乙肝病毒攜帶者病情惡化如何應(yīng)對
2003年體檢為乙肝病毒攜帶者病毒定量1.03E07醫(yī)生建議無需治療2010年九月開始惡心厭油乏力后開始劇烈嘔吐胃鏡顯示膽汁反流性胃炎血液顯示ALT258.3AST407.5輸液兩天后轉(zhuǎn)入省醫(yī)院第二門診部韋迪天晴甘美輸液治療打胃復(fù)安止吐無效短暫昏厥120接入省醫(yī)院急診檢查結(jié)果肝功ALT353AST372乙肝兩對半HBSAG陽HBEAG陰HBCAB陽DNA定量7.7E06尿常規(guī)URO2住院用藥韋迪甘樂天晴甘美甲硫氨酸維B1當(dāng)飛利肝靈
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回答5
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韓澤龍 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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乙肝病毒攜帶者病情惡化可能由多種因素導(dǎo)致,如病毒復(fù)制活躍、不良生活習(xí)慣、免疫狀態(tài)改變、合并其他疾病、未規(guī)范復(fù)查等。 1. 病毒復(fù)制活躍:當(dāng)乙肝病毒大量復(fù)制時,會對肝細(xì)胞造成損害,導(dǎo)致肝功能指標(biāo)異常。此時需要抗病毒治療,如使用恩替卡韋、替諾福韋等藥物。 2. 不良生活習(xí)慣:長期熬夜、飲酒、過度勞累等,會加重肝臟負(fù)擔(dān),使病情惡化。應(yīng)調(diào)整生活方式,保證充足睡眠,戒煙戒酒,避免勞累。 3. 免疫狀態(tài)改變:機(jī)體免疫功能異常時,可能無法有效控制病毒,引發(fā)病情進(jìn)展??赏ㄟ^適當(dāng)鍛煉、均衡飲食增強(qiáng)免疫力。 4. 合并其他疾病:如膽汁反流性胃炎等,可能影響肝臟功能。需同時治療合并癥。 5. 未規(guī)范復(fù)查:不能及時了解病情變化,延誤治療時機(jī)。要定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒定量等。 總之,乙肝病毒攜帶者病情惡化需要綜合分析原因,采取針對性的治療和調(diào)整措施,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查。
2025-03-10 00:29
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回答4
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尚成英 主治醫(yī)師
惠濟(jì)軍海腦病醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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病毒性肝炎患者,干擾素治療。干擾素制劑治療后,大部分患者有不良反應(yīng)。早期不良反應(yīng)用藥一周內(nèi)幾乎所有患者都會出現(xiàn)流感樣表現(xiàn),如發(fā)燒、畏寒、身痛、頭痛、出汗、惡心、嘔吐等。癥狀較輕時可不予治療,只須適當(dāng)多喝些開水、臥床休息,一般10日左右癥狀便可消失。癥狀重者則須服用些解熱鎮(zhèn)痛藥,如阿司匹林、消炎痛等。中期不良反應(yīng)用藥1個月后有的病人會出現(xiàn)消化道癥狀、皮膚“過敏樣”癥狀或精神癥狀,如食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐;注意力不集中,眩暈、判斷力障礙、嗜睡或失眠,甚至產(chǎn)生悲觀厭世等精神癥狀。如果患者原有抑郁、狂躁病史,則可能會使原發(fā)病加重或復(fù)發(fā)。一般消化道反應(yīng)較輕者,經(jīng)2~4周可自行緩解,重者則宜服用促消化藥。皮膚過敏反應(yīng)一般一周左右可自行消退,不須特殊處理,但應(yīng)注意避免刺激皮膚。失眠較重者可服用弱鎮(zhèn)靜劑,精神癥狀較重時則應(yīng)立即減藥,或停用干擾素。部分患者在用藥兩個月后可出現(xiàn)脫發(fā),大劑量用藥時可提前發(fā)生,小劑量時可于3個月后發(fā)生,女性較男性更明顯。