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巴雷特食管等病如何治療能否根治

巴雷特食管胃鏡食管下端左側(cè)壁可見(jiàn)一個(gè)大小約0.4x0.5cm紅斑,其邊界清楚。粘膜色澤與與胃黏膜相近,右側(cè)壁scj上移,呈舌型,其下見(jiàn)縱行粘膜下血管網(wǎng)。齒狀線清楚,噴門(mén)松弛,胃液量中,白色渾濁。胃底、胃底粘膜光滑,蠕動(dòng)好,色紅。胃角呈拱形,粘膜正常。胃竇部見(jiàn)散在結(jié)節(jié)隆起性糜爛。幽門(mén)園,開(kāi)放好,粘膜充血水腫,十二指腸球部無(wú)畸形,未見(jiàn)潰瘍,降部無(wú)異常,形態(tài)正常,幽門(mén)螺桿菌陰性。內(nèi)鏡診斷:barrett食管、反流性食管炎(la--a)級(jí)、慢性淺表性胃炎伴糜爛。腸鏡于乙狀結(jié)腸距肛20cm處可見(jiàn)一枚0.3x0.3cm大小山田l型息肉,表面光滑。診斷:乙狀結(jié)腸息肉。,奧美拉唑達(dá)喜嗎丁啉,是不是癌癥怎么治療能否根治

  • 回答5

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    張敏 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    消化內(nèi)科

    巴雷特食管、反流性食管炎、慢性淺表性胃炎伴糜爛、乙狀結(jié)腸息肉等疾病,治療方法多樣,包括藥物治療、內(nèi)鏡治療等,能否根治受多種因素影響,如病情嚴(yán)重程度、治療依從性等。 1. 巴雷特食管:這是一種食管下段的病變。長(zhǎng)期胃食管反流可導(dǎo)致。治療上,輕度可先使用藥物如奧美拉唑抑制胃酸分泌、莫沙必利促進(jìn)胃腸動(dòng)力,定期復(fù)查胃鏡。若有惡變傾向,可能需內(nèi)鏡下治療。 2. 反流性食管炎:胃酸反流損傷食管黏膜所致。除上述藥物外,還可用硫糖鋁保護(hù)黏膜。生活方式調(diào)整很重要,如避免睡前進(jìn)食、抬高床頭等。 3. 慢性淺表性胃炎伴糜爛:多因幽門(mén)螺桿菌感染、飲食不當(dāng)?shù)取V委熆捎描蹤此徙G鉀等。飲食要規(guī)律,避免刺激性食物。 4. 乙狀結(jié)腸息肉:一般內(nèi)鏡下切除。術(shù)后定期復(fù)查腸鏡,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)。 5. 綜合治療:患者需遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,改善生活習(xí)慣,如戒煙戒酒、避免暴飲暴食。 這些疾病通過(guò)積極治療和生活調(diào)整,多數(shù)能有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量,但完全根治存在一定難度,關(guān)鍵在于長(zhǎng)期管理和隨訪。

    2025-03-09 14:48
  • 回答4

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    朋友你好有以下治療方法:1.內(nèi)科治療為Barrett食管的首選治療方法.無(wú)主訴癥狀及無(wú)并發(fā)癥者,無(wú)須外科治療,主要是改變不良生活習(xí)慣例如應(yīng)減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重.藥物治療多選擇H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,輔以促胃動(dòng)力藥治療.對(duì)于Barrett潰瘍:臨床資料顯示部分病人雖然酸分泌明顯減少,潰瘍愈合,但胃食管反流仍然存在,經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)在Barrett食管病人,胃食管反流物不但有酸性物質(zhì),而且有堿性物質(zhì).因此人們推測(cè),由于目前的治療方法主要是通過(guò)改變食管和胃的pH值來(lái)減少胃食管反流癥狀,而不能防止堿性胃內(nèi)容物反流到食管,所以藥物治療后,酸性物質(zhì)引起的癥狀得到控制,而堿性反流持續(xù)存在,繼續(xù)破壞著食管黏膜.對(duì)于大多數(shù)Barrett狹窄患者,對(duì)擴(kuò)張療法和藥物治療有良好的反應(yīng).特別是在反復(fù)擴(kuò)張后,吞咽困難的癥狀可得到緩解.  2.手術(shù)治療適用于內(nèi)科治療無(wú)效,持續(xù)有癥狀并有并發(fā)癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀上皮繼續(xù)發(fā)展和向上擴(kuò)延.Starnes等指出,臨床上僅有15%的Barrett食管病人經(jīng)藥物治療后效果較好,其余的85%效果欠佳.目前多數(shù)學(xué)者主張,對(duì)Barrett食管病人,不論其有無(wú)癥狀,只要客觀存在胃食管反流(食管pH監(jiān)測(cè)陽(yáng)性),活體組織檢查有腸上皮化生或任何程度的上皮異型增生,都必須進(jìn)行抗反流手術(shù),特別是那些有反流性食管炎,潰瘍或狹窄的病人,必須徹底糾正反流.因此可以認(rèn)為,對(duì)Barrett食管的病人,只要具備手術(shù)條件,特別是年輕患者,病史短及藥物治療效果不佳,或難以控制并發(fā)癥發(fā)展的病人,應(yīng)考慮行抗反流手術(shù).  治療Barrett食管的手術(shù)方式以Nissen胃底折疊術(shù)為首選術(shù)式.各種治療的效果均應(yīng)通過(guò)食管24hpH測(cè)定,內(nèi)鏡及臨床表現(xiàn)作綜合評(píng)價(jià).此外,手術(shù)后仍應(yīng)定期行內(nèi)鏡檢查和活檢.成功的抗反流手術(shù)后,柱狀上皮可以退變,如抗反流手術(shù)后仍存在反流,無(wú)疑癌變的危險(xiǎn)繼續(xù)存在.然而成功的抗反流手術(shù)之后,仍會(huì)在柱狀上皮被覆的食管上皮上發(fā)生腺癌.目前認(rèn)為Barrett食管癌最有效的治療是外科手術(shù).凡經(jīng)內(nèi)鏡及病理證實(shí)的Barrett食管癌應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù).手術(shù)方法同食管癌切除術(shù),胃腸道重建多用殘胃或結(jié)腸,少數(shù)用空腸.手術(shù)死亡率為0~10%

