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回答5
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張池金 主任醫(yī)師
天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
三級(jí)
皮膚科
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銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為紅斑、鱗屑。其病因較為復(fù)雜,包括遺傳因素、免疫因素、感染因素、內(nèi)分泌因素、精神因素等。治療方法多樣,需根據(jù)病情選擇合適方案。 1.遺傳因素:部分患者有家族遺傳傾向,遺傳基因在發(fā)病中起一定作用。 2.免疫因素:免疫系統(tǒng)異常激活,導(dǎo)致炎癥反應(yīng),促進(jìn)銀屑病發(fā)生。 3.感染因素:如細(xì)菌、病毒感染,特別是上呼吸道感染,可能誘發(fā)或加重病情。 4.內(nèi)分泌因素:激素水平變化,如妊娠期、更年期等,可能影響銀屑病。 5.精神因素:長(zhǎng)期緊張、焦慮、壓力大等不良情緒,可誘發(fā)或加重銀屑病。 6.環(huán)境因素:寒冷、干燥、潮濕的環(huán)境,以及接觸化學(xué)物質(zhì)等,可能引發(fā)銀屑病。 總之,銀屑病的病因多樣,治療也需綜合考慮。患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,避免誘因,及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法,積極控制病情。
2025-03-09 13:06
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,該病屬于慢性皮膚病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)揭示屬于基因缺陷導(dǎo)致,所以治療比較棘手,一般建議采用中藥綜合防治,同時(shí)加強(qiáng)鍛煉,這樣才可以有效減少和降低其復(fù)發(fā)幾率.相關(guān)防治方法可以參考我個(gè)人診室學(xué)術(shù)精粹里的內(nèi)容,避免心急求成,盲目用藥,以免失治誤治形成痼疾.
2016-01-09 11:07
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病,俗稱“牛皮癬”。局部可用無(wú)刺激性軟膏外搽,如10%硼酸軟膏、10%尿素霜、5%白降汞、水楊酸軟膏等。搽藥前,先用熱水肥皂將鱗屑洗去。全身治療可用普魯卡因靜脈封或肌注維生素B12,內(nèi)服維生素C葉酸等。也可采用中藥治療。
2016-01-09 09:53
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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銀屑?。≒siasis)俗稱牛皮癬.祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱銀屑病為“白疕”,是常見(jiàn)的慢性,復(fù)發(fā)性,炎癥性的皮膚病.其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發(fā)于頭皮、4肢伸側(cè)及背部.男性多于女性.春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重,而夏秋季多緩解.銀屑病的病因是什么?本病的病因尚不完全明確,近年來(lái)大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳,感染,代謝的障礙,免疫功能障礙,內(nèi)分泌障礙等有關(guān).1.遺傳根據(jù)臨床所見(jiàn),本病常有家族史,并有遺傳傾向.國(guó)外曾報(bào)告有家族史者30%~50%,甚至有個(gè)別人強(qiáng)調(diào)達(dá)100%.國(guó)內(nèi)報(bào)道有家族史者為10%~20%左右,關(guān)于遺傳方式,有人認(rèn)為系常染色體顯性遺傳,伴有不完全外顯率,亦有人認(rèn)為系常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳者.我們認(rèn)為,銀屑病更可能為多基因遺傳!