此外還可導(dǎo)致一過性蛋白尿及白細(xì)胞和血小板數(shù)量下降等骨髓抑制現(xiàn)象,個別患者原有的糖尿病、心臟病可能加重。雖然干擾素的不良反應(yīng)在停藥后可以逆轉(zhuǎn),副反應(yīng)的輕重每個人并不一樣,也不一定都會發(fā)生,但作為開方用藥的醫(yī)生,在使用干擾素前一定要給病人講明利弊,病人一旦用藥,就要有迎接不良反應(yīng)的思想準(zhǔn)備。醫(yī)生詢問:α-干擾素5MIU3次/周×6個月,是目前較通行的治療方案,如果嚴(yán)格按這一方案治療,療程結(jié)束時,約50%以上的病人可獲得完全應(yīng)答(HBVDNA與HBeAg轉(zhuǎn)陰、ALT復(fù)常)。隨訪1~9年α-干擾素的完全應(yīng)答率可比結(jié)束治療時提高10~20%以上,這主要是由于停藥以后被α-干擾素調(diào)節(jié)平衡的免疫系統(tǒng)仍可繼續(xù)發(fā)揮清除病毒的作用。但在停藥一年內(nèi)約有10%左右的病人感染再活動,稱為復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)原因:1.治療不徹底,未嚴(yán)格按照療程、劑量進(jìn)行治療;2.機(jī)體免疫狀態(tài)不同,清除病毒的過程也不同,免疫功能低下者,需要反復(fù)清除病毒;3.個人機(jī)體狀態(tài)不同,對清除病毒所需干擾素的劑量和療程也不盡相同。對于復(fù)發(fā)者,如重復(fù)治療,仍有良好療效
2016-01-09 03:05
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,乙肝的治療關(guān)鍵在于清除乙肝病毒,乙肝目前的治療西醫(yī)和中醫(yī)治療的觀點不同,西醫(yī)主張要抗病毒、希望用藥物將病毒消滅但目前尚無能消滅病毒的藥物,干擾素類只能抑制病毒復(fù)制,因此一停藥病毒易反復(fù),長期用藥病毒又易變異所以乙肝就成了久治不愈或越治越厲害的頑癥,中醫(yī)主張治療關(guān)鍵的問題是要提高個人的免疫功能和抗病毒能力,使自身有能力消除乙肝病毒,治療以提高免疫力為主,因乙肝患者都是由于自身免疫力低下是先天不足導(dǎo)致的,絕大多數(shù)是家族遺傳,而免疫力正常的人是不長乙肝或只是急性感染自體能將病毒清除并產(chǎn)生抗體,對于先天不足中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本,應(yīng)以滋陰補(bǔ)腎提高免疫力為主,同時要活血化淤保護(hù)肝臟功能,改善肝臟炎癥情況,防止發(fā)生肝纖維化的基礎(chǔ)上應(yīng)用清熱解毒功效的復(fù)肝湯治療慢性乙型病毒性肝炎臨床療效明顯,有明確的保肝抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗纖維化作用,
2016-01-09 01:02
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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干擾素可以用,但是必須大劑量長期使用,會有一部分患者轉(zhuǎn)陰,但副作用比較大,療效不確切.建議你用傳統(tǒng)中藥川楝子,佛手柑,白術(shù),海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁等配合治療,不管大、小三陽都有可能轉(zhuǎn)陰.希望你正確治療,早日康復(fù)!
2016-01-08 18:28
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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從你的治療過程來看,是一個很危險的治療經(jīng)歷。所用的藥對你是最大的傷害,僅給你提兩種比如胃復(fù)安干擾素,如果你長期用下去將是你終身的痛苦,干擾素副作用太多它會使你的白細(xì)胞大幅度的下降影響你的免疫功能,它對肝病不會有效果,當(dāng)時有點效果停藥馬上反彈,建議你馬上停用干擾素用中醫(yī)中藥治療,用任何西藥化學(xué)藥治療肝病都會產(chǎn)生不良后果。
2016-01-08 16:07
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