    2016-01-09 04:08
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!Barrett食管是食管遠(yuǎn)端粘膜的鱗狀上皮被化生的腺上皮所替代。這種化生的腺上皮可呈異形增生進(jìn)而可形成腺癌。癌變率可達(dá)10%。一般認(rèn)為Barrtt食管發(fā)生腺癌的危險(xiǎn)性與其病灶的大小有關(guān),2cm以上的Barrett粘膜癌變的發(fā)生率較對(duì)照人群高30~40倍。所以,你要重視治療,防止癌變??梢灾兴幹委煟灰盟幍卯?dāng)效果還會(huì)很好。西藥制酸劑(奧美拉唑、雷尼替丁、耐信、達(dá)喜等)不要多用,用多會(huì)加重病情。生活上還要好好調(diào)養(yǎng),禁食生冷,如涼拌菜、可樂(lè)、雪碧、及碳酸飲料;辛辣食品如生的蔥、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒;不宜消化的食物如油炸食品、粘性食品、過(guò)于油膩的食品。

    2016-01-09 02:01
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!巴雷特食管又稱為Barrett食管炎,巴雷特氏食管,食管下段粘膜柱狀上皮化.食管下端有不正常的柱狀上皮覆蓋,臨床上多見(jiàn)于中,老年人.Barrett食管的發(fā)病在男性多見(jiàn),男女的比例為3∶1~4∶1.癥狀主要是胃食管反流及并發(fā)癥所引起的,胃食管反流癥狀為胸骨后燒灼感,胸痛及反胃現(xiàn)象.Barrett食管的治療目的是控制胃食管反流,緩解癥狀,防治并發(fā)癥及減少惡性變的危險(xiǎn).1.內(nèi)科治療為Barrett食管的首選治療方法.無(wú)主訴癥狀及無(wú)并發(fā)癥者,無(wú)須外科治療,主要是改變不良生活習(xí)慣例如應(yīng)減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重.藥物治療多選擇H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,輔以促胃動(dòng)力藥治療.2.手術(shù)治療適用于內(nèi)科治療無(wú)效,持續(xù)有癥狀并有并發(fā)癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀上皮繼續(xù)發(fā)展和向上擴(kuò)延.對(duì)Barrett食管的病人,只要具備手術(shù)條件,特別是年輕患者,病史短及藥物治療效果不佳,或難以控制并發(fā)癥發(fā)展的病人,應(yīng)考慮行抗反流手術(shù).我建議你到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院去做氬氣刀手術(shù),然后配合中藥的調(diào)理.祝你早日康復(fù)!

    2016-01-08 20:56
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    您好,巴雷特食管是指食管下端有不正常的柱狀上皮覆蓋,稱之為巴雷特食管.臨床上多見(jiàn)于中,老年人.發(fā)病在男性多見(jiàn),男女的比例為3:1-4:1.癥狀主要是胃食管反流及并發(fā)癥所引起的,胃食管反流癥狀為胸骨后燒灼感,胸痛及反胃現(xiàn)象.如果病人僅有食管下端的柱狀上皮化生一般無(wú)癥狀,故大多數(shù)病人可以終生不出現(xiàn)癥狀.臨床上出現(xiàn)的多是因?yàn)榈湫偷臒募胺次覆湃ゾ驮\,部分因食管狹窄或癌變出現(xiàn)吞咽困難為主要的癥狀.治療上,內(nèi)科治療是巴雷特食管炎的首選治療方法,無(wú)主訴癥狀及并發(fā)癥者,無(wú)須外科治療,主要是改變不良生活習(xí)慣例如應(yīng)減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重.藥物治療多選用H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,輔以促胃動(dòng)力藥治療.還有手術(shù)治療,適用于內(nèi)科治療無(wú)效,持續(xù)有癥狀并有并發(fā)癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀撒謊那個(gè)皮繼續(xù)發(fā)展和向上擴(kuò)延.巴雷特食管癌的病人預(yù)后較差,主要原因是診斷時(shí)已經(jīng)屬于晚期了,多數(shù)已經(jīng)有了淋巴結(jié)核局部轉(zhuǎn)移.可以選用手術(shù)治療,治療后采用中藥調(diào)理效果比較好.

    2016-01-08 19:10
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