥物,可將藥裝在膠囊中給其服用。有些病人不聽勸說,拒服一切藥物,可把無味的(氯氮平、氟哌定醇等)藥攪拌在飯菜里或飲料、牛奶中。但必須注意的是,這一方法不宜用于被害妄想的病人,因?yàn)檫@樣做一旦被病人發(fā)現(xiàn),則會(huì)使其更加懷疑有人在飯菜里放毒而不肯進(jìn)食。 若以上辦法均無法讓病人把藥物服下時(shí),則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治,把藥物改為肌注,急性癥狀得到控制后,病人一般都肯服藥?! ∑浯?,就是恢復(fù)期的服藥護(hù)理,對(duì)恢復(fù)期病人的的服藥護(hù)理,重點(diǎn)在于不斷加強(qiáng)病人對(duì)堅(jiān)持服藥重要性的認(rèn)識(shí),維持服藥治療的目的在于治療疾病,預(yù)防和減少疾病的復(fù)發(fā)。一般來說,病人病情穩(wěn)定后要堅(jiān)持服藥2——3年。很多病人出院后往往服一段時(shí)間的藥就自行停藥,其原因就是認(rèn)為自己的病已經(jīng)好了。也有病人家屬因?yàn)閷?duì)堅(jiān)持服藥的重要性缺乏明確的認(rèn)識(shí),擅自同意患者停藥,甚至還有家屬反對(duì)患者繼續(xù)服藥,怕患者服抗精神病藥多了腦子會(huì)變呆,或影響肝臟功能。其實(shí),這些擔(dān)心是完全不必要的。有些病人因?yàn)榉幒蟪霈F(xiàn)副作用而不愿服藥,這一點(diǎn)有必要予以解釋:服藥后僅有嗜睡、動(dòng)作呆板、便秘、流延、肥胖是較輕微的副作用,不需治療處理。如出現(xiàn)頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖這些癥狀則是較重的副作用,這時(shí)就必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整或減少服藥劑量,經(jīng)用藥治療即很快會(huì)好轉(zhuǎn)。我們主張病人在恢復(fù)期維持治療期間,一定要定期到門診檢查,以便于醫(yī)師根據(jù)病情調(diào)整藥物,使藥物作用“恰倒好處”,副作用也減少到最低限度,這樣病人也樂于堅(jiān)持服藥。對(duì)服用氯氮平、碳酸鋰等藥者還應(yīng)定期到門診檢查血常規(guī)及血鋰濃度。另外,藥物服法一定要按醫(yī)生囑咐,不能自己隨意增減或不規(guī)則服藥。突然停藥可以出現(xiàn)藥物戒斷反應(yīng),而停藥后突然服藥又會(huì)出現(xiàn)較大的副作用,而且容易發(fā)生意外。有的病人當(dāng)病情出現(xiàn)反復(fù)時(shí),往往由原來的愿意服藥轉(zhuǎn)變?yōu)榫芊?,說自己病已經(jīng)好了不用服藥,此時(shí)家屬更應(yīng)密切觀察病情變化,及時(shí)送往門診檢查治療,以預(yù)防病情加重。還有,家屬在給病人喂藥時(shí),應(yīng)看著病人把藥服下,方可離開,必要時(shí)還要檢查病人的口腔(舌下或牙縫),以防病人將藥藏起儲(chǔ)積后頓服而達(dá)到自殺的目的。
2016-01-08 09:23
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