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服用奧氮平對(duì)性功能有無影響及具體情況

醫(yī)生您好,我現(xiàn)在正在服用奧氮平,聽說此藥對(duì)性功能有一點(diǎn)影響,我想請(qǐng)問醫(yī)生.該藥是否對(duì)性功能有影響?如果有,是多還是少?具體是影響什么?是哪一方面?謝謝醫(yī)生.

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師

    上海市精神衛(wèi)生中心

    三級(jí)甲等

    精神心理科

    服用奧氮平可能對(duì)性功能產(chǎn)生一定影響,包括性欲改變、勃起功能障礙、射精異常、性高潮障礙等。影響程度因人而異,受多種因素影響,如用藥劑量、個(gè)體差異、基礎(chǔ)健康狀況、合并用藥、心理因素等。 1. 用藥劑量:較高劑量的奧氮平可能增加性功能受影響的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 個(gè)體差異:不同人對(duì)藥物的反應(yīng)不同,有些人可能較敏感。 3. 基礎(chǔ)健康狀況:本身存在心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病的患者,性功能受影響可能更明顯。 4. 合并用藥:同時(shí)使用其他可能影響性功能的藥物,如某些抗抑郁藥,會(huì)加重影響。 5. 心理因素:因患病產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒,也可能影響性功能。 總之,服用奧氮平對(duì)性功能的影響存在個(gè)體差異。如果在用藥期間出現(xiàn)性功能方面的問題,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。但切勿自行停藥或換藥。

    2025-03-07 05:28
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    藥物治療存在兩個(gè)缺陷一是僅起控制作用,用藥則控制,減藥或停藥易復(fù)發(fā).2是毒副反應(yīng)大.應(yīng)用調(diào)序治療儀治療,可以逐漸把藥物停下來,治療儀不但沒有副作用,而且還可以降低藥物的副作用.建議你通過各種渠道詳細(xì)了解一下調(diào)序治療儀,不妨來天津調(diào)序腦科學(xué)研究所走一趟,一方面實(shí)地考察這項(xiàng)技術(shù),在那里您可以看到成千上萬個(gè)被治療好的精神病人的經(jīng)歷,還可以與來復(fù)查的患者及家屬進(jìn)行交談,您會(huì)看到調(diào)序療法這項(xiàng)技術(shù),不但是創(chuàng)新的而且是很成功的,很可能您這次天津之行,將決定您的命運(yùn),因?yàn)橛姓f服力的東西太多了.如果需要幫助可以與我聯(lián)系

    2016-01-09 10:57
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:奧氮平又稱再普樂、奧拉扎平,是最常用于治療精神分裂癥的非典型抗精神病藥物,也是非典型抗精神病藥物中最昂貴的一種,效果值得肯定。不良反應(yīng)是嗜睡和體重增加不良反應(yīng):包括頭暈、靜坐不能、食欲增強(qiáng)、外周水腫、直立性低血壓、口干及便秘。

