72歲老人肝硬化脾亢血小板低，疑似肺癌無法穿刺咋辦？
請問，我母親72歲，有肝硬化，脾功能亢進，血小板3.3萬，做CT又懷疑有肺癌，在左下葉心影下，做支氣管鏡檢查病理正常，腫瘤標志物正常，可是不能做穿刺檢查，怎么辦？
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回答3
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譚進富 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胃腸胰外科
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對于這種復雜的病情，需要綜合考慮患者的整體狀況、腫瘤的特征、治療的可行性和風險等因素，包括肝硬化的控制、血小板水平的提升、尋找替代的診斷方法、評估手術(shù)耐受性以及考慮保守治療。 1. 肝硬化控制：積極治療肝硬化，避免病情進一步惡化。使用藥物如恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物，以及鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物。 2. 提升血小板：可輸注血小板，或使用促血小板生成素等藥物。 3. 替代診斷：如 PET-CT 檢查，有助于明確腫瘤的性質(zhì)和范圍。 4. 手術(shù)評估：全面評估患者對手術(shù)的耐受性，包括心肺功能等。 5. 保守治療：若無法進行有創(chuàng)操作，可先進行對癥支持治療，如營養(yǎng)支持、止痛等。 總之，對于這位患者，需要多學科會診，權(quán)衡利弊，制定最適合患者的個體化治療方案，同時密切觀察病情變化。
2025-03-09 16:45
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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不知道患者肺癌的部位是在哪呢，如果不是周邊性的是可以做支氣管鏡檢查，做病理的
2016-01-09 02:23
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你說的這種情況，目前血小板減少，建議最好是先輸血治療比較好，目前不要盲目用藥，結(jié)合當?shù)蒯t(yī)生，聽醫(yī)生安排藥物治療即可
2016-01-08 23:21
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什么是脾功能亢進? 脾功能亢進(hypersplenism)是指脾臟因破壞循環(huán)中大量的紅細胞、粒細胞和血小板所引起的一系列臨床癥狀，簡稱脾亢，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。脾亢多繼發(fā)于其他疾病，無明確病因者稱為原發(fā)性脾亢。巨型脾腫大在血吸蟲病肝硬化尤為多見。某些慢性感染如瘧疾、黑熱病或結(jié)核病可致顯著的脾大。一些血液系統(tǒng)疾病如溶血性貧血、慢性粒細胞性白血病或淋巴瘤等可致巨脾。 查看全文»