近期的一些研究報(bào)告亦支持這一觀點(diǎn).那么什么是多基因遺傳病呢?多基因與單基因相對(duì)而言.單基因遺傳病,主要與一對(duì)基因有關(guān),而多基因遺傳病則與多對(duì)基因有關(guān).每對(duì)基因彼此之間沒(méi)有顯性與隱性的區(qū)分,而是共顯性.這些基因?qū)υ撨z傳性狀形成的作用是微小的,所以稱為微效基因.但多對(duì)基因在許多不同位點(diǎn)各自都有貢獻(xiàn)一點(diǎn)作用,累加起來(lái),形成累積效應(yīng),當(dāng)累積效應(yīng)超過(guò)一定閾值時(shí),即可出現(xiàn)臨床表現(xiàn).由于多基因遺傳性狀的形成,除受微效基因的影響外,又受環(huán)境因素的影響,所以,多基因遺傳病,也叫多因子病.必須強(qiáng)調(diào)的是,環(huán)境因素對(duì)多基因遺傳病有顯著的影響,這里的環(huán)境因素包括社會(huì)環(huán)境(如精神情緒刺激)和自然環(huán)境(曝曬、化學(xué)物質(zhì)接觸等)兩個(gè)方面.明確了這一點(diǎn),有助于我們理解為什么有些銀屑病患者在上下幾代人及同胞兄妹之間僅自已一人發(fā)病,亦可理解為什么直系親屬中上輩人發(fā)病卻晚于下輩人,亦可理解為什么兩代人在同一時(shí)期內(nèi)發(fā)病卻沒(méi)有明顯的先后之分.據(jù)統(tǒng)計(jì),雙親之一患銀屑病,其后裔發(fā)病率較健康者子女高3倍之多,若雙親皆患銀屑病,其后裔發(fā)病率更高.近年來(lái)發(fā)現(xiàn)組織相容抗原(HLA)與銀屑病明顯相關(guān)性.國(guó)外報(bào)道銀屑病患者HLA-B13、HLA-B17的抗原頻率明顯增高,但亦有報(bào)道銀屑病患者HLA-B3、HLA-CT7、HLA-W6增高者.我國(guó)銀屑病患者除HLA-B13、HLA-B17抗原比正常組明顯增高外,而HLA-DR7、HLA-A19、基因頻率也增高.HLA-BW35、HLA-DR9、HLA-C7、HLA-DQ基因頻率降低.目前認(rèn)為銀屑病受多基因的控制,同時(shí)也受環(huán)境因素的影響.2.感染臨床實(shí)踐證明銀屑病的發(fā)病與上呼吸道感染和扁桃腺炎有關(guān).有6%的銀屑病患者有咽部感染史.我們發(fā)現(xiàn)很多兒童的銀屑病與扁桃腺炎有密切關(guān)系.例如有一位母親和她的3個(gè)孩子同時(shí)患急性扁桃腺炎,病情控制后,有3個(gè)人發(fā)生了銀屑病.這種病人用抗菌素治療有效.摘除扁桃腺后,皮疹可有明顯好轉(zhuǎn)或消退,說(shuō)明感染是銀屑病發(fā)病的一個(gè)重要因素.有的學(xué)者認(rèn)為本病的發(fā)病與病毒感染有關(guān).有人證實(shí)在棘細(xì)胞內(nèi)有嗜酸性包涵體,但也有人否認(rèn)其存在.有人在逐鼠身上進(jìn)行接種,有類似本病的皮損出現(xiàn),并在其組織切片中發(fā)現(xiàn)包涵體.但其發(fā)病率僅占7.5%,有人在雞胚胎上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)接種,其成功率為86.7%,本病細(xì)胞核分裂旺盛.脫氧核糖核酸(DNA)增多,因此病毒學(xué)說(shuō)似有一定根據(jù),但至今尚未能培養(yǎng)出病毒.3.代謝障礙對(duì)銀屑病血液化學(xué),皮膚組織化學(xué)和皮膚病理生理的研究,未能獲得有意的成果.過(guò)去有人認(rèn)為銀屑病的發(fā)病與脂類代謝紊亂有關(guān).目前關(guān)于本病的病因已不能認(rèn)為由類脂質(zhì)代謝紊亂引起的.而多從酶代謝的改變來(lái)進(jìn)行研究.在正常人的表皮內(nèi)有4種酶,而在銀屑病患者的皮損內(nèi)則缺少其中2種,皮損治愈后,其中兩種酶又重新出現(xiàn).已知銀屑病的皮損內(nèi)缺乏環(huán)磷腺甘(cAMP)這是一種表皮抑素(Epidermalchalone)可抑制表皮細(xì)胞分裂,保持細(xì)胞生長(zhǎng)和消失之間的平衡.另一方面cAMP有激活磷酸化酶的作用,因而也影響糖原的代謝.如表皮糖原增多,可引起表皮細(xì)胞有絲分裂增加,轉(zhuǎn)換率增快.但是銀屑病的代謝異常是多方面的,并非僅有cAMP缺乏,而在皮損表面內(nèi)環(huán)磷烏苷(cGMP),游離花生4烯酸,多胺類等增加對(duì)表皮細(xì)胞增殖也起重要作用.