    2016-01-09 07:25
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    奧氮平又稱再普樂、奧拉扎平,是最常用于治療精神分裂癥的非典型抗精神病藥物,也是非典型抗精神病藥物中最昂貴的一種,效果值得肯定。但是任何藥物都有其副作用,相對(duì)于其他治療精神病的藥物來說,奧氮平的副作用應(yīng)該算是比較少的,其常見不良反應(yīng)如下:臨床試驗(yàn)中與奧氮平使用有關(guān)的唯一不良反應(yīng)是嗜睡和體重增加,34%服用奧氮平的患者血漿催乳素濃度有一過性的輕度升高(末點(diǎn)均數(shù)不超過正常值上限,與安慰劑無統(tǒng)計(jì)差異),相關(guān)臨床表現(xiàn)(例如:男性乳房增大)罕見,絕大多數(shù)患者的激素水平無需停藥即可回復(fù)至正常范圍。臨床試驗(yàn)中偶見不良反應(yīng)(1-10%),包括頭暈、靜坐不能、食欲增強(qiáng)、外周水腫、直立性低血壓、口干及便秘。偶見肝臟轉(zhuǎn)氨酶ALTSGPT和ASTSGOT無癥狀的一過性升高。禁忌癥奧氮平禁用已知對(duì)該藥中任意一種成分過敏的患者。注意事項(xiàng)用藥特殊注意事項(xiàng)注意:神經(jīng)阻滯劑惡性綜合癥(NMS):臨床試驗(yàn)中未見有奧氮平所致的NMS報(bào)道。但NMS是一種潛在的致命綜合癥,在其它抗精神病藥使用中已有報(bào)道,NMS的臨床表現(xiàn)有高熱、肌強(qiáng)直、精神狀態(tài)改變及自主神經(jīng)紊亂(脈搏和血壓不規(guī)則、心動(dòng)過速、大汗淋漓及心律不齊),其它體征可有肌酐磷酸激酶升高、肌血紅蛋白尿、(橫紋肌溶解)及急性腎功能衰竭?;颊呷绯霈F(xiàn)NMS的臨床表現(xiàn),或僅有高熱而無NMS的臨床表現(xiàn),均應(yīng)停用所有抗精神病藥,包括奧氮平。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙:與氟哌啶醇比較研究6周以上,奧氮平所致包性運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率較低,具有統(tǒng)計(jì)顯著性。但長(zhǎng)期使用抗精神病藥,遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙風(fēng)險(xiǎn)增加,如果患者出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的體或癥狀,應(yīng)減藥或停藥,上述癥狀可在停藥時(shí)惡化,甚至在停藥后出現(xiàn)。注意事項(xiàng):肝功能指標(biāo):偶可出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST不伴癥狀的一過性升高,多見于用藥初期,有ALT和/或AST升高、肝臟損害體征和癥狀、用藥前已有與肝功能儲(chǔ)備受限有關(guān)疾病以及使用具有潛在肝臟毒性藥物的患者,應(yīng)加以觀察。治療中如出現(xiàn)ALT/或AST升高,應(yīng)考慮隨訪和減藥。癲癇:與其它抗精神病藥類似,奧氮平慎用于癲癇史或有癲癇相關(guān)疾病的患者。血液學(xué)指標(biāo):與其它抗精神病藥類似,奧氮平慎用于有下列情況的患者:任何原因所致的白細(xì)胞和/或中性粒細(xì)胞降低;藥物所致骨髓抑制/毒性反應(yīng)史;伴發(fā)疾病,放療或化療所致的骨髓抑制酸性細(xì)胞過多性疾病,或骨髓及外骨髓增殖性疾病。臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),許多氯氮平所致粒細(xì)胞減少癥或粒細(xì)胞缺乏癥病使的患者使用氯氮平后未見復(fù)發(fā)。抗膽堿能活性:臨床實(shí)驗(yàn)表明,抗膽堿能作用發(fā)生率較低,但患者有合并癥時(shí)服用奧氮平的資料有限,建議在合并前列腺增生、麻痹性腸梗阻,窄角性青光眼或相關(guān)疾病史慎用。多巴胺能拮抗作用:奧氮平在體外有多巴胺拮抗作用。從理論上說,它和其它抗精神病藥一樣,能拮抗左旋多巴胺和多巴胺激動(dòng)劑的作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)活性:奧氮平的原初作用部位就是中樞神經(jīng)系統(tǒng),但在與其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物包括酒精合并使用時(shí)應(yīng)加以注意。孕婦及哺乳婦女用藥尚未有充分而對(duì)照良好的設(shè)計(jì)來研究妊娠婦女使用奧氮平的情況,服用奧氮平期間,如果懷孕或打算懷孕,應(yīng)告知醫(yī)生,由于該藥在人類中使用的經(jīng)驗(yàn)有限,對(duì)胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn),妊娠期用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。用藥的哺乳期大鼠乳汁中可見奧氮平分泌,人類中是否有分泌尚未明確,建議服用奧氮平期間避免哺乳嬰兒。對(duì)駕駛員及機(jī)械操作能力的影響奧氮平可引起嗜睡,因此,患者在操縱危險(xiǎn)性機(jī)器包括機(jī)動(dòng)車時(shí)應(yīng)慎用。藥物相互作用○1奧氮平的代謝受P450細(xì)胞色素異體抑制或誘導(dǎo)劑的影響,特別是CYP1A2的活性。吸煙或合并卡馬西平可增加奧氮平的清除率,吸煙和卡馬西平療法能誘導(dǎo)CYP1A2的活性。已知CYP1Y2的活性的強(qiáng)效抑制劑可降低奧氮平的清除率。奧氮平并非CYP1A2活性的強(qiáng)效抑制劑。茶堿主要由CYP1A2代謝,其藥代動(dòng)力學(xué)不受奧氮平影響。在臨床試驗(yàn)中,下列藥物與單劑量奧氮平合并給藥,未見代謝抑制現(xiàn)象:丙咪嗪或其代謝產(chǎn)物去甲丙咪嗪(CYP2D6,CYP3A,CYP1A2)、華法令(CYP2C19),茶堿(CYP1A2)或安定(CYP3A4,CYP2C19),奧氮平與鋰鹽或雙環(huán)哌丙醇合并用藥時(shí)亦未見交互作用。奧氮平穩(wěn)態(tài)濃度對(duì)乙醇的藥代動(dòng)力學(xué)沒有影響。但服用奧氮平的同時(shí)服用乙醇可出現(xiàn)附加的藥理學(xué)作用,如鎮(zhèn)靜作用加強(qiáng)。單劑量的含鋁及含鎂抗酸劑或西咪替丁對(duì)奧氮平的口服生物利用度沒有影響,合并活性碳可降低奧氮平的口服生物利用度50%至60%。奧氮平的吸收不受進(jìn)食影響。人類肝臟微粒體體外實(shí)驗(yàn)表明,奧氮平較少影響細(xì)胞色素P450異體CYPIA2,CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A。抗精神病藥物的副作用有很多:歸納起來有如下幾種:1.一般不良反應(yīng)有嗜睡、無力、視力模糊、鼻塞、心動(dòng)過速、口干、便秘等中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。2.錐體外系反應(yīng)是長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗精神病藥物時(shí)最常見的副作用,其發(fā)生率與藥物劑量、療程和個(gè)體因素有關(guān)。其表現(xiàn)為:①帕金森綜合征,出現(xiàn)肌張力增高、面容呆板(面具臉)、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫、流涎等;②急性肌張力障礙③靜坐不能(akathisia)患者出現(xiàn)坐立不安,反復(fù)徘徊。3.過敏反應(yīng)常見皮疹、光敏性皮炎。其中以第一種不良反應(yīng)較為常見.參考資料:中華精神衛(wèi)生網(wǎng)藥理學(xué)

    2016-01-08 21:59
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