工作緊張后心動過速伴心前區(qū)刺痛，能否確診心肌缺血？
在一次工作緊張中，由于心動過速5分鐘，便出現(xiàn)心前區(qū)刺痛，尤其左乳及左肋和左肋椽經(jīng)常長時間酸麻微痛感，有時胸悶、氣短、頭暈、睡眠不好、無法正常的勞動，輕微過量運動就會心動過速或心悸、心慌。心電圖：Ⅲ導聯(lián)T波倒置、**F導聯(lián)T波低平，其余導聯(lián)正常。（有的醫(yī)生說為正常心電圖。還有的說是下壁缺血）心臟超聲：正常動態(tài)心電監(jiān)測：1.最高心率97次/分.最低心率48次/分(夜間).平均心率62次/分.2.整個心電檢查無ST下移和心肌缺血改變.3.無房早和室早發(fā)生,無竇性停博.4.R-R間期大于0.12S為竇性心率不齊.運動平板實驗:陰性心肌酶譜:正常請問醫(yī)生,綜合上面檢查結(jié)果.心電圖的診斷能否定為心肌缺血?或心血管疾病?并請醫(yī)生說明您的診斷看法.謝謝!!
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回答1
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王連生 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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工作緊張后出現(xiàn)心動過速及心前區(qū)刺痛等癥狀，結(jié)合各項檢查結(jié)果，目前不能確診為心肌缺血，也不能明確為心血管疾病。需綜合考慮多種因素，如神經(jīng)調(diào)節(jié)、心臟功能、生活習慣等。 1. 心電圖表現(xiàn)：Ⅲ導聯(lián) T 波倒置、F 導聯(lián) T 波低平，雖有異常但不具特異性，不能僅憑此確診心肌缺血。 2. 心臟超聲正常：說明心臟結(jié)構(gòu)和功能未發(fā)現(xiàn)明顯異常，一定程度上排除了某些嚴重的心臟疾病。 3. 動態(tài)心電監(jiān)測：心率在正常范圍內(nèi)波動，無 ST 下移和心肌缺血改變，無早搏和竇性停搏，竇性心律不齊在正常人群中也較常見。 4. 運動平板實驗陰性：初步排除了運動誘發(fā)的心肌缺血。 5. 心肌酶譜正常：可排除心肌梗死等嚴重的心肌損傷。 綜合各項檢查結(jié)果，目前不能確診為心肌缺血或心血管疾病。但仍需注意休息，避免勞累和緊張，保持良好的生活習慣。如有癥狀加重，應及時復診。
2025-03-07 06:23
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