但值得提出的是有的學(xué)者認(rèn)為在決定表皮細(xì)胞增殖和分化中,cAMP與cGMP的比例非常重要,銀屑病患者表皮細(xì)胞的增殖,分化不全和糖原積蓄的原因是由于低cAMP和高cGMP,但未被完全證實(shí).此外腺苷環(huán)化酶的活性在銀屑病中表現(xiàn)異常,腎上腺素對(duì)此酶的刺激反應(yīng)很低,但對(duì)前列腺素E2反應(yīng)較高,因此銀屑病的表皮細(xì)胞膜β-腎上腺素能受體活性是降低的.而前列腺素在調(diào)節(jié)環(huán)核苷酸也起重要作用.環(huán)核苷酸對(duì)細(xì)胞的增生反應(yīng)是直接對(duì)細(xì)胞高分子物質(zhì)的合成發(fā)生調(diào)節(jié)作用.也就是cAMP直接調(diào)節(jié)DNA的合成,所以cAMP對(duì)細(xì)胞分裂和酶的生成發(fā)生直接作用.4.免疫功能障礙銀屑病與免疫的關(guān)系一直受到廣泛重視.銀屑病患者存在多種局部或系統(tǒng)性免疫功能異常,本病與HLAB13、B17等抗原表達(dá)高度相關(guān)等均提示本病也是一種免疫性疾病.目前關(guān)于本病的免疫發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚.比較流行的看法是,銀屑病是由活化的T細(xì)胞引起的表皮細(xì)胞增生性疾病.銀屑病皮損的真皮層有活化的T細(xì)胞浸潤(rùn),這些細(xì)胞釋放γ-干擾素,誘導(dǎo)表皮細(xì)胞合成腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素8,白細(xì)胞介素6細(xì)胞因子等,吸引中性粒細(xì)胞在表皮浸潤(rùn),導(dǎo)致真皮血管擴(kuò)張,引起皮膚炎癥.此外單核細(xì)胞和表皮細(xì)胞釋放的白細(xì)胞介素6和白細(xì)胞介素8等還是促進(jìn)表皮細(xì)胞的增生.由此使銀屑皮損形成了表皮異常增生和皮膚炎癥共存的病理特征.關(guān)于銀屑病皮損T細(xì)胞活化的始動(dòng)因素,還有待進(jìn)一步研究.可能與感染、外傷、神經(jīng)精神因素等有關(guān).5.內(nèi)分泌障礙銀屑病與激素的關(guān)系,早已受到人們的重視.本病與妊娠,分娩,哺乳期,月經(jīng)期有關(guān).我們?cè)谂R床上觀察到,部分銀屑病患者在妊娠期皮疹減輕或消退.Chuzch曾觀察43例,在妊娠期間38%患者皮損消退;國(guó)內(nèi)劉承煌等報(bào)道169例銀屑病患者中6.2%患者與內(nèi)分泌有關(guān),有5例在妊娠時(shí)皮損痊愈或減輕,但產(chǎn)后加劇.徐顏春等報(bào)道,測(cè)定19例12~45歲女性銀屑病患者血漿的雌2醇水平,明顯高于正常對(duì)照組,而血漿孕酮水平明顯低于正常對(duì)照組.因此他們認(rèn)為血漿雌2醇水平的增高及孕酮水平的降低可能促發(fā)或加重12~45歲女性屑病患者的皮損.但是有的婦女在妊娠皮損加劇或惡化,因此也有的使用長(zhǎng)效避孕藥治療本病獲得一定療效的報(bào)道.綜上所述,可見(jiàn)本病與內(nèi)分泌的變化有一定關(guān)系.6.其他如精神的創(chuàng)傷,外傷或手術(shù),潮濕,血液流變學(xué)的改變,以及理化因素及藥物刺激等,對(duì)銀屑病患者的發(fā)病也有一定關(guān)系.治療的問(wèn)題就要具體問(wèn)題具體分析.
2016-01-09 08:29
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好,得牛皮癬的原因比較多,是內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果,急性扁桃體炎感染、內(nèi)分泌因素低下、環(huán)境因素、遺傳因素,日常生活中的一些小傷譬如碰傷、注射、蚊蟲(chóng)叮咬、燒傷、燙傷及騷抓等,都可能引起皮膚發(fā)炎,損傷皮膚,繼而誘發(fā)牛皮癬。由于生活中會(huì)遇到各種各樣的不如意,很多人都會(huì)出現(xiàn)精神緊張、焦慮、抑郁、惶恐等等的精神異常情況,而這些精神因素都會(huì)誘發(fā)牛皮癬,可以說(shuō)精神因素對(duì)誘發(fā)牛皮癬或者是加重牛皮癬都有很大的影響。建議患者及早去醫(yī)院接受正規(guī)系統(tǒng)的科學(xué)治療,牛皮癬是可以痊愈的。希望這個(gè)解答能對(duì)您有幫助!
2016-01-09 06